室旁核输注褪黑素通过改善氧化应激对抗心肌缺血/再灌注损伤

目的探讨室旁核输注褪黑素通过改善氧化应激对抗心肌缺血/再灌注损伤的机制。方法在下丘脑室旁核中植入微型渗透泵并输注褪黑素或人工脑脊液(vehicle,V),1周后建立大鼠缺血/再灌注模型。测量心肌梗死面积及心脏超声指标。免疫组化和Western Blot用于测定室旁核细胞的NAD(P)H亚单位NOX2的活性以及Cu/Zn-SOD和去甲肾上腺素(NE)水平。结果室旁核输注褪黑素显著减小了心肌梗死面积,降低了NE和NOX2的活性,并提高了Cu/Zn-SOD的表达水平,改善了大鼠的心脏功能。结论室旁核输注褪黑素减弱心肌缺血/再灌注损伤的效应是通过改善氧化应激并进一步降低交感神经活动来实现的。     

原花青素处理去细胞牛颈静脉带瓣管道的生物学特性

目的 观察原花青素处理去细胞牛颈静脉带瓣管道的生物学特性.方法 分别比较去细胞处理、原花青素去细胞联合处理、戊二醛处理和新鲜未处理带瓣牛颈静脉管道管壁、瓣膜的厚度、大体形态、组织学特点、含水量、热皱缩温度及断裂强度,并进行可溶性蛋白含量的测定.结果 原花青素去细胞联合处理组牛颈静脉带瓣管道较未处理组的管壁、瓣膜厚度[管壁:(0.81±0.17) mm比(0.79 ±0.14) mm,瓣膜:(0.23±0.07) mm比(0.21 ±0.05) mm,P＞0.05]、组织含水量[管壁:(85.30 ±2.13)％比(88.10±2.93)％,瓣膜:(87.30±2.67)％比(91.40±3.41)％,P＞0.05]无明显变化;管壁、瓣膜断裂强度[管壁:(10.32±1.07)N比(6.83±1.03)N,瓣膜:(7.49±0.81)N比(3.21 ±0.57)N,P＜0.05]和热皱缩温度[管壁:(85.30±1.21)℃比(70.40 ±0.32)℃,瓣膜:(87.30±2.67)℃比(70.70±0.61)℃,P＜0.05]明显提高,与戊二醛处理组比较差异无统计学意义(P＞0.05)原花青素去细胞联合处理组可溶性蛋白的含量较未处理组明显减少[管壁:(0.041 ±0.011)％比(0.178 ±0.037)％;瓣膜:(0.096±0.017)％比(0.311 ±0.063)％;P ＜0.05].结论 原花青素去细胞联合处理牛颈静脉带瓣管道材料具有较好的生物学特性.     

中国体外循环临床应用50周年回顾与展望

我国体外循环下心脏手术发展历程 20世纪50年代是心血管外科发展中一个重要阶段,1953年Gibbon等应用体外循环成功修补1例房间隔缺损[1]是良好的开端.1957年2月苏鸿熙教授从美国带回一套Lellihei.Dewall人工心肺机,在西安第四军医大学第一附属医院创建心脏外科并成立体外循环研究小组.     

在临床实际诊疗下的心血管外科案例教学法对加强医学生临床思维的探索与实践

目的 探讨心脏外科学按临床实际诊疗流程开展案例教学法(CBL)对本科医学生临床思维的培养及教学应用效果。方法 选取本单位2018级五年制临床医学专业的60名学生,随机分为两组,选择心脏瓣膜病专题型案例,对照组30名授课运用传统CBL教学方法,以病例提出问题由学生课下进行分组学习、课堂讨论;研究组30名授课按照临床实际接诊、问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、康复整套流程进行课堂设计,每个环节小组协作、分次汇报、集中讨论。在授课过程中保证授课内容参照同一版教学大纲,授课老师相同。通过小结考试的方法得到两组的笔试成绩,通过课后实践评价两组学生临床思维培养效果,通过问卷调查得到学生的反馈评价。分析两组学生的成绩和问卷调查评价效果。结果 两组小结理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);课后实践考核结果显示,研究组医患沟通、病历撰写、查体规范、检查检验、治疗方案设计得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示研究组学生对本次教学激发学习兴趣、临床思维培养、创新能力提高、自主学习能力、临床实践应用方面的满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0...     

NHE1在心肌肥大,心肌纤维化和心衰中的作用

心肌肥大、心肌纤维化是多种慢性心衰的共同病理学改变,钠氢交换体1(NHE1)是多种因子介导的心肌肥大和心肌纤维化的信号转导通路上的共同途径,直接参与了其病理生理学过程,这些因子包括多种生长因子、肾上腺素能受体激动剂、血管紧张素、内皮素、凝血酶以及直接作用于细胞上的机械性张力。从理论推理和实验学证据两方面研究NHE1参与心肌肥大、纤维化和心衰的机制具有重要的意义。     

人甘露糖结合凝集素在小鼠肝脏细胞内表达

目的：在小鼠肝脏组织中表达人甘露糖结合凝集素（mannose-binding lectin，MBL）。方法：采用PCR方法从pGEMT-MBL质粒中扩增人MBLcDNA序列，克隆人pUC19载体中，限制性酶切鉴定及测序正确后，将MBLcDNA克隆人真核表达载体pcDNA3质粒中，构建成pcDNA3-MBL质粒，经尾静脉大容量快速注射pcDNA3-MBL质粒20μg，8h后处死小鼠，Western Blot方法检测小鼠肝脏组织和血清中人MBL，免疫组织化学方法检测小鼠肝脏组织中人MBL的表达情况。结果：成功扩增出人MBLcDNA序列并构建克隆载体pUC19-MBL，测序结果正确，成功构建pcDNA3-MBL真核表达载体。小鼠尾静脉注射pcDNA3-MBL质粒后8h，免疫组化检测证实肝细胞中有人MBL表达，Western blot方法检测发现血清和肝脏组织中出现人MBL蛋白。结论：真核表达载体pcDNA3-MBL裸质粒DNA静脉注射可以在小鼠肝脏中大量表达人MBL，并分泌人血，为临床纠正先天性低MBL患者的易感染状态提供了新的思路。     

超声造影在闭合性肾损伤分级诊断中应用价值研究

目的 建立不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型,探讨CEUS在肾损伤早期分级诊断中应用价值. 方法 36只健康新西兰兔随机分为对照组(4只)和创伤组(32只),创伤组根据撞击物高度不同随机分为30cm、40cm、50cm和60cm 4个亚组(每组8只).采用常规超声及CEUS观察撞击后不同程度肾损伤超声影像学表现,进行肾损伤分级;比较常规超声及CEUS诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性. 结果 创伤组64例肾脏,2例未见明确病理损伤,62例可见不同程度损伤.病理诊断肾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级21例,Ⅴ级7例.以病理分级为标准,CEUS诊断肾损伤分级敏感性高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级特异性虽高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级准确性高于常规超声.CEUS肾损伤分级与病理分级一致性好(Kappa=0.740).以病理检查为标准,CEUS、常规超声对肾包膜破裂检出率分别为81.4％ (35/43),65.1％(28/43),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本实验自制小型生物撞击器成功建立了不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型.CEUS是肾损伤早期分级诊断有效、简便、无创影像学检查方法.采用CPS技术,可明显增强正常肾组织与损伤灶对比,清晰显示肾损伤部位、范围及程度,提高超声诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性.     

异种生物瓣研究的现状与前景

如何改进生物心脏瓣膜，提高其耐久性能是当前生物瓣研究的主要方向，本文主要综述近年来有关生物瓣在体现人坏损失内在机制和生物瓣内皮化、防钙化的研究进展，进一步探讨异种生物瓣膜的优越性和可行性。