股动-静脉体外膜肺氧合放置下肢灌注管的临床效果分析

目的:总结股动-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)放置下肢灌注管(DPC)的经验。方法:收集本院自2018年1月-2019年8月期间完成V-A ECMO患者的病例数据,回顾性分析留置下肢灌注管的时机、方式以及预防下肢缺血的效果。结果:34例患者接受V-A ECMO辅助,ECMO平均转机时间105.5 h,共出现下肢缺血并发症患者3例,总发生率约8.8%,均发生在预防性放置DPC组(29例),而在未预防性放置DPC组(5例)(补救性放置DPC 2例,未放置DPC 3例),却未发生下肢缺血。在31例放置DPC患者中,出现DPC堵塞7例(22.5%),DPC置入静脉1例(3.2%),DPC脱落1例(3.2%)。结论:预防性放置PDC并不能完全预防下肢缺血并发症。对于预防性留置DPC的患者,仍需要依赖于严密的床旁监测与临床评估才能有效预防下肢缺血并发症的发生。     

局部脑氧饱和度监测在微创冠脉旁路移植术中的应用

目的 探讨局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO2）监测对微创冠脉旁路移植术患者围术期的安全性和可行性。方法 选取 2017年1月－2019年8月洛阳市中心医院收治的75例微创冠脉旁路移植术患者,随机将患者分为对照组（37例）和试验组（38例）。两组患者常规麻醉诱导维持,监测血气、血压、心率（heart rate,HR）、氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）等。试验组术中采用rSO2监测,维持rSO2不低于绝对值50%或不低于基础值20%。在T1(气管插管前)、T2（单肺通气30 min,吻合血管前）、T3(双肺通气即刻)、T4（术后6 h）、T5（术后3 d）5个时间点采集动脉血,记录血气、血压、HR、SpO2等。运用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者术前、术后6 h、1 d、3 d的认知功能。并记录术后6 h、12 h、24h、48h患者谵妄（postoperative delirium,POD）发生情况。结果 试验组苏醒时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后6 h、1 d MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组术前、术后3 d MMSE评分比较,差异无统计学差异(P<0.05);试验组术后6 h、12 h、24 h、48 h共3例患者发生POD,明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 局部脑氧饱和度监测在微创冠脉旁路移植术中,能够增加患者术后MMSE评分,降低患者术后POD的发生,使手术更安全。     

CTRP9对冷刺激诱导的小鼠棕色脂肪组织脂质代谢的影响

目的 探究过表达C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对冷刺激诱导后小鼠棕色脂肪脂质代谢相关基因和蛋白的表达调控。方法 C57BL6J雄性小鼠分为对照组(Ad-GFP组)、实验组(Ad-CTRP9组),分别注射Ad-GFP、Ad-CTRP9腺病毒。两组小鼠经普通饮食饲喂7 d后再置于4℃环境中冷刺激10 h,利用Real-time PCR和Western blot技术检测棕色脂肪标志性基因和蛋白表达。结果 在冷刺激诱导下过表达CRTP9,棕色脂肪中碘化甲状腺原氨酸脱碘酶2(Dio2)的mRNA水平升高(P<0.01),棕色脂肪细胞标志基因(UCP-1、PGC-1α、PRDM16和ARβ3)、脂质合成与分解相关基因(PPARγ、HSL和ATGL)表达水平无显著性差异。Western blot结果显示，与Ad-GFP组相比，经冷刺激诱导后Ad-CTRP9组解偶联蛋白1(UCP-1)蛋白表达升高，而脂肪分解相关蛋白脂肪三酰甘油脂肪酶(ATGL)表达下降(P<0.05)。结论 在寒冷环境下，过表达CTRP9促进UCP-1蛋白在棕色脂肪组织中蓄积，上调甲状腺激素信号相关基因Di...