盆腔占位18F－FDG PET/CT鉴别诊断1例：影像之外的诊断线索

患者女, 20岁, 主诉咳嗽、喘憋10个月, 发现盆腔占位2周。患者10个月前无明显诱因出现咳嗽, 伴胸闷、喘憋、乏力、心悸, 活动后加重。外院肺功能检查示第1秒用力呼气容积(forced expiration volume in one second, FEV1)为0.99 L, FEV1占预计值26.9%, FEV1/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)为43.0%, 支气管舒张试验阴性, 提示极重度阻塞性通气功能障碍;胸部CT未见明显异常。6个月前患者自觉咳嗽、喘憋加重, 于外院检查:血总免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)E显著升高, 胸部CT见支气管炎性改变, 肺功能检查结果提示极重度混合性通气功能障碍。经激素及抗感染治疗后, 患者自觉喘憋好转, 但仍有咳嗽。4个月前患者劳累后突发憋气、胸闷, 外院疑诊为变态反应性支气管肺曲霉病, 行规律激素及抗真菌治疗后症状好转, 但激素减量后憋气、咳嗽再次逐渐加重。1个月前患者无诱因突发颈部胀痛、憋气加重, 外院胸部CT提示颈部及纵隔气肿、双肺炎性反应, 行规律激素及经验性抗感染治疗后复查胸部C...     

Al18F-NOTA-FAPI-04PET/CT在乳腺癌中的初步应用研究

目的 探讨Al ¹⁸F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al ¹⁸ F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法 回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al ¹⁸F-NOTA-FAPI-04PET/CT检查的29例初诊怀疑乳腺癌患者的临床资料。所有患者均经手术切除或穿刺活检确诊乳腺癌。在PET/CT图像上勾画各脏器及乳腺癌病灶的感兴趣区(ROI),获取各脏器及乳腺癌病灶的最大标准摄取值(SUV_max)和平均标准摄取值(SUV_mean)。比较不同病理特征乳腺癌PET/CT指标差异,符合正态分布的数据以■表示,2组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的数据用M(P25,P75)表示,2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果 体内显像示Al ¹⁸F-NOTA-FAPI-0...     

骨骼肌多发病变18F－FDG PET/CT鉴别诊断1例

患者女, 64岁, 主诉发现臀部结节1年, 皮疹8个月, 发热6个月。患者1年前左侧臀部无明显诱因出现质硬结节, 后因频繁搔抓导致局部皮肤破损, 伴结节红肿、触痛, 当地医院予抗生素治疗后症状未缓解。8个月前患者左侧臀部皮损较前明显增大, 同期出现额部、眼睑及双上肢皮疹, 伴乏力, 外院予外用及口服药物治疗(具体不详)后皮疹逐渐消退。7个月前患者于当地医院行左侧臀部皮损清创术, 术后病理提示:皮肤表面溃疡, 皮下纤维组织增生及急、慢性炎性细胞浸润。清创术后患者臀部伤口未愈合, 再行负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合游离皮瓣移植术后创面愈合。6个月前患者出现间断发热, 最高体温39.3 ℃, 每日3～4个热峰, 伴乏力、全身肌肉酸痛和右侧膝关节肿痛, 外院反复抗感染治疗后症状无明显改善。既往史:患者10年前诊断为原发性高血压, 规律服用降压药物, 血压控制水平可。家族史:丈夫患有髋关节结核, 孙女曾患结核性胸膜炎。患者为进一步诊治就诊本院, 入院后查WBC计数10.46(括号内为正常参考值范围, 下同;3.50～9.50)×109/L, C反应蛋白(...     

肺多发结节18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者女,41岁,主诉检查发现双肺多发结节2个月余。患者2个月前外伤后出现意识障碍,当地医院胸部CT提示双肺多发大小不等结节,边界清楚,增强后未见明显强化。就诊于本院后查血清肿瘤标志物均正常。既往史:患者13年前行子宫肌瘤瘤体摘除术,11年前因子宫肌瘤复发行子宫切除术;8年前行左上臂脂肪瘤切除术;2个月前外伤后致右侧锁骨骨折。     

骨与软组织多发病变18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者女,35岁,主诉摔倒后腰痛1个月余。患者于2个月前摔倒后左侧大腿及髋部疼痛,未予重视。1个月余前患者突感腰痛,予止痛等对症治疗后症状未见好转。患者感右下肢近端麻木,范围逐渐扩大,程度逐渐加重。行腰椎MRI(图1)示L₂椎体及右侧附件、S₂左侧骶翼团片状异常信号,T₁加权成像(weighted imaging,WI)呈等信号,T₂WI呈高信号;考虑L2椎体及右侧附件、S₂左侧骶翼占位性病变。     

99Tcm-PYP延迟及断层显像诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变的应用价值

目的:探讨⁹⁹Tc^m-焦膦酸盐(PYP)不同采集方法在心脏淀粉样变(CA)诊断与病理分型中的应用。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月间北京协和医院31例临床怀疑CA的患者资料,其中男22例、女9例,年龄21~81(57.2±13.4)岁。患者注射⁹⁹Tc^m-PYP后不同时间行平面显像[早期显像(注射后1 h)、延迟显像(注射后2~3 h)]和断层显像(注射后1 h)。以临床诊断为标准,分别采用视觉评分法(≥2分为阳性)和半定量法[心脏与对侧肺摄取比值(H/CL)≥1.5诊断为阳性]分析⁹⁹Tc^m-PYP不同采集方法获得的CA及非CA患者的影像学特点。采用单因素方差分析和Bonferroni检验分析数据。结果:根据临床诊断,CA组15例[转甲状腺素蛋白相关CA(ATTR-CA)5例、轻链型CA(AL-CA)10例],非CA组16例。5例ATTR-CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阳性;10例AL-CA患者中3例早期显像阳性,延迟显像和SPECT/CT显像阴性;16例非CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阴性。延迟期平面显像及断层显像灵敏度均为5/5,特异性均为10/10,阳性预测值均为5/5,阴性预测值均为10/10,准确性均为15/15。31例患者中,转甲状腺素蛋白相关(TTR)突变基因患者16例,其中4例为家族性突变型(ATTRv),表现为⁹⁹Tc^m-PYP显像阳性;12例诊断为非CA,表现为显像阴性。ATTR-CA组与AL-CA组早期显像H/CL(2.11±0.24与1.31±0.07)与延迟显像H/CL(2.02±0.19与1.30±0.05)差异均有统计学意义(F值:75.41和87.15,Bonferroni检验,均P<0.01)。结论:早期平面显像对CA分型存在误诊现象,延迟期平面显像及断层显像结果一致性好,可准确诊断ATTR-CA。⁹⁹Tc^m-PYP显像有助于发现TTR突变基因患者是否合并CA。