磁共振影像中海马头部浅沟消失对海马区结构硬化的评估

背景MRI是目前发现检查癫痫患者海马硬化的最重要方法,主要表现为海马部位的信号异常,除此以外,MRI其他的征象对海马硬化也有提示作用.目的通过对颞叶癫痫患者的MRI信号分析,探讨海马头部浅沟消失对癫痫患者海马硬化评估的价值.设计非随机,盲法(数据收集者、结果评价者),空白对照临床实验.单位两所大学医院的放射科.对象1996-09/2002-12在上海第二医科大学附属新华医院放射科确诊为颞叶癫痫患者18例.同期选择以头痛症状来本院进行MRI检查,排除脑部存在异常的18例年龄相匹配的检查者作对照组.方法有16例癫痫患者和18例对照组MRI检查机型为GE1.5T Horizon LX全身MR机,另2例癫痫患者采用GE1.5T Signa全身MR机.由2位熟悉海马解剖,但不知具体临床和手术情况的放射科医生分析记录两组36例的72个海马头部浅沟有无消失,并将其分为3个级别消失、几乎消失和存在,同时分析记录海马有无萎缩性改变和信号异常.主要观察指标头部浅沟的显示情况,海马头部大小和信号改变情况.结果18例海马硬化患者中,16例硬化侧海马头部浅沟消失,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅,几乎消失,1例硬化侧海马头部浅沟存在.硬化侧海马头部均有萎缩,并在T2WI和液体衰减恢复(FLAIR)成像呈高信号.海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为89%(16/18),特异性为100%.结论海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象,结合患侧海马有萎缩性改变和T2加权成像信号增高,可肯定诊断海马硬化.     

经皮肾镜取石术后肾出血的介入治疗

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)以其微创、高效、实用在临床应用广泛,但其术后肾出血这种并发症出血量大,单纯药物止血等积极治疗难以奏效.收集本院11例经肾动脉造影诊断及超选择性插管栓塞治疗PCNL术后肾出血的患者资料,现将其疗效和安全性报道如下.     

舌骨位置与颅底凹陷相关性的X线影像学研究

目的：探讨舌骨位置与齿状突位置在诊断枕颈交界区(Occipitocervical junction,OCJ)异常中的相关性。方法：随机回顾性研究了204例患者(女132例，男72例)的颈椎X线侧位片。采用Redlund-Johnell线获得齿状突位置，以舌骨前下缘到C₃前下缘的距离为舌骨位置。为了评估舌骨位置与齿状突的相互关系，进行了相关性分析。结果：总组齿状突位置与舌骨位置存在中度相关，具有统计学意义(r=-0.456,P<0.01)。线性回归方程为AB=0.371CD+24.665，其中AB=C₂椎体下终板中心至McGregor线的最短距离，CD=C₃前下缘至舌骨前下缘的距离。年龄与齿状突位置呈弱负相关(r=-0.266,P<0.01)，与舌骨位置无相关性(P>0.05)。男性齿状突位置和舌骨位置之间没有相关性，而女性这两个值呈弱相关(r=0.298,P<0.05)。结论：研究表明，舌骨位置和齿状突尖端之间存在一定程度的相互关系，即AB=0.371CD+24.665(r=0.44,P<0...     

骨转移瘤致颈肩腰腿痛误诊病例分析与预警对策

目的探讨骨转移瘤致颈肩腰腿痛的误诊原因, 以提高门诊诊断率。方法对南方医科大学第三附属医院中医骨伤科2019年1月至2020年7月诊治的骨转移瘤误诊病例5例进行回顾性研究, 分析其临床表现、诊断(外院诊断与门诊诊断)和影像学表现。结果 5例骨转移瘤患者分别被误诊为颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、股骨干骨折和踝关节扭伤, 5例患者红细胞沉降率均增快、C反应蛋白增高, 经X线、CT、MRI检查诊断为骨转移瘤。进一步完善了骨转移瘤的红色预警症状, 如年龄 > 50岁, 有肿瘤病史, 不能解释的体质量减轻, 全身不适, 无明显诱因的颈肩腰腿痛, 疼痛突然加重, 夜间痛、静息痛、叩击痛明显, 对症治疗1个月后无明显好转, 病情发展不符合疾病一般规律, 红细胞沉降率、C反应蛋白和碱性磷酸酶与疾病不相符升高, 轻微外力产生骨折。结论根据红色预警症状进一步选择检验和影像检查, 建立和完善适用于全科医生的恶性骨肿瘤临床路径, 可简便、经济、有效地甄别恶性骨肿瘤。     

介入放射学在颈部副神经节瘤的临床评价

目的评价介入放射学在颈部副神经节瘤的术前应用。方法分析13例颈部副神经节瘤病例,对6例副神经节瘤行术前栓塞,对9例行球囊阻断试验,了解Willis环功能。结果6例颈部副神经节瘤术前造影及部分供血动脉栓塞均获成功,术中出血明显减少,9例颈动脉阻断(测定Willis环功能)试验全部成功,在术中施行颈动脉结扎术,术中及术后随访未出现新的神经系统症状或体征。结论颈部的副神经节瘤术前栓塞及术前球囊阻断试验安全、可靠,可作为常规术前准备。     

介入放射学在颈静脉球瘤术前应用的价值

目的:评价介入放射学在颈静脉球瘤术前应用的价值.方法:本组9例颈静脉瘤患者均经手术病理证实,所有患者于术前行双侧颈内、外动脉和椎动脉造影检查,对其中7例患者行术前供血动脉栓塞及患侧颈内动脉球囊阻断试验以了解Willis'环功能.结果:9例颈静脉球瘤患者术前造影及7例供血动脉栓塞均获成功,肿瘤切除术中出血明显减少;6例通过颈内动脉球囊阻断试验,术中施行颈内动脉结扎术,术后随访均未出现神经系统症状或体征.结论:颈静脉球瘤术前供血动脉栓塞及颈内动脉球囊阻断试验是安全可靠的,可作为常规术前检查.     

球囊导管扩张术治疗儿童灼伤性食管狭窄

目的　评价儿童烧灼性食管狭窄使用球囊扩张治疗的疗效。方法　分析球囊导管扩张术治疗 18例烧灼性食管狭窄 ,10例食管狭窄为误服硫酸 ,7例食管狭窄为误服烧碱 ,1例食管狭窄为误服以硫酸锌为主的化学物。球囊扩张前均行食管吞钡检查 ,我们分别使用 4mm× 4 0mm～ 16mm× 4 0mm或2 0mm× 4 0mm球囊扩张食管狭窄。结果　 18例儿童烧灼性食管狭窄治愈 16例 ,1例转为手术治疗 ,另 1例因食管闭塞而无法通过球囊导管。术后 6～ 30个月保持临床无症状 ,治疗效果满意。结论　本方法安全简单且实用 ,为儿童烧灼性食管狭窄首选的治疗方法。     

儿童颅内动脉瘤介入治疗

目的：评价电解可脱性微弹簧圈（GDC）栓塞治疗儿童颅内动脉瘤的疗效和安全性。方法：分析3例儿童颅内动脉瘤病例的临床症状和体征，男1例，女2例，经数字减影脑血管造影明确诊断，2例为后交通动脉瘤，1例为前交通动脉瘤；Hunt和Hess分类；2例为I级，1例为Ⅱ级，在DSA下行GDC治疗，结果：经DSA行电解可脱性微弹簧栓塞术治疗。3例均成功，无并发症。结论：儿童颅内动脉瘤虽属罕见。但GDC治疗儿童颅内动脉瘤安全而有效。长期预后则有待于随访观察。     

儿童泌尿系统疾病介入治疗的临床评价

目的 评价介入治疗在儿童肾母细胞瘤、肾血管性病变及输尿管狭窄的应用。方法 共治疗38例患儿。对18例肾母细胞瘤患儿行术前肾动脉造影及灌注化疗加栓塞术。13例不明原因的高血压行肾血管造影及血浆肾素水平的测定,并对部分患儿行PTA治疗。6例输尿管狭窄行球囊扩张。1例血尿患儿行小动脉柃塞术。结果 栓塞术后肾母细胞瘤肿瘤血管减少,受肿瘤影响的病肾缩小,肿瘤周围组织与正常组织分界清晰,减少肿瘤细胞进入血流及向远处转移。肾血管性高血压得到了明确诊断及治疗。输尿管梗阻得到改善。结论 介入治疗在泌尿系统应用是完全可行的,有着广泛的临床应用价值。