牵引对腰椎间盘DTI扩散能力的影响及意义

目的:观察腰椎间盘突出症患者行牵引治疗前后磁共振扩散张量成像(DTI)的变化,探讨DTI在椎间盘病变诊断及治疗中的应用价值.方法.60例腰椎间盘突出症患者行规范腰椎多功能牵引床牵引治疗3周.分别记录治疗前后椎间盘DTI评价参数ADC、FA值的变化,使用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)腰腿痛评分评价疗效.结果:患者治疗后的ADC值、JOA评分明显高于治疗前,FA值、VAS评分明显低于治疗前(P＜0.01).结论.DTI是腰椎间盘病情变化及治疗效果的一个良好评价指标,牵引治疗能影响腰椎间盘的DTI扩散能力.     

中老年人后循环缺血113例CT血管成像分析

目的探讨头颈部CT血管成像（CTA）对中老年后循环缺血（PCI）患者椎基底动脉系统血管异常的病因诊断价值。方法选择113例反复发作性眩晕、无神经系统定位体征的中老年PCI住院患者,采用128层螺旋CT进行头颈部CTA检查,分析椎基底动脉系统血管情况。结果头颈部CTA显示中老年PCI患者椎基底动脉血管狭窄或闭塞为主要致病原因,约占55.75%;先天变异及发育不良占31.86%,是PCI的另一重要致病原因。结论 128层螺旋CT可一站式完成头颈部CTA检查,既可单独显示血管,又可显示血管邻近结构,对评估中老年PCI患者的病因有重要的临床价值。     

增强CT扫描对肝钝性损伤的诊断价值

由于多排螺旋CT显著提高图像分辨率,大大缩短扫描所需时间,因此多数学者认为在血流动力学稳定的的钝性肝损伤中增强CT是首选的检查方法。本文就增强CT对肝损伤的诊断,界定损伤的类型及严重程度,监测康复过程中的并发症的发生及指导合理选择治疗方法进行综述。     

胫骨近端骨折内固定数字化设计对临床修复治疗的指导

背景：CT重建骨折三维模型不能进行虚拟复位、内固定,不能制定合理的修复方案,无法完全满足临床骨科医师的需要。 目的：应用医用软件Mimics、Solidworks在胫骨近端骨折中三维重建、复位并设计内固定方案,指导临床修复手术,并观察其修复效果。 方法：纳入40例胫骨近端骨折患者,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对骨折进行重建、复位,以Solidworks进行内固定钢板、螺钉的选择和设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟内固定。临床据此方案进行骨折修复手术,术后观察患者的骨折愈合及自我评价情况(MacNab标准)。 结果与结论：所有骨折均进行了三维重建、复位,以准确的内固定钢板及螺钉进行了虚拟内固定。临床骨折修复过程顺利,按术前设计的数字化方案成功完成,效果满意。40 例患者获随访12-24 个月,骨折愈合时间12-18周,平均13.6周;完全负重时间15-17周,平均15.8周。患者自我评价依据MacNab标准：优29例,良9例,可2例,差0例,优良率95%。术中钢板和螺钉规格、进钉长度、直径、位置、角度等与术前高度一致。提示应用Mimics及Solidworks可在个人电脑上设计出胫骨近端骨折内固定的数字化方案,可以为现实手术提供良好参考。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

实验兔钝性肝损伤的CT动态增强表现

目的 探讨CT动态增强扫描在兔钝性肝损伤(rabbit hepatic injury,BHI)模型中的诊断价值.方法 新西兰大白兔40只,采用钢球自由落体对剑突直接撞击,建立兔BHI模型.采用美国通用(GE)公司Hispeed双螺旋CT机行肝脏平扫及增强,注射对比剂开始后8～10 s、35～40 s、120～150 s分别为肝动脉期、门脉期及平衡期.观察增强前后损伤的位置、范围、边界、肝包膜撕裂、有无活动性出血、主要肝静脉有无受累及腹腔积血的CT特征,并与大体解剖情况对比.结果 动态增强扫描显示率明显高于平扫,单一撕裂13只,多发性撕裂伤18只,肝包膜下血肿7处,肝实质内血肿9处,肝包膜裂口17只25处,活动性出血9处,主要肝静脉损伤5处;与大体解剖符合情况分别为13/13(只),18/18(只),7/9(处),9/9(处),25/30(处),9/5(处),5/4(处).按Moore分级,CT/剖腹探查结果分别为:Ⅰ级5/4只,Ⅱ级15/13只,Ⅲ级9/11只,Ⅳ级6/6只,Ⅴ级1/2只,Ⅵ级0只.结论 动态CT增强扫描尤其静脉期和平衡期对明确有无肝脏损伤及判断损伤程度具有重要的价值.     

胆管内生长型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨胆管内生长型肝内胆管细胞癌(IICC)的CT表现特征。方法:对手术及病理证实的11例IICC的临床及CT资料进行回顾性分析总结。结果:11例ICIG中4例为周围型,5例为肝门型,2例同时侵润肝门及肝内胆管(下称混合型)。肝叶或肝段肝内胆管扩张,伴有或不伴有胆管内乳头状肿块、无定形态结构或只有轻度的扩张胆管密度增高是IICC的CT特点,管内肿块的大小决定了其是否在CT表现出来。结论:IICC的CT表现具有一定的特征性,对提高本病的术前CT诊断的准确性有一定的价值。     

MRI结合MRCP对乳头型壶腹癌的诊断价值

目的:探讨乳头型壶腹癌的MRI和磁共振胰胆管成像(MRCP)表现及诊断价值。材料与方法:回顾性分析经病理组织学检查证实的17例乳头型壶腹癌的MRI及MRCP表现,分析胆总管壶腹部病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二脂肠之间的关系。结果:17例均清晰显示十二脂肠乳头、壶腹部局限性强化的充盈缺损团块影,肿瘤直径为1～4.2cm,平均2.1cm。所有病例均可见肝内胆管扩张、胆囊增大、胆总管扩张和12例胰管的扩张,1例伴胰体尾部的明显萎缩。结论:MRI结合MRCP不仅能准确确定梗阻平面,还能显示十二脂肠乳头部壶腹癌强化的肿块影,可作为乳头型壶腹癌的首选检查方法。     

磁共振表面弥散系数及灌注成像在脑梗死中脑组织缺血状态的诊断价值

目的探讨磁共振表面弥散系数（ADC）值、灌注成像（PWI）对腔隙性脑梗死和较大面积脑梗死的诊断价值。方法对40例不同时期脑梗死患者进行80人次MRI检查,采用常规MRI检查,T1WI、T2WI和T2FLAIR,以及DWI、PWI等,使用工作站Funtiontool专业图像后处理软件包进行图像分析。结果发现腔隙性脑梗死及较大面积脑梗死病灶的ADC值在不同时期发生类似变化,PWI在较大面积脑梗死诊断中具有明显优势,而在腔隙性脑梗死中未发现明显的缺血半暗带。结论对脑缺血病灶,ADC值和PWI均可量化缺血程度,各具优势,二者结合应用对于临床治疗及评估预后均具有重要作用。     

胫骨近端骨折三维重建复位及数字钢板设计

背景：CT重建骨折三维模型不能进行虚拟复位、内固定,不能制定合理的修复方案,无法完全满足临床骨科医师的需要。 目的：探讨应用软件在胫骨近端骨折中进行三维重建、复位并设计数字钢板的方法。 方法：按照AO分类标准,将9具膝关节标本制作成胫骨近端A1-3、B1-3、C1-3类型骨折模型,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对9种类型的骨折模型进行重建、复位,以Solidworks进行内固定钢板、螺钉的设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟内固定。 结果与结论：9种类型骨折均进行了三维重建、复位,完成内固定钢板及螺钉设计以及虚拟内固定,并以A3、B3、C3类型演示。提示应用Mimics及Solidworks可在个人电脑上设计出胫骨近端骨折数字钢板,可为现实修复手术提供参考。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

磁共振张量成像对脑梗死预后的评价

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨脑梗死病人脑白质纤维束各向异性特征和白质纤维束受损与临床预后关系。方法对23例脑梗死患者行DTI检查,以三维立体弥散张量成像为基础的色彩图进行图像后处理,评价脑梗死区周边纤维束的情况,将纤维束分为受压移位、变细萎缩和破坏中断三类,并与临床预后、神经功能缺损程度比较。结果三维成像所见与病人预后关系密切。所有脑白质纤维束萎缩和中断的患者,在随访过程中存在不同程度脑功能损伤,而脑白质受压移位的病人神经功能完全或近乎完全恢复。结论在脑梗死中,DTI能直接观察到白质纤维束的变化,对于评估临床预后具有重要作用。