Medpor义眼座置入同期放置钛钉治疗眼眶凹陷畸形

目的探讨Medpor义眼座植入同期放置钛钉治疗眼球摘除术后眼眶凹陷畸形的有效性和可行性。方法眼球摘除同期置入Medpor义眼座患者80例，随机分为钛钉Ⅰ期置入组和Ⅱ期置入组，每组各40例。比较两组患者术中、术后出现的并发症和患者对义眼活动度和外观的满意程度。结果40例Ⅰ期置入患者术中有37例在术后2～6周时钛钉尾端自发性暴露，只有3例患者需要剪开结膜使钛钉尾端暴露。术后出现并发症者共37例，占46％：其中Ⅰ期置入组17例，Ⅱ期置入组加例，两者差异无统计学意义（P=0．501）。所有患者对其外观和活动度满意，其中Ⅰ期置入组非常满意36例，比较满意4例；Ⅱ期置入组非常满意34例，比较满意6例，两者差异无统计学意义（P=0．502）。结论Medpor义眼座置入同期放置钛钉治疗眼球摘除术后眼眶凹陷畸形，是一种安全有效的手术方法，同时患者避免了再次手术的痛苦。     

超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病中的应用

光学相干断层成像技术（OCT）具有非侵入、无创、灵敏度高的特点，能对组织进行高分辨成像。随着傅里叶技术的发展，超高分辨率OCT（UHR-OCT）应运而生，其具有1~4滋m的超高分辨率，可对眼前节结构进行清晰成像和精确测量。结合不同组织结构的反射信号强弱不同的特点，可用于翼状胬肉、眼表鳞状细胞瘤、睑裂斑、色素痣、色素沉着病、无色素型黑色素瘤、淋巴瘤等结膜增生性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估。本文主要对UHR-OCT的原理及其在结膜增生性疾病的应用进行综述。     

义眼座重度暴露合并感染的原因和治疗分析

目的分析义眼座重度暴露合并感染的可能因素,探讨其后续治疗和转归。方法回顾性分析义眼座重度暴露合并感染行取出术的12例患者,收集记录义眼座植入手术前诊断、植入义眼座的类型和大小、义眼座暴露合并感染时所伴随的临床表现、微生物学检查结果、治疗经过和转归以及组织病理学检查结果。结果植入多孔聚乙烯义眼座8例,其中有6例同期钛钉植入,羟基磷灰石义眼座4例。所有患者均主诉结膜囊脓性分泌物增加,并伴有恶臭。义眼座暴露的平均直径为（18.67±2.06）mm,尤其是钛钉植入患者可见钛钉周围肉芽肿增生明显且伴义眼座暴露。11例患者进行了结膜囊分泌物培养,其中2例阴性,1例革兰阴性杆菌感染,其他8例均显示感染革兰阳性球菌。行义眼座取出术后有9例患者再次接受了羟基磷灰石义眼座植入术以及结膜囊狭窄矫正术。取出的义眼座表面污秽,义眼座后表面仅有少量纤维结缔组织包裹。结论义眼座钻孔和钛钉置入可增加义眼座迟发型暴露合并感染的发生率,其纤维血管不完全向内生长是高暴露和抗菌药物无效的主要原因。定期随访患者可以提早发现并治疗。     

高密度多孔聚乙烯片填充治疗爆裂性眼眶骨折

目的：评估高密度多孔聚乙烯片填充治疗爆裂性眼眶骨折的有效性。方法：选择2003年6月至2006年1月，在浙江大学附属第一医院眼科中心就诊的23例眼眶爆裂性骨折患者，进行高密度多孔聚乙烯片修复眶壁缺损并纠正眼球内陷。观察患者手术前后视力、眼球突出度、复视和眼位变化。结果：23例患者术后均未出现患眼视力明显下降和视力丧失，眼球内陷度数为（1．7±0．5）mm，与术前（3．9±1．2）mm比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月10例患者复视完全消失，11例患者第一眼位无复视，但仍有周边复视，2例术后第一眼位复视仍存在。术后22例患者眼球各方向运动基本正常，但有1例患者术后出现眼位上移，下转轻度受限，2周后恢复正常。结论：高密度多孔聚乙烯片填充治疗爆裂性眼眶骨折安全有效。     

266例多孔高密度聚乙烯义眼座眶内置入术分析

目的 探讨眼球摘除后同期多孔高密度聚乙烯（Medpor）义眼座置入或者二期置入矫正眼窝凹陷畸形的术后并发症和外观效果。方法 对2001年至2004年行Medpor义眼座置入术的266例患者进行回顾性研究。结果 术后随访3-26个月。术后出现并发症者共23例，占8．6％。其中2例（0．8％）出现炎性肉芽肿，4例（1．5％）发生中重度上睑下垂，8例（3．0％）仍有上睑凹陷畸形合并轻度上睑下垂，2例（0．8％）出现下睑松弛。5例（1．9％）出现创口裂开义眼座暴露，其中3例保守治疗后愈合，另2例经手术修补愈合。2例（0．8％）出现结膜囊持续性脓性分泌物，经抗生素局部和全身治疗无效后最终取出义眼座。一期置入术共159例，术后并发症明显少于二期置入术。一期置入术后义眼座活动度优148例（56％），良11例（4％）；二期置入术共107例，术后义眼座活动度优36例（14％），良68例（26％），差3例（1％），眼座活动度一期置入术明显优于二期置入术（P〈0．05）。结论 Medpor义眼座置入术矫正眼窝凹陷畸形总体效果良好，虽有一些并发症，但通过保守治疗或手术治疗均能矫正。     

原发性开角型青光眼与高度近视可疑青光眼患者视网膜厚度的比较研究

目的观察原发性开角型青光眼与高度近视可疑青光眼患者间视网膜神经纤维层厚度之间的差异。方法应用视网膜厚度分析仪对17例原发性开角型青光眼及18例高度近视可疑青光眼患者的后极部视网膜厚度进行了分析比较。结果原发性开角型青光眼及高度近视可疑青光眼患者间平均视网膜神经纤维层厚度差异有显著性意义,而后极部及中心凹周围最薄的视网膜厚度差异无显著性。结论视网膜厚度分析仪为原发性开角型青光眼的早期诊断提供了一种新的检查手段。     

98例视疲劳患者发病因素分析

视疲劳是由于过度注视等原因引起的一时性视功能减退和一系列不适症状的综合表现 ,其发病与多种因素有关。为进一步了解其发病因素 ,以指导临床治疗 ,我们对98例视疲劳患者的发病因素进行分析 ,现报道如下。1.1一般资料收集眼科中心门诊诊断为视疲劳患者共98例 ,均符合眼科全书中的视疲劳定义和诊断标准[1]。患者主诉用眼后有视力模糊、眼酸痛、眼干、眼睑沉重感、一过性复视、头痛等症状。经眼前节、眼压及眼底检查排除有关眼病。1.2方法对所有患者均详细询问病史 ,包括职业 ,用眼情况、戴镜情况及症状特点。并进行下列检查 :一般眼科检查…     

准分子激光原位角膜磨镶术后欠矫、屈光回退的相关因素分析

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)是近年来用于治疗近视及近视散光的一种安全有效的方法。但仍有一部分患者术后出现欠矫、屈光回退等情况 ,从而影响手术疗效。为探讨影响ＬＡＳＩＫ后欠矫、屈光回退程度的相关因素 ,笔者对２４例 (３４只眼 )屈光不正患者ＬＡＳＩＫ后发生欠矫、屈光回退的相关因素进行分析 ,报道如下。１．１一般资料１９９９年１０月至２００１年２月在我院眼科激光中心接受ＬＡＳＩＫ治疗后出现欠矫或屈光回退、再次行ＬＡＳＩＫ的２４例 (３４眼 )屈光不正患者。男性１０例 ,女性１４例 ;年龄１９～４３岁 ,平均 …     

Artisan虹膜夹持型人工晶状体治疗无晶状体眼的临床观察

目的 观察Artisan虹膜夹持型人工晶状体（IOL）治疗无晶状体眼的临床疗效及手术并发症。方法 选取接受Artisan虹膜夹持型IOL植入术的无晶状体眼患者13例（13眼）,比较患者手术前后裸眼视力、最佳矫正视力和眼压变化,裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、IOL位置和虹膜情况并行角膜内皮细胞计数。结果术后随访平均2年,裸眼视力及最佳矫正视力超过0.5的有5只眼（38.5%）和6只眼（46.2%）,手术前后眼压无明显变化,术后随访角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移,前房无明显炎症反应,平均内皮细胞丢失率为10.1%。术中有2例合并虹膜损伤穿孔,有2例发生虹膜出血,但均在术后短期内吸收。术后随访1例IOL脱位,予重新手术固定。随访未发现黄斑囊样水肿。结论 Artisan虹膜夹持型IOL植入术是一种安全有效的治疗无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤相对较小,并发症少,术后视力提高较为显著。     

环戊通睫状肌麻痹前后检影结果的比较

目的　观察环戊通睫状肌麻痹前后对儿童检影验光的影响。方法　选择在本院就诊的 14岁以下屈光不正儿童 3 2例 (64眼 ) ,小瞳检影后滴 1%环戊通眼药水睫状肌麻痹后检影验光 ,比较两次检影结果 ,并按屈光状态和年龄组分别进行分析。结果　按年龄分为 2组 ,≥ 7岁组环戊通睫状肌麻痹前后球镜值分别为 -1 69± 1 0 2D和 -0 79± 0 3 9D ,(P <0 0 1)有显著差异。 <7岁组环戊通睫状肌麻痹前后球镜值为 1 66± 0 95D和 2 97± 1 2 7D ,(P <0 0 1)有显著差异。而 2组睫状肌麻痹前后柱镜与柱镜轴相差异均无显著性。按屈光状态分为 3组 ,环戊通睫状肌麻痹前后球镜值近视组为 -2 65± 1 63D和 -2 2 3± 1 5 3D ,远视组为1 40± 1 11D和 2 88± 1 5 2D ,混合散光组为 -3 83± 1 44D和 -2 2 1± 1 47D ,3组环戊通睫状肌麻痹前后球镜值均P <0 0 1,有显著差异。而 3组睫状肌麻痹前后柱镜与柱镜轴相差异均无显著性。结论　根据患者不同年龄和屈光状态 ,可分别采用小瞳验光或 1%环戊通睫状肌麻痹后检影的检查方法 ,该睫状肌麻痹剂可克服传统用药一些弊端