内镜在消化道出血探查术中的应用

目的探讨消化内镜在消化道出血探查术中作用价值。方法回顾性分析我院近6年来消化道出血16例术中用消化内镜诊断和治疗情况。结果诊断小肠溃疡出血6例,出血坏死性小肠炎3例,小肠血管畸形3例,小肠平滑肌肉瘤溃破出血2例,回肠憩室1例,小肠毛细血管扩张症1例。内镜下电凝止血3例,氩气刀喷凝止血2例,钛夹钳夹止血1例,喷洒凝血酶等止血剂止血1例。其余病例均采用手术方式治疗后成功止血。结论不明原因消化道出血探查术中使用消化内镜对于明确出血部位,确定病变性质具有重要的临床价值,既减少了手术探查中的盲目性,部分出血还可以选择内镜下治疗,是安全有效的诊断和治疗方法。     

临床护理路径在甲状腺腺瘤手术患者中的应用及效果评价

目的探讨临床路径（CNP）管理模式在临床护理中的应用效果。方法对甲状腺腺瘤切除患者进行CNP的对比研究。结果介入CNP管理实验组，其平均住院日缩短，术前等待时间减少，平均住院费用降低，患者满意度提高到96．7％，护理品质提升。结论CNP的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，患者受益。     

用微创切口实施二尖瓣置换术

我院1996年12月～1999年6月，对40例风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全患实施右侧胸骨旁微创切口瓣膜置换术，与1995年7月～1996年11月36例传统正中切口比较，具有明显优点，现报告如下。     

手指挤压离断伤再植治疗的临床研究

目的 研究手指挤压离断伤再植手术的指征及手术方法，提高再植成活率。方法 对119例157指挤压离断伤患者实施再植手术，通过正常肌腱、血管等组织移植修复各种缺损，术中术后应用肝素等手段治疗。结果 110例137指再植成活，成功率87．3％，术后手指功能恢复良好。结论 挤压离断伤作为一种再植手术的指征应引起足够的重视。     

逆行开通技术治疗下肢动脉闭塞性病变

目的 探讨在介入治疗下肢动脉闭塞性病变导丝无法顺行通过闭塞段时改用逆行开通技术的临床意义.方法 回顾性分析27例下肢动脉闭塞性病变患者,男17例、女10例,年龄32～89岁,平均(70±12)岁.27例中下肢动脉硬化性闭塞症18例、糖尿病足7例、血栓闭塞性脉管炎2例.按Fontaine分期,Ⅱ期6例、Ⅲ期11例、Ⅳ期10例.在导丝无法顺行开通真腔、进入内膜下无法重返真腔或穿出血管外后,采用经足背动脉、胫后动脉穿刺或切开显露及利用足踝部胫后动脉、腓动脉、足背动脉的侧支血管进行逆行开通闭塞血管,再进行球囊扩张术和支架植入术.结果 27例手术均获得成功,血管开通后患者下肢缺血症状即刻得到改善.仅3例出现穿刺处血肿、1例足背动脉切开后足趾麻木,无严重围手术期并发症.术后5d平均踝肱指数由术前的0.37±0.11增加到0.85±0.12.结论 逆行开通技术可以作为常规正向开通技术治疗下肢动脉闭塞性病变失败时的一种补救方法,可以明显提高介入手术的成功率.     

临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者中的应用研究

目的探讨临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者中的应用效果。方法选择我院2007年10月至2009年10月手术治疗的腹股沟斜疝患者83例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组43例,对照组40例。对照组实施传统的护理模式。观察组实施临床护理路径。记录两组患者的住院时间、统计两组患者的住院费用。采用自制的出院患者满意度调查表了解患者对医护人员的满意度。结果两组患者平均住院天数、住院平均费用比较,差异有统计学意义,P〈0．05;两组患者满意度比较,差异有统计学意义,P〈0．05。结论临床护理路径可以显著减少腹股沟斜疝手术患者的住院时间和住院费用,提高患者对医护人员的满意度,护理效果显著,值得借鉴。     

中西医结合治疗肠易综合征40例临床分析

肠易综合征是一种常见的肠紊乱性功能性疾病，临床症状无特异性，其发病机理尚不完全明了。我们采用中西医结合方法治疗本病40例，获效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：随机选择门诊病人40例，其中男14例，女26例，年龄24-60岁，平均年龄35．7岁；病程3月～12年，平均病程3．7年。所有病例均具有下述症状中的三项且至少反复出现3月：①腹痛，②腹胀，③腹泻为主，或与便秘交替出现，④便秘为主，且与腹泻交替出现。纳入病例均无器质性病变，无肝病、糖尿病、甲状腺功能亢进症等病史，无小肠炎、结肠炎及胃肠手术史。     

牛兴东辨证论治返流性食管炎经验

反流性食管炎（RE）是指胃或肠内容物反流入食管，经长期、反复的刺激而引起食管与食管外损害的综合征。临床表现以胃脘部灼热、泛酸、胸骨后烧灼样疼痛为主，或伴有暖气、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状。多数患者可与胃炎或十二指肠球炎、十二指肠溃疡等病并存。若反流长期存在食管最终将形成瘢痕和狭窄，甚至可导致Barrett食管、食管癌等严重并发症，     

还原叶酸载体1基因A80G多态性与非综合征型唇腭裂的相关性研究

目的探讨还原叶酸载体(RFC)1基因A80G多态性与非综合症型唇腭裂(NSCL/P)相关性。方法收集97个核心家庭和104个对照家庭,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法,进行RFC1基因A80G位点多态性检测,用人群关联研究分析、NSCL/P核心家庭的TDT、HHRR、FBAT等检验统计分析。结果人群关联研究分析,子代、父亲、母亲病例组和对照组之间基因型和等位基因的分布差异无显著性(P>0.05)。AG基因型相对于AA基因型的比值比OR(95%CI)、P值分别为子代0.87(0.44～1.70)、0.657;父亲1.09(0.54～2.21)、0.788;母亲1.63(0.79～3.36)、0.152。GG基因型相对于AA基因型的OR(95%CI)、P值分别为子代0.48(0.19～1.23)、0.094;父亲0.93(0.38～2.23)、0.850;母亲1.30(0.46～3.67)、0.584。G基因相对于A基因的OR(95%CI)、P值分别为子代1.22(0.78～1.94)、0.386;父亲1.02(0.64～1.61)、0.945;母亲0.91(0.58～1.41)、0.660。携带有突变基因G并不能增加患NSCL/P的危险。NSCL/P核心家庭分析,TDT检验中传递G等位基因给患病子代的为40次,传递A等位基因的为71次,等位基因A比突变等位基因G更易传递给患病子代(χ2=8.658,P<0.05;HHRR检验χ2=10.31,P<0.05;FBAT检验Z=2.942,P<0.05)。结论利用核心家庭资料进行统计分析的结果则认为RFC1基因A80G位点变异存在传递不平衡现象,这与NSCL/P发病危险之间存在有一定的关联关系,等位基因A可能与NSCL/P的高危显性有关系。