25卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①宫颈肉瘤合并感染;②轻度贫血. 2诊断依据 围绝经期妇女,阴道不规则流血、流液1月余,发现宫颈肿物25天,TCT检查呈炎症反应性细胞改变,无上皮内瘤变或恶性病变;阴道镜下官颈活检结果提示:(宫颈6点、12点)组织慢性炎症;经阴道超声检查提示:子宫体正常大小,官颈处探及范围约83 mm×69 mm×87 mm的减弱回声,其内可探及较丰富的血流信号,并可见到搏动性血流频谱.     

16层螺旋CT尿路成像技术的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)成像技术在诊断输尿管疾病的临床应用.方法 通过对100例临床怀疑输尿管疾病的患者进行16层螺旋CT扫描,对获得的图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(V R)后处理.结果 100例患者输尿管结石占54例,输尿管先天性变异及畸形16例,输尿管炎性狭窄4例,肾输尿管结核6例,输尿管囊肿2例,输尿管癌2例,副肾动脉压迫输尿管2例,膀胱疾病累及输尿管8例,邻近器官病变累及输尿管致输尿管梗阻3例,盆腔疾病术后粘连致输尿管梗阻2例,直肠癌术后输尿管瘘1例,以上病例均得到手术及输尿管镜检查证实.结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高的优点,能直观显示输尿管疾病的位置和形态,多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系的病变范围,为临床应用提供诊断依据.     

16层螺旋CT骨密度测量的临床价值

目的 探讨16层螺旋CT测量中老年患者的骨质密度及临床价值,方法对男女各100例年龄在55～75岁健康体检者进行腰椎椎体扫描,采用飞利浦内置软件进行T12～L5椎体、肌肉、脂肪的CT值测定得出骨密度测量数值,结果骨质密度随年龄增长逐渐降低.该测量方法简单、安全、准确性较高,检测结果对临床的预防和治疗骨质疏松有重要参考价值.     

羊水栓塞医疗纠纷案件中医疗事故技术鉴定的效力思考

目的了解医疗事故技术鉴定结论在羊水栓塞医疗纠纷案件中的效力。方法在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,将羊水栓塞医疗纠纷案件认真阅读后摘录、编号并列表统计分析。结果①羊水栓塞医疗纠纷案件共78起,网上发表时间为1986年10月25日至2009年3月18日,其构成比随年度增长而增加。②56.41%案件明确记载医院名称,37.18%记载某医院,6.41%记载其他。③78.20%案件提及孕产妇结局,孕产妇病死率为88.52%。④33.33%案件尸体解剖,77.78%病理诊断"羊水栓塞"。⑤50.00%案件经过医疗事故技术鉴定,35.90%构成医疗事故,其中一级医疗事故28.21%,二级医疗事故5.13%,三级医疗事故2.56%;41.03%不构成医疗事故。10.26%案件经过3～5次鉴定,其结论各异。⑥10.26%案件经过司法鉴定,责任界定100%在医方。结论完善医疗事故技术鉴定工作的科学性与公正性,健全相关错鉴责任法制与建立医疗事故技术鉴定责任追究制度是提高医疗事故技术鉴定结论效力的有力举措。     

心理疏导配合调经促孕丸治疗女性不孕症临床观察

目的了解心理疏导配合调经促孕丸治疗女性继发性不孕症的临床效果。方法门诊组47例,医生接诊继发性不孕症妇女,详细询问病史,做好相关体格检查、妇科检查及必要的辅助检查,耐心倾听其心声,对继发性不孕症妇女及其随行家属进行认真细致的心理疏导,并根据其月经周期指导最佳性生活时间;自月经第5天起予调经促孕丸5g(50丸)口服,每12 h一次,连服20 d,妊娠后停药。住院组34例,入院后完善相关辅助检查后,在全麻下行宫腔镜腹腔镜联合检查术,术后二联或三联抗生素抗感染,并予对症支持治疗。结果①两组妇女年龄、文化程度、体重指数、人工流产史(包括吸宫及药物流产)、足月产史及最后一次妊娠至就诊时间,差异无统计学意义(P>0.05);②门诊组妊娠率明显高于住院组,差异有统计学意义(P<0.01);③门诊组治疗费用明显低于住院组,不足住院组的1/20,差异有统计学意义(P<0.001)。结论积极有效地心理疏导,视情配合使用调经促孕丸是治疗女性继发性不孕症的有效措施。     

浅谈崩漏的辨证施护

崩漏是月经病中比较常见的疾病之一,多发生在青春期、更年期.本病病情重,病程长,如不采取积极有效的治疗和护理,易并发血脱和生殖道感染.因此,对崩漏患者应采取下列辨证施护:病情观察及临证处理、情志护理、生活护理、饮食护理、特色中医护理等措施,是减少并发症,促进患者早日康复的重要环节.     

Lamaze呼吸法减痛分娩在中国应用的研究进展

人类分娩过程是一个自然的生理过程,越来越多的孕妇由于恐惧自然分娩、恐惧分娩疼痛要求剖宫产,产科医务人员为减轻或消除分娩疼痛研究了许多重要课题,而Lamaze呼吸法减痛分娩就是其中之一,现就此在中国的应用研究进展综述如下。     

16层螺旋CT后处理技术对外伤性胫骨平台骨折的诊断价值

目的评价16层螺旋CT（MSCT）后处理技术对胫骨平台骨折（TPF）的诊断分型价值。方法 150例有膝关节外伤史患者先经DR正侧位检查,1周内又经SCT扫描与图像后处理重建。全部患者的TPF按Schatzker分型法分为6型。利用统计学方法比较MSCT与DR对TPF的诊断分型敏感性。结果 DR在150例TPF患者中确诊142例,报告疑似骨折5例,漏诊3例,未能分型。MSCT对150例全部确诊并分型,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型48例,Ⅲ型9例,Ⅳ型25例,Ⅴ型36例,Ⅵ型14例。MSCT对TPF诊断分型的敏感性显著高于DR（P〈0.01）。结论 MSCT后处理技术能对TPF作出正确诊断与分型,并能为选择手术方案与路径提供可靠依据。     

浅谈崩漏的辨证施护

崩漏是月经病中比较常见的疾病之一,多发生在青春期、更年期.本病病情重,病程长,如不采取积极有效的治疗和护理,易并发血脱和生殖道感染.因此,对崩漏患者应采取下列辨证施护:病情观察及临证处理、情志护理、生活护理、饮食护理、特色中医护理等措施,是减少并发症,促进患者早日康复的重要环节.