超声与磁共振对类风湿关节炎腕手关节病变诊断价值的比较

  目的  探讨类风湿关节炎腕手部关节病变的超声和磁共振病变分布特征并比较二者的诊断价值。  方法  对11例类风湿关节炎患者进行腕手部超声和磁共振检查, 计算两种影像方法对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀和肌腱病变的检出率, 以磁共振为金标准评价超声对腕手部关节各种病变的诊断效力。  结果  共评价腕手部103个关节和112个肌腱区域。超声和磁共振对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的检出率分别为59.2%、11.7%、18.8%和62.1%、14.6%、32.1%。腕关节三种病变检出率均高于掌指关节和指间关节。腕部伸肌腱病变检出率高于屈肌腱, 掌指关节屈肌腱病变检出率高于伸肌腱。与磁共振相比, 超声对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的诊断敏感性为92.2%、73.3%、59.5%, 特异性为94.9%、97.7%、98.6%, 阳性预测值为96.7%、84.6%、96.2%, 阴性预测值为88.1%、95.6%、80.2%。  结论  类风湿关节炎腕部受累较掌指关节和近端指间关节常见, 腕部伸肌腱病变较屈肌腱病变常见, 掌指关节处屈肌腱病变较伸肌腱病变常见。以磁共振为对照, 超声检查对腕关节各种病变诊断准确率较高, 对掌指关节处伸肌腱病变诊断敏感性较低。     

超声诊断男性乳房脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 9岁。主诉发现右乳房肿物 8个月余 ,近期感觉肿物增大明显。发病以来 ,无精神、食欲改变 ,消瘦不明显 ,大小便正常。查体 :一般情况良好 ,心肺正常 ,肝、脾未触及。专科检查 :双侧乳房不对称 ,右侧乳房略发育 ,皮肤无红肿、无乳头内陷 ,右乳头外上方可触及 3.5 cm× 4 .5 cm的肿物 ,边界欠清 ,活动尚可 ,质韧 ,与皮肤无粘连 ,无明显压痛。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。临床诊断 :右乳肿物待查。超声检查 :右乳头上方皮下可见 3.4 cm× 4 .3cm× 1.5 cm的异常中强回声区 ,内部回声均匀 ,边界回声清楚 ,边缘光滑。彩色多普勒血流显…     

外伤后嗅觉功能障碍的MR成像研究

目的 研究外伤后嗅觉功能障碍的MR影像表现.方法 28例外伤后嗅觉功能障碍患者行MRI检查,观察嗅球、嗅束、皮层损伤情况及测晕嗅球体积,与15例年龄匹配健康志愿者相比较.结果 17例原发外伤部位为后枕部.损伤的表现主要为软化灶和慢性期出血改变.损伤部位常见于额叶皮层(92.9%)、嗅球嗅束(82.1%)和颞叶(42.9%).外伤后嗅觉功能障碍患者嗅球体积小于正常志愿者(P＜0.05).结论 外伤后嗅觉功能障碍的最常见影像学表现足额叶底部、嗅球嗅束和颞叶的软化灶、慢性期出血改变.MRI是外伤后嗅觉功能障碍的一种必要的补充诊断手段.     

数字乳腺断层摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的:探讨数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对乳腺良恶性疾病的诊断价值,并与全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)和乳腺超声结果进行比较。方法:回顾并分析2019年6—7月67例患者的临床资料,患者均接受FFDM、DBT及乳腺超声检查,并接受穿刺活检或手术后病理学检查。依照乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Report and Data System,BI-RADS)评分分别计算DBT、FFDM和超声检查诊断乳腺良恶性病变的准确率、灵敏度、特异度。用Kappa分析分别评价DBT、FFDM、超声与病理学检查结果的一致性。用Fisher确切检验法,评价DBT、FFDM和超声检查对恶性病变的灵敏度、特异度差异。结果:DBT、FFDM和超声检查对乳腺良恶性病变诊断的准确率分别为85.07%、64.18%和76.12%,灵敏度分别为90.32%、67.74%和83.87%,特异度分别为80.56%、61.11%和69.44%;DBT、FFDM和超声检查与病理学检查结果进行一致性评价,Kappa值分别为0.70、0.28和0.52。不同检查方法对恶性病变检出的灵敏度比较:DBT与FFDM间差异有统计学意义(P0.05),DBT与超声及FFDM与超声间差异无统计学意义(P0.05)。不同检查方法对恶性病变检出的特异度比较:DBT的特异度最高,但3种方法的特异度差异无统计学意义(P0.05)。结论:DBT对乳腺良恶性病变诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于FFDM及超声检查,与病理学检查结果高度一致,虽然特异度差异无统计学意义,但诊断恶性病变的灵敏度优于FFDM,是乳腺癌筛查、诊断更为敏感的检查方法。     

640层容积CT联合AIDR 3D重组算法对胸部低剂量CT图像质量影响及辐射剂量评价的前瞻性研究

目的 探究滤波反投影法(FBP)、三维自适应迭代低剂量重组技术(AIDR 3D)不同重组等级(AIDR 3DMILD、AIDR 3D-STD、AIDR 3D-STR、AIDR 3D-EN)对640层CT所行胸部低剂量CT(LDCT)图像质量的影响。方法应用Aquilion One CT机，纳入50例怀疑肺部疾病行胸部CT平扫的患者。管电压100 k Vp，自动管电流(固定噪声值8.8 HU)。所得原始数据采用FBP、AIDR 3D-MILD、AIDR 3D-STD、AIDR 3D-STR、AIDR 3D-EN算法进行重组，重组层厚1.0 mm，层间距0.8 mm。测量并记录图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。采用5分法分别对肺窗、纵隔窗图像及磨玻璃结节进行主观评估。对比分析5组重组算法的定性及定量指标。结果 FBP组、AIDR 3D-MILD组、AIDR 3D-STD组、AIDR 3D-STR组、AIDR 3D-EN组肺窗图像噪声值分别为(69.51±7.59) HU、(38.94±4.54) HU、(31.99±3.47) HU、(28.72±3.09) HU、(25....     

高分辨磁共振成像用于阿尔茨海默病嗅球体积测量

  目的  评价阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者嗅球体积变化。  方法  对14例AD患者及25名正常老年志愿者行高分辨嗅球磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI), 测量嗅球体积。  结果  AD患者较大侧嗅球体积为(32.2±7.7)mm³, 小于正常老年志愿者的(40.6±6.6)mm³(P=0.002)。AD患者嗅球体积与简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分无明显相关性(P=0.205)。  结论  AD患者嗅球体积减小, 符合神经病理学表现。MRI可以发现AD患者嗅球体积改变, 可能为AD诊断提供帮助。     

磁敏感加权成像鉴别多系统萎缩与特发性帕金森病的初步研究

目的：评价磁敏感加权成像（SWI）在多系统萎缩与帕金森病的鉴别诊断中的作用。方法：17例多系统萎缩患者和19例帕金森病患者在3．0T磁共振成像系统上行3mm层厚的快速自旋回波T2加权像和三维磁敏感加权成像覆盖纹状体。两名放射科专业医师在不知道患者临床诊断的情况下评价两个序列上苍白球和壳核的信号变化，背外侧壳核的信号等于或低于苍白球的信号作为两种疾病影像鉴别诊断的主要指标。应用X^2检验对两个序列发现异常的结果进行比较。结果：15例多系统萎缩患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号（敏感性88．2％），而只有11例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常（敏感性64．7％）；3例帕金森病患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号（特异性84．2％），1例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常（特异性94．7％）。结论：SWI是一个评价运动障碍疾患脑内铁异常沉积的有价值的序列，进一步定量评价铁沉积强度及容积的研究有助于更好地鉴别帕金森综合征。     

巨大胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女性,35岁。发现腹部包块4个月5天前感腹痛来我院就诊。患者无发热、恶心、呕吐和黄疸。查体:上腹部膨隆,左上腹部可触及一巨大肿物,内侧刚过中线,约20cm×15cm大小,光滑、可活动、质硬,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(±)。胸膝位直肠指诊未发现异常。术前CT示左上腹部腹膜后脾、肾间紧邻胰腺可见一巨大肿物影,密度稍欠均匀,大小为17cm×10cm,肿物边缘清楚、规则,周围脏器受推挤移位;增强扫描可见轻度强化;延迟扫描肿物内可见条状血管影,部分呈弧状走行。三维重建显示腹主动脉受压右偏,胃网膜动脉呈弧状包绕肿物,胃网膜静脉明…     

CTPA过程中兴趣区位置对图像质量的影响

目的 探讨CT肺动脉成像（CTPA）兴趣区（ROI）位置对图像质量的影响。方法 研究对象为80例疑诊肺动脉栓塞、采用对比剂智能跟踪技术行CT肺动脉成像（CTPA）检查结果为阴性的患者。检查中兴趣区（ROI）置于右心房（心房组）、置于右心室（心室组）各40例,触发阈值80 HU。采用双盲法对两组CTPA影像质量进行评分,测量双肺上叶前段肺动脉与肺静脉、下肺动脉与肺静脉、右肺动脉主干与主动脉的密度差。结果 心房组图像质量评分高于心室组;心房组左肺上叶前段、左肺下叶肺动静脉、右肺动脉主干与主动脉密度差高于心室组,P均〈0.05;两组右肺上叶前段和下叶肺动静脉密度差无统计学意义。结论 CTPA时ROI置于右心房时图像质量较好。     

足背静脉留置技术在颈部CT血管造影检查中的应用

目的探讨足背静脉留置技术在颈动脉CT血管造影检查中的应用效果。方法回顾分析2009年162例经足背静脉注射造影剂完成的颈动脉CTA病例,评价血管成像质量及足背静脉留置针是否出现合并症。结果除6例（其中BMI≥28的肥胖患者4例）成像质量稍差外,余156例成像评价均为优秀或较好。足背静脉留置针均未出现并发症。7例出现轻中度造影剂过敏反应的患者均及时得到了救治。结论足背静脉留置技术应用简便、安全,联合造影剂动态智能跟踪技术（Smartprep）能够保障颈动脉CTA的成像质量。