七年制医学生消化内科临床见习带教体会

七年制医学生基础知识扎实、自学能力强,但临床分析和解决问题的实际工作能力欠缺,而临床见习是医学生理论联系实际的纽带和桥梁。因此,努力提高临床见习的带教效果,对于医学生理解、巩固所学基础知识,为临床实习奠定良好的实践基础至关重要。现结合我科多年带教七年制学生见习的具体情况,探讨如何提高七年制医学生临床见习的带教效果。1传统消化内科见习带教中的困难和缺陷消化内科理论课学时多、专业性强,学习内容多、概念抽象,使学生理解较困难。过去见习带教中大部分时间以教师讲课为主,学生多处于被动地位,部分学生出现厌烦、兴趣不浓…     

鱼精蛋白致变态反应死亡1例

患者，男，57岁，体重62 kg。因“二尖瓣扩张术后25 a，劳力性心悸、气促2个月余”入院。既往无食物和药物致变态反应史。多普勒彩超提示：左心房增大，左房室瓣中度狭窄（开口面积1.4 cm2）。术前诊断为风湿性心脏病，左房室瓣扩张术后，左房室瓣中度狭窄，心房纤颤，心功能Ⅲ级。于2003年7月1日在全麻体外循环下行左房室瓣置换术。常规消毒、铺单后逐层开胸，肝素化后建立体外循环，阻断上下腔静脉及主动脉，主动脉根部灌注冷停跳液。经右心房和房间隔径路剪除左房室瓣，12针垫片针缝合瓣环，置换入25号进口Carbo.Medic机械瓣，入座好，打结牢。复温排气后缝合心脏切口，循环稳定后停机拔管，转机共110 min。在关闭胸腔过程中患者突然出现心跳无力，气道压升高，血压从90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）骤降到40/20 mmHg，心率减至40次·min 1，很快出现室颤。加大多巴胺用量，静脉注射地塞米松、异丙肾上腺素及肾上腺素后电击除颤20 W·s 1无效，予以心脏挤压并行心内注射异丙肾上腺素及肾上腺素，电击除颤30 W·s 1循环仍不能恢复。再次肝素化迅速重新建立体外循环，使用升压药、激素并监测血气，第2次辅助循环132 min后心率、血压接近正常，缓慢停机，用肾上腺素0.4 μg·kg 1·min 1维持收缩压在70～90 mmHg，止血关闭胸腔后安返监护室。术后3 h突发室性心动过速，血压迅速降到0 mmHg ，抢救1 h余无效而死亡。     

PYK_2小干扰RNA对成年大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响

目的以富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(PYK2)为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,探讨PYK2小干扰RNA表达载体对心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖的影响。方法以pAVU6 27质粒为载体,以PYK2为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,行酶切和测序鉴定。用PYK2短发夹状小干扰RNA表达载体转染体外培养的成年大鼠心脏成纤维细胞,反转录聚合酶链反应和Westernblot法检测PYK2基因和蛋白表达的改变,四唑盐比色法和3H-TdR掺入率检测转染后细胞的增殖和DNA合成情况。结果酶切鉴定和测序分析表明靶向PYK2的RNA干扰重组体构建成功;重组体转染CFs后,PYK2的mRNA和蛋白水平较空载体转染的对照组显著下降;重组体转染CFs后MTT比色A值和3H-TdR掺入率均明显低于对照组。结论PYK2小干扰RNA表达载体是抑制心脏成纤维细胞增殖和DNA合成的有效手段,有利于深入探讨PYK2在心肌纤维化发生发展中的作用。     

心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥1例

患者,男,26岁,因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院,入院查体患者面色苍白,意识模糊,呼吸浅快,约30次/min,血压70/50 mmHg,脉搏细速,心率140次/min,胸骨中下1/3处可见一横行大小约30 cm大小伤口,胸骨横断,伤口深达胸腔.     

加强医学生人文素质教育培养高素质军事医学人才

社会发展加快、社会文化变迁、社会关系变化、家庭结构改变、新技术革命成果大量引入医学领域等带来许多新的社会卫生问题,医学的作用出现医学社会化的趋势[1].培养高素质复合型的人民军医是总部赋予军医大学的基本任务,总后勤部将培养目标规定为"培养德、智、体全面发展,适应新时期军队建设和高技术条件下局部战争需要,从事临床医疗工作的高级专门人才",这要求军医必须具有良好的军事、政治、医学和身心素质,要求具备过硬的军事与政治素质是与非军队医学生素质教育的重要区别[2].     

探讨信息时代军校医学生的信息素质教育

信息时代要求军校医学生在具备医学专业基础知识和临床医疗技术应用能力的同时,还必需掌握与时俱进的信息素质能力,以培养高素质的军校医学人才。本文从医学生信息素质教育的内涵入手,阐述信息时代下的军校医学生信息素质教育的现状和存在的问题,探讨提高军校医学生信息素质教育的新途径。     

开展军队医学本科生外科学论坛的体会与思考

为适应激烈的国际化竞争、培养高素质的军事医学人才,寻求新颖的教改模式,在学完外科学课程和处于见习阶段的军队临床医学四年级本科生中连续2年开展"外科学论坛"活动,通过问卷调查分析实际效果。统计分析显示外科学论坛可调动医学生学习主动性与积极性,引导其接触医学科研前沿,开辟自立获取知识和培养创造力的途径,锻炼医学生文献检索、演讲和双语表达能力,培养其自信心和协作精神。文章针对开展外科学论坛的主要体会和相关问题进行了分析。     

心血管外科医师临床思维能力的培养和训练

心外科医生是外科医生队伍中的特种部队,为适应现代医学模式的转变和人类对生命健康的要求,心血管外科医师必须具有科学的临床思维能力。心血管外科临床思维的培养和训练是心外科教学的重要内容,是高层次医学人才必备的基本素质,也是衡量其治疗和诊断水平高低的标准之一。     

粘附斑激酶家族新成员Pyk2的研究进展

富含脯氨酸的酪氨酸激酶2（proline—rich tyrosine kinase 2，Pyk2），又称细胞粘附激酶β（CAKβ）、相关粘附聚焦酪氨酸激酶（RAFTK），是粘附斑激酶（focal adhesion kinase．FAK）家族的新成员，与FAK具有高度同源性。Pyk2活化可催化多种含SH2结构域的底物蛋白磷酸化，涉及到多条信号传导通路，包括离子通道的调节、细胞生长增殖分化和细胞洲亡等，但其功能机制至今尚不清楚。