子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者远期妊娠率的预测价值

[目的]探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EM T)合并不孕患者远期妊娠率的预测价值.[方法]选取2017年1月至2020年1月在本院接受腹腔镜手术治疗200例的EM T合并不孕患者,根据治疗前EFI将患者分为A组(n=85,≥9分)、B组(n=48,5～8分)、C组(n=42,≤4分),随访3年统...     

以胎儿窘迫为首发症状的羊水栓塞成功抢救1例

羊水栓塞(AFE)是由于羊水进入母体血液循环导致的严重产科并发症,其典型临床表现是产程中或产后突发严重的呼吸困难、心搏骤停、无法解释的凝血异常等,一般较易识别,而不典型的AFE则容易延误诊治。该文报道了以胎儿窘迫为首发症状的AFE成功抢救1例。患者因阴道流液1 h急诊入院。入院当天给予缩宫素引产,出现规律宫缩约5 h后突然出现胎心下降,阴道内诊示宫口开大3 cm,先露-2,未触及脐带。立即给予左侧卧位、吸氧、静脉滴注林格液进行宫内复苏,并抑制宫缩。观察5 min胎心无恢复,考虑急性胎儿窘迫。立即进行术前准备,并备血、查凝血,拟紧急剖宫产。娩出一男婴,转送新生儿科。胎盘娩出后宫缩可,随后患者宫缩转差、出血较多,加强宫缩无效,结扎子宫动脉、B-Lynch缝合亦无效。复查凝血功能、检查血常规,考虑弥散性血管内凝血(DIC)、AFE。启动院内危重孕产妇抢救预案,请多学科会诊;同时,立即给予抗变态反应、抗休克、输血、输冷沉淀等处理,行子宫切除术。子宫切除术后2 h,产妇生命体征稳定,清醒后转重症监护病房(ICU)监护。术后5 h见腹腔引流管引流血液增多,血压下降至90/50 mmHg,床旁超声检...     

以血性羊水为主要临床表现的绒毛膜羊膜炎12例分析

绒毛膜羊膜炎是指妊娠期各种病原体通过生殖道或血液经胎盘介导的非特异性感染,常侵及羊膜腔、胎盘和蜕膜组织。以血性羊水为主要或首发临床表现者较少见,常被误诊为胎盘早剥、子宫破裂等而实施紧急手术。为了给疾病诊断及鉴别诊断提供参考,该文对以血性羊水为主要表现绒毛膜羊膜炎12例的临床资料进行了汇总分析。该组12例在产程中见血性羊水4例,胎膜早破时即见血性羊水2例,在剖宫产术中见血性羊水6例;以剖宫产结束分娩9例,经阴道分娩3例;术前血常规检查白细胞总数和中性粒细胞比率均超过正常值2例;所有病例入院时超声检查及发现血性羊水时床旁超声检查均未见胎盘异常。羊水呈暗红色黏稠或浓稠状6例,呈淡红色黏稠状2例,呈浅褐色3例,呈深褐色1例;胎膜黄染5例,胎膜糟脆不易剥离、易断裂11例,胎盘母面梗死灶1例,宫壁黄染2例;所有病例胎盘母面均未发现血块及压迹。该组12例产后均给予静脉滴注二代头孢联合甲硝唑或奥硝唑治疗,出现肠梗阻2例随后改用三代头孢治疗。剖宫产9例中,宫缩乏力3例,产后出血2例,肠梗阻2例,切口感染1例;经阴道分娩3例中,产后胎膜残留最终清宫2例。胎盘病理检查胎盘出血坏死性炎症1例,化脓性炎症1例,...     

临产后行硬膜外分娩镇痛下人工破膜的不同时期对产程的影响效果

目的 分析临产后对产妇行硬膜外分娩镇痛后人工破膜的不同时期的影响,以期减少产妇的产程时间、降低产妇和新生儿并发症发生率.方法 选取2018年10月至2019年10月在我院行临产后行硬膜外分娩镇痛下人工破膜的98例初产妇作为研究对象.按照人工破膜的不同时期将产妇分为对照组和观察组,每组49例.对照组产妇的破膜时期为新生儿...