沈阳军区108例飞行人员鼻部检查临床研究

目的探讨飞行人员鼻部体检的相关方法,以早期发现并干预鼻部疾病或与疾病相关的解剖变异,提高体检质量和效能。方法选择2013年1月至2015年12月在解放军第四六三医院进行住院或体检的108例飞行人员,应用前鼻镜、电子内镜及鼻窦CT三种方法进行鼻部检查,并对三种检查方法的结果进行比较分析。结果 108例飞行人员中,解剖总变异率为100.0%(108/108),其中窦口鼻道复合体(OMC)处解剖变异的发生率为89.0%(96/108),鼻部疾病发生率为19.4%(21/108)。前鼻镜只能发现部分鼻中隔偏曲(不包括后端偏曲)和肥厚性鼻炎(不含骨质增生),电子内镜可以发现更多的微小或深在的解剖变异或病变。鼻窦CT检查可以确定所有的骨性解剖畸形,但不足之处在于对炎症或软组织病变无法做到确诊。结论飞行人员中存在常规检查无法发现的鼻部解剖变异或病变,对飞行会有潜在影响。鼻部的三种检查手段各有优势和不足,应根据情况合理选择,以提高飞人行员鼻部体检的准确性和效能。     

鼻内镜下三线减张法治疗军人鼻中隔偏曲98例临床分析

目的观察鼻内镜下三线减张法治疗军人鼻中隔偏曲的临床效果。方法应用德国storz0°鼻窦内镜及手术监视系统,采用三线减张法,于鼻中隔前部切除宽约2mm软骨条,分别于鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处、鼻中隔软骨与鼻底犁骨嵴、上颌骨鼻嵴连接处压迫、推移鼻中隔软骨,使之脱位,形成鼻中隔方形软骨顶端连接,前后下三边游离的鼻中隔软骨片,使鼻中隔充分减张,矫正偏曲,切151缝合,膨胀海绵填塞并于48h内撤出,术后2周观察手术效果。结果本组鼻中隔偏曲患者98例手术均1次获得成功,切口均一期愈合;术后患者主观症状消失者[鼻阻（95／98）、头痛（90／93）、间断性鼻出血（42／44）、嗅觉减退（40／45）]或明显好转者[鼻阻（3／98）、头痛（3／93）、间断性鼻出血（2／44）、嗅觉减退（5／45）]。术后复查见大部分患者（95／98）鼻中隔外形改善良好;术后半年随访,无严重并发症发生。结论军人鼻中隔偏曲是影响官兵身体健康及部队战斗力的常见疾病。采用鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小,疗效确切,严重并发症少的优点。