心脏瓣膜置换术48例围手术期的处理

目的：总结瓣膜置换术围手术期处理所临床经验。方法：回顾性分析48例瓣膜置换术病人术前、术中、术后处理的临床资料。结果：发生围手术期并发症共14例,其中低心排4例,心律失常4例最多。长期存活47例,死于多器官功能衰竭1例。结论：术前注意纠正心功能不足与合并症的治疗,术中注意心肌保护与三尖瓣关闭不全的矫治,术后强调补足血容量和血清钾后强心利尿。     

气管支气管肺动脉成形术治疗肺癌24例分析

我院自1995年～2002年对24例中心型肺癌患者实施气管支气管肺动脉成形术，占同期肺切除病例的5．8％(24／412)，现总结分析如下。     

GSTT1基因多态性与中国四川汉族人群肺癌遗传易感性关系的研究

背景与目的GSTs可能参与机体致癌物的解毒反应，如保护个体免受吸烟的损害，因此GSTs基因多态性被认为是个体是否患癌的易感因素。本研究的目的是探讨GSTT1基因多念性与中国四川汉族人群肺癌遗传易感性的关系。方法采用病例对照和PCR—RFLP方法检测中国四川汉族人群肺癌患者150例和健康对照者152例的GSTT1基因缺失型的频率，并评价其与吸烟和肺癌遗传易感性的关系。结果①GSTT1（-）基因型在肺癌组和对照组分别为54．7％(82／150)和38．2％(58/152)．二者间比较有显著性差异(OR=1．681，95％CI=1，009～2．803，P=0．046)；②GSTT1(-)基因型患肺鳞癌(OR=2．969．95％CI=1．511～5．834。P=0．002)及肺腺癌(OR=2．095．95％CI=1．060～4．140，P=0．033)的风险性明显增加；③吸烟者中GSTT1(-)基因型者患肺癌的风险是GSTT1( )者的4．051倍；①GSTT1(-)基因型者中，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的53．885倍；⑤吸烟≥20包年者中，GSTT1(-)基因型者患肺癌的风险是GSTT1( )者的4．296倍。结论①(GSTT1(-)基因型增加四川汉族人群患肺癌的风险性．特别是增加患肺鳞癌的风险；②GSTT1(-)基因型和吸烟之间存在交互作用，吸烟量越大且为GSTT1(-)基因型者则患肺癌的风险性越大。     

小切口胸膜外动脉导管闭合术13例

目的：总结分析13例小切口胸膜外入路对动脉导管闭合术的临床效果；方法：采用左侧肩胛骨内缘与棘突之间，向肩胛下角平行肩胛骨内缘切口6－10cm，经听三角游离肌肉间隙第5肋骨上缘达胸膜外向后剥离至导管，结果：13例手术操作方便，损伤小，恢复快，无术后并发症。结论：小切口胸膜外入路对小儿动脉导管未闭是一种方便，较好的手术方式。     

肝切除术后感染的机理及预防

本文对肝切除手术、细菌移位在肝切除后感染并发症中的作用、机理及预防的研究概况进行了综述     

扩大胸腺切除治疗重症肌无力的结果分析

目的：总结1990年2月至1999年10月手术治疗重症肌无力的随访结果，并分析其预后因素。方法：54例病人均行扩大胸腺切除术，按改良Osserman标准分为I型15例，Ⅱa型14例，Ⅱb型16例，Ⅲ型9例，随访结果按完全缓解，改善，无效，差进行评价。结果：手术后完全缓解29．6％，改善48．1％，无效13．0％，差9．3％，手术疗效与术前病程长短及Osserman分型有关，与性别，年龄，胸腺病理类型无关，结论：扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

双源CT低剂量技术在疑是胸部病变患者CT检查中的应用

目的研究双源CT低剂量技术在疑是胸部病变患者CT检查中的应用价值。方法选取2013年11月至2014年11月来我院接受检查的161例疑是胸部病变患者,按照患者前来就诊的先后顺序将患者分为7组,每组23例,对7组患者分别采用常规管电流量110m As和低管电流量105,100,95,90,85,80 m As进行测量,比较各组患者肺动脉分叉平面肺动脉信噪比、肺动脉-竖脊肌对比噪声比、降主动脉信噪比、降主动脉-竖脊肌对比噪声比、图像主观质量评分及病变检出情况。结果随着放射剂量的降低,肺动脉和降主动脉的信噪比逐渐降低(P0.05);各组图像质量评分随着球管电流量的减小而降低(P0.05);80m As低管电流量组病变检出率为81.25%较其余各组显著较低(P0.05)。结论双源CT低剂量技术能在疑是胸部病变患者CT检查中给予准确判断,能有效降低放射对人体造成的伤害,建议行双源CT检查时采用85m As的参考管电流量,既能获得准确清晰的诊断图像又能明显降低患者所受辐射剂量。     

胸膜孤立性纤维瘤的诊治体会

目的: 探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法: 回顾性研究内蒙古医科大学附
属医院2005－01～ 2015－12 治疗的45 例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床表现、病理资料、手术方法及预后。结果:
45 例病人中,男性28 例,女性17 例,平均年龄为57．6岁; 所有病人均无石棉接触史; 术前CT 诊断率40%,误诊率
60%; 穿刺诊断率47%; 44 例行手术治疗,其中胸腔镜手术19 例( 43．2%) ,开胸手术25 例( 56．8%) ,均完整切除
肿瘤手术切除率100%。1 例不能耐受手术者随访观察病情平稳。术后免疫组化: CD34 阳性率95．5%、Vim 阳性
率82．2%、bcl－2 阳性率82．2%、所有病人随访观察,其中失访3 例,其余41 例手术病人1～ 9a 均未见复发。结论:
胸膜孤立性纤维瘤临床中罕见,术前误诊率高,手术是主要的治疗手段,诊断主要依靠病理检查。术后预后一般
较好。     

食管癌Ivor-Lewis术中营养管置入新方法的评价

目的评价食管癌Ivor-Lewis术中新的鼻十二指肠营养管置入方法的临床效果。 方法收集内蒙古医科大学附属医院胸外科2013年1月—2016年12月期间单一手术组同一术者开展的食管中下段癌Ivor-Lewis术共117例,其中2015年3月前采用空肠造瘘术行肠内营养49例;2015年3月后采用新方法放置鼻十二指肠营养管68例,比较两组患者术中营养管置入所需时间、带管的舒适性,以及吻合口瘘、肺部感染、与营养管相关并发症的发生率。 结果117例患者均顺利置入营养管,1例采用鼻十二指肠管组患者置入失败。两组均无住院死亡病例。鼻十二指肠管组比空肠造瘘组操作时间明显缩短,差异有统计学意义[(6.2±1.8)min vs(18.2±8.2)min,P<0.05]。鼻十二指肠管组患者的咽喉部不适发生率明显高于空肠造瘘组,差异有统计学意义(36.8% vs 16.3%,P<0.05)。两组患者在肺部感染、恶心呕吐、吻合口瘘发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且均未发生术后胃排空障碍和急性胃扩张。空肠造瘘组术后2例患者出现腹壁造瘘口渗液(1例最终因渗液多而拔除),2例患者出现不全肠梗阻;鼻十二指肠管组术后1例患者因烦躁自己拔除了胃管、十二指肠营养管。 结论在食管癌Ivor-Lewis术中,应用鼻十二指肠营养管置入方法简便、创伤小、时间短、并发症少,具有良好的临床效果。     

可吸收肋骨内固定装置的研究现状

多处肋骨骨折会导致胸腔变形,影响呼吸功能而需要手术固定。金属类固定装置力学性能好但需要二次手术移除,因此,可吸收类的内部肋骨固定材料受到越来越多的关注和使用。常用的可吸收装置一般由聚合物或者合金制成,其中聚左旋乳酸(PLLA)应用最为广泛,其降解速度和强度可以通过调节几种聚合物的比例控制;可降解类金属材料则可通过加入金属调控。继续改进和开发新的骨固定类装置的特性仍是可降解类材料未来发展的趋势之一。