原发性小肝癌的立体定向放射治疗计划设计

目的:探讨原发性小肝癌γ射线立体定向放射治疗计划的设计。方法:2008.05～2010.12采用γ射线立体定向放射治疗26例原发性小肝癌患者,29个计划靶区体积(Vptv)均≤100 cm3,PTV周边照射总剂量4000 cGy～5400 cGy,分割处方剂量400 cGy～600 cGy,每日治疗,6次/周。分析各立体定向放射治疗计划。结果:PTV均由70%～90%等剂量线包绕,每一计划至多需3个等中心。靶区剂量均匀指数1.06～1.43,没有正常组织受照剂量超过相应的耐受剂量。结论:能设计出优秀的原发性小肝癌的立体定向放射治疗计划,治疗计划所需等中心数少,靶区剂量均匀。     

基于海马保护的2种儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤放疗技术的剂量学研究

目的 比较容积旋转调强放射治疗（VMAT）和调强适形放射治疗（IMRT）2种技术在儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤（GCT）放疗中的海马保护和剂量学差异。 方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院接受全CNS放疗的12例GCT患儿的影像学资料,其中男性患儿4例、女性患儿8例,年龄7~14岁,中位年龄11岁。对所有患儿进行靶区及周围危及器官的勾画,分别设计VMAT计划和IMRT计划,处方剂量30 Gy,每次3 Gy,共照射10次。通过剂量体积直方图获取各剂量学参数并进行配对t检验,比较靶区及周围危及器官的剂量学差异,通过比较机器跳数和治疗时长评估计划实施效率。 结果 VMAT和IMRT 2种技术均能得到较好的靶区剂量学分布。VMAT技术的靶区均匀性略优于IMRT技术,均匀性指数分别为0.11±0.02和0.14±0.01,且差异有统计学意义（t=?5.392,P<0.001）。VMAT和IMRT2种技术的左海马最大照射剂量分别为（15.99±0.70） Gy和（21.21±1.07） Gy、右海马最大照射剂量分别为（16.13±0.58） Gy和（21.35±0.69） Gy,且差异均有统计学意义（t=?17.622、?21.628,均P<0.001）,VMAT技术在海马保护上达到了剂量限制要求。VMAT技术在周围危及器官保护方面较IMRT技术优势明显,除双肺外,在眼晶状体、甲状腺、肾脏保护方面VMAT技术全面优于IMRT技术,且差异均有统计学意义（t=?8.198~?2.231,均P<0.05）。VMAT技术在治疗效率方面同样优于IMRT技术,VMAT的机器跳数为1 749±95、治疗时长为（354±31） s,均仅为IMRT技术的40%左右,且差异均有统计学意义（t=?20.883、?22.790,均P<0.001）。 结论 在儿童CNS GCT放疗中,VMAT技术能够在保护海马的情况下实现更好的靶区均匀性,同时在周围危及器官保护和治疗效率上具有明显优势。     

立体定向放射治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨立体定向放疗(体部伽玛刀)治疗胰腺癌的疗效。方法采用立体定向放射治疗58例胰腺癌患者,给予等剂量曲线50%～90%,周边照射总剂量3000～4800 cGy,分割处方剂量300～600cGy,重复治疗10～15次。结果 58例胰腺癌患者在治疗后3个月,完全缓解5例(8.6%),部分缓解22例(37.9%),稳定25例(43.1%),进展6例(10.3%)。1年生存率为62.2%。结论立体定向放疗治疗胰腺癌,安全有效,可以提高患者的生存期。     

立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌疗效评价

目的:探讨立体定向适形放疗冶疗不能行手术治疗晚期胆管癌的疗效.方法:不能行手术治疗晚期胆管癌患者32例,经皮经肝胆管穿刺引流术后行立体定向适形放疗,处方剂量300～600 cGy,等剂量曲线50%～90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000～4 800cGy.治疗1次/d,7～15 d完成治疗.结果:治疗后3个月完全缓解8例,部分缓解16例,无变化8例,总有效率75.0%.6,12,18,24个月生存率分别为93.8%,59.4%,50.0%,12.5%.结论:立体定向适形放疗结合经皮经肝胆管穿刺引流术是治疗晚期胆管癌的有效方法.     

原发性肝癌的放射治疗进展

放射治疗是原发性肝癌重要的治疗手段之一,原发性肝癌放射治疗经历了全肝放射治疗、常规外照射、三维适形、立体定向放射治疗以及质子和重离子放射治疗的发展过程。     

体部伽玛刀治疗早期周围型非小细胞肺癌的疗效分析

【目的】探讨体部伽玛刀治疗早期周围型非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】对2010年1月至2013年1月期间在本院接受治疗的早期周围型NSCLC60例,采用体部伽玛刀进行治疗。观察临床疗效,对比治疗前后患者生活质量变化,治疗后复发情况及不良反应。【结果】治疗后,60例患者完全缓解21例,部分缓解24例,病情稳定13例,病情进展2例,总有效率为75％（45／60）。治疗后wHOQOL-BREF评分较治疗前均有明显改善（P〈0．05）。治疗后白细胞下降率,放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为26．67％,43．33％和23．33％。治疗后复发6例,复发率为10．00％。60例患者中,1年生存率为91．67％,2年生存率为78．33％,3年生存率为71．67％。【结论】体部伽玛刀治疗早期周围型NSCLC临床效果显著,有利于改善患者生活质量,安全性高,值得临床推广。     

巨大原发性肝癌立体定向放射治疗计划设计

目的探讨巨大原发性肝癌γ射线立体定向放射治疗计划的设计。方法采用γ射线立体定向放射治疗37例巨大原发性肝癌患者,计划靶区体积（vptv）≥300cm^3,PTV周边照射总剂量为3200～3900cGy,分割处方剂量为300～350cGy,每日治疗,6次/周。PTV均由50%～55%等剂量线包绕,每一计划需14～22个等中心。靶区剂量均匀指数为1.60～1.72,无正常组织受照剂量超过相应的耐受剂量。结果本组总有效率（CR＋PR）为78.4%（29/37）,无变化（SD）8.1%,进展（PD）13.5%。主要反应为消化道反应,表现为上腹部不适,食欲下降。结论能设计出合格的巨大原发性肝癌的立体定向放射治疗计划,治疗计划所需等中心数多,靶区剂量不均匀。     

原发性巨大肝癌与小肝癌立体定向放射治疗计划比较

目的比较原发性巨大肝癌与小肝癌立体定向放射治疗计划的设计。方法采用γ射线立体定向放射治疗原发性肝癌患者：A组43例患者,计划靶区体积（vptv）均≥300cm3;B组28例患者,31个vptv均≤100cm3。设计不同的立体定向放射治疗计划。结果 A组PTV均由50%～55%等剂量线包绕,PTV周边照射总剂量3200～3900cGy,分割处方剂量300～350cGy,每一计划需14～22个射野,靶区剂量均匀指数1.60～1.72;B组PTV均由70%～90%等剂量线包绕,PTV周边照射总剂量4000～5400cGy,分割处方剂量400～600cGy,每一计划至多需3个射野,靶区剂量均匀指数1.06～1.43。两组计划无正常组织受照剂量超过相应的耐受剂量。结论设计出合格的原发性巨大肝癌与小肝癌的立体定向放射治疗计划是可能的,然而,原发性巨大肝癌治疗计划所需射野数明显多于小肝癌治疗计划,小肝癌立体定向放射治疗计划靶区剂量均匀性优于巨大肝癌。     

碳离子生物特性及临床初步结果

放疗是最主要肿瘤治疗方式之一，大约65％～75％肿瘤患者在治疗过程中需接受放疗。常规放疗为避免对正常组织造成损伤，使治疗剂量难以达到完全杀死肿瘤细胞要求，治疗效果不够理想。由于重离子不但具有优越物理剂量分布，且有良好生物效应，因此重离子放疗被誉为是面向21世纪的肿瘤治疗技术。其中碳离子又被认为是最理想的放疗用射线。笔者就碳离子肿瘤治疗技术做一综述。[第一段]     

立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效。方法采用γ射线立体定向放射治疗266例原发性肝癌患者,PTV周边照射总剂量为3200～4600eGy,分割处方剂量为300～600cGy,1次／日,6次,周,7～10次完成治疗。结果总有效率（CR＋PR）为79％,无变化（SD）18％,进展（PD）3％。1年、2年、3年生存率分别为71．2％、40．3％、22．8％。本组治疗无放射诱发的肝病（RILD）发生,主要反应为上腹部不适,食欲下降。结论立体定向放射治疗原发性肝癌是一种疗效确切、副作用较小的临床治疗方法。