小剂量多巴胺持续泵入对老年人上腹部手术血流动力学及肺氧合的影响

目的观察小剂量多巴胺持续静脉泵入对老年人上腹部手术复合麻醉过程中的血流动力学以及肺氧合的影响。方法将48例择期行上腹部手术患者随机分成多巴胺组（A组）和对照组（B组）,均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉（全麻）,A组在完成硬膜外操作,并予利多卡因试验量后即持续泵入3～8μg（/kg·min）小剂量的多巴胺,术中适当调整剂量,保持血压稳定;而B组则始终注入生理盐水,必要时予单次多巴胺1～2mg静脉推注,以维持一定的血压。两组患者均于测得麻醉平面后予以全麻诱导插管,术中予异氟醚及肌松药维持一定的麻醉深度。记录硬膜外试验量后5min（T1）,全麻诱导完毕插管前（T2）、手术切皮前（T3）、进入腹膜时（T4）、腹膜开始关闭时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后8min（T7）时的SBP、DBP、MAP、HR,并于T3、T5、T7时取动脉血测血气,记录Pa-CO2和PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]及肺氧合指数（PaO2/FiO2）,同时记录整个手术过程中两组患者多巴胺的用量和手术所用时间。结果A组在T2、T3、T4、T5时的血流动力学明显平稳于B组（P〈0.05）,A组在T3、T5时的P（A-a）O2低于B组,PaO2/FiO2则高于B组（P〈0.05或〈0.01）,多巴胺用量B组大于A组（P〈0.05）。结论小剂量多巴胺持续泵入在老年人上腹部手术的复合麻醉过程中能使血流动力学更趋于稳定,改善术中肺氧合功能,具有一定的临床意义。     

不同品种葛根产地及化学成分分析研究

葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根，甘葛藤又习称为粉葛。葛根始载于我国汉代《神农本草经》，列为中品，是常用的传统中药，并且属于我国卫生部公布的药食资源。葛根的主要组成是：淀粉、纤维素、蛋白质和总黄酮，另外还含有少量的脂肪、果胶、鞣质和生物碱等。葛根淀粉中具有11种氨基酸，11种矿质元素，其中人体必需的微量元素有Fe、Cu、Zn、Mn、Si等。     

Click声诱发脑干检测反应阈与行为听阈相关性报告

目的了解听觉脑干诱发电位（ABR）阈值与行为测听阈值之间的相关性,探讨受试者的听力损失程度和频率间的差异对两类测试结果相关性的影响。结合回顾性分析法,对大量样本进行统计分析,试提出一组合理高效的临床声诱发听力检测测试链,以期可准确、快速的获取受试者的听阈,为无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童的早期听力干预、助听器验配及调试提供可靠的依据。方法对117例（233耳）感音神经性聋患儿分别进行ABR测试及行为测听,记录相应的测试结果进行统计和比较。结果ABR反应阈值较行为测听阈值普遍偏高,且随着受试者听力损失的加重,两者之间的差距逐步缩小;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0和4.0kHz时（包括平均听力）,受试者的ABR反应阈值和行为测听阈值的相关系数分别为0.5591、0.6655、0.7075、0.5675和0.7245,具有显著的相关性（P〈0.01）;同时当受试者的ABR反应阈值处于90dBnHL～100dBnHL之间时,其ABR的反应阈值与行为听阈十分接近,当受试者的ABR反应阈值〉100dBnHL时,其0.5和1kHz处的行为听阈在100～110dB之间,2.0和4.0kHz处的行为听阈在110dB以上。结论ABR反应阈值可较准确的预测听障儿童的听力情况,为无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童的早期听力干预、助听器验配及调试提供可靠的依据,但建议在Click-ABR的基础上结合Tone-ABR的0.5和1.0kHz用以完整受试者的听力图。     

血卟啉衍生物的抗菌活性研究

目的研究不同浓度血卟啉衍生物(HpD)对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的光动力杀伤作用。方法配制不同浓度HpD,分别加入大肠杆菌和金黄色葡萄球菌悬液中,分别用400nm波长光照强度20J/cm2激光照射后,将菌液涂布于LB固体培养基上,进行菌落计数。结果 HpD光动力作用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑制效果与HpD浓度呈现剂量依赖关系,当光照强度为20J/cm2时,40μg/mlHpD浓度作用下,大肠杆菌的灭活率为81.4%,金黄色葡萄球菌的灭活率为93.69%。结论在400nm波长激光照射下,HpD对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌均有抑制作用,且对金黄色葡萄球菌的抑制效果均优于比大肠杆菌。     

再矿化材料在根面龋防治方面的研究进展

根面龋主要发生于老年人,龋损进展较快且充填后易产生继发龋,临床防治及预后效果不佳。再矿化材料可改善局部微环境、抑制菌斑生物膜形成、有效抑制脱矿和促进再矿化,符合口腔微创可再生治疗的理念,在满足无创伤修复要求的同时,对牙根部早期龋的治疗效果优于冠部龋,因此受到广泛重视。其中以氟化物最为常用,可添加到牙膏、漱口水、预处理剂、充填修复材料中发挥效果,与其他再矿化成分协同使用时效果更佳。目前精氨酸、中药等有机成分和生物活性玻璃、纳米羟基磷灰石等无机成分在体外实验中再矿化及抗菌效果肯定,但具体机制、最适浓度、协同应用影响因素及添加到充填材料中对其性能的影响仍需进一步探讨;材料在体内应用的生物安全性、长期有效性也需大量实验进一步追踪。本文就近年来用于根面龋防治的各种再矿化材料的特点、作用机制及研究进展作一综述。     

苦杏仁苷对新生大鼠坏死性小肠结肠炎的保护作用

目的 分析苦杏仁苷对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的保护作用。方法 将60只出生7 d的健康新生SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、苦杏仁苷低剂量组、苦杏仁苷中剂量组、苦杏仁苷高剂量组和柳氮磺嘧啶组,每组10只。除对照组外,其他各组大鼠均采用缺氧冷应激联合配方奶侵袭性喂养法建立NEC模型。同时低、中、高剂量组分别给予20、40、80 mg/kg苦杏仁苷,柳氮磺嘧啶组给予300 mg/kg柳氮磺嘧啶,连续给药5 d。末次干预12 h后,记录大鼠体重变化,取小肠回盲部组织进行HE染色,并进行回盲部肠组织损伤评分;通过TUNEL染色检测细胞凋亡率;通过酶联免疫法检测血清炎症因子：肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。通过Western blot检测NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase-1)蛋白表达水平。结果 与对照组相比,模型组大鼠体重显著下降,肠组织损伤评分、肠组织细胞凋亡率、TNF...     

豫西南地区烟雾病的临床特征分析

目的 分析豫西南地区烟雾病（MMD）的临床特征。方法 选取2017—2021年南阳市中心医院收治的418例MMD患者为研究对象,收集其临床资料,包括性别、发病年龄、民族、地区、临床表现（包括临床表现分型和首发症状）及影像学表现。结果 418例患者中男女比例为1∶1.06;儿童14例（3.3%）,成人404例（96.7%）;发病年龄有两个高峰,分别为5～9岁、45～54岁;汉族417例,满族1例;唐河县130例,南阳市区69例,社旗县46例,方城县44例,新野县34例,邓州市33例,其他地区62例;缺血型MMD 224例（53.6%）,出血型MMD 132例（31.6%）,单纯头痛型MMD6例（1.4%）,癫痫型MMD 5例（1.2%）,无症状型MMD 5例（1.2%）,其他分型MMD 46例（11.0%）。缺血型MMD患者首发症状为头晕、肢体无力最常见,分别占40.6%、34.4%;出血型MMD患者首发症状为意识障碍、头痛最常见,分别占42.4%、37.9%。缺血性MMD患者首发症状为头痛、意识障碍者所占比例低于出血型MMD患者,头晕、肢体无力、言语障碍、感觉障碍者所占比例高于出血型M...     

术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果

 目的 探讨术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果。方法 选择武警总医院2010-01至2017-03收治的23例梗阻性结直肠癌,术前经肛置入结肠梗阻管,行低负压间断冲洗引流2周,然后手术切除病灶。收集结肠冲洗前后的腹部CT、术中所见、术后并发症、住院时间、住院费用。结果 本组均成功完成结肠减压。其中,13例肠梗阻当天缓解,10例3 d后缓解。5例结肠冲洗后行CT检查,可见梗阻缓解,肠腔管径恢复正常。术中见肠管无扩张、肠壁基本正常。本组均完成手术,术后伤口感染2例,无术后吻合口瘘,术后住院时间平均(14.5±6.7)d,住院费用(11.3±2.7)万元。结论 梗阻性结直肠癌术前行间断低负压冲洗引流术,可以有效地完成经肛结肠减压、肠道清洁和肠道营养,为一期腹腔镜结直肠癌切除术创造良好条件。     

131I-PAMAM(G5.0)介导靶向肽在甲状腺髓样癌模型中的实验研究

目的 评价新型分子靶向探针131I-PAMAM（G5.0）-SR、131I-PAMAM（G5.0）-GP及131I-PAMAM（G5.0）-SR/GP[其中,PAMAM（G5.0）:第五代聚酰胺-胺;SR:丝氨酸-精氨酸-谷氨酸-丝氨酸-脯氨酸-组氨酸-脯氨酸（SRESPHP,简称SR）;GP:甘氨酸-脯氨酸-亮氨酸-脯氨酸-亮氨酸-精氨酸（GPLPLR,简称GP）]在荷瘤甲状腺髓样癌（MTC）模型中的靶向性。 方法 采用高效液相色谱法纯化和分析靶向肽SR、GP及SR/GP,分别将其与修饰后的PAMAM（G5.0）共价连接,合成前体药物PAMAM（G5.0）-SR、PAMAM（G5.0）-GP及PAMAM（G5.0）-SR/GP。采用动态光散射粒度分析法检测PAMAM（G5.0）键合靶向肽前后的纳米粒径及Zeta电位。采用氯胺T法对修饰后的PAMAM（G5.0）、PAMAM（G5.0）-SR、PAMAM（G5.0）-GP、PAMAM（G5.0）-SR/GP进行131I标记,合成阳性对照组[131I-PAMAM（G5.0）]及实验组[131I-PAMAM（G5.0）-SR、131I-PAMAM（G5.0）-GP、131I-PAMAM（G5.0）-SR/GP]的4种探针。通过薄层色谱法分别测定探针的标记率、放射化学纯度及稳定性。经模型鼠腹腔注射阴性对照组（Na131I）、阳性对照组及实验组探针后,分别于4、8、12、24及48 h进行SPECT/CT显像,并计算靶/非靶值（T/NT）,同时处死裸鼠取肿瘤及重要脏器测定放射性,以每克组织百分注射剂量率（%ID/g）表示。组间同一时间点T/NT、组内不同时间点T/NT及组间24 h肿瘤放射性摄取值的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。 结果 纯化后的靶向肽SR、GP和SR/GP的纯度均达99%。PAMAM（G5.0）键合SR、GP、SR/GP前后的纳米粒径分别为4.47、5.70、4.71、5.95 nm,Zeta电位分别为+37.95、+20.02、+28.34、+24.37 mV。131I标记4种探针的标记率均>75%,放射化学纯度均>90%,48 h的体外稳定性显示,放射化学纯度均在85%以上。SPECT/CT图像显示,实验组探针在不同时间的T/NT均较对照组有增高趋势:131I-PAMAM（G5.0）-GP 在4 h的T/NT（6.03±1.45）与阳性对照组（2.18±0.39）、阴性对照组（1.36±0.00）比较,且差异均有统计学意义（t=3.235,P=0.033;t=3.843,P=0.019）;而131I-PAMAM（G5.0）-SR在8、12、24 h的T/NT（5.12±1.65、4.82±0.09、3.41±1.01）均较阴性对照组（1.50±0.00、1.43±0.65、1.34±0.81）高,且差异均有统计学意义（t=4.004,P=0.017;t=3.388,P=0.027;t=4.180,P=0.009）。实验组组内比较,131I-PAMAM（G5.0）-SR在24 h的T/NT（3.41±1.01）较131I-PAMAM（G5.0）-GP（2.10±0.67）高,差异有统计学意义（t=3.990,P=0.016）。注射131I-PAMAM（G5.0）-SR的肿瘤放射性摄取在24 h[（1.80±0.18）%ID/g]均较实验组其他探针、阴性对照组及阳性对照组高,但差异无统计学意义（F=3.366,P=0.059）。T/NT及肿瘤放射性摄取的达峰时间:131I-PAMAM（G5.0）-GP和131I-PAMAM（G5.0）-SR/GP 为4 h,131I-PAMAM（G5.0）和131I-PAMAM（G5.0）-SR为8 h。131I-PAMAM（G5.0）-GP的放射性洗脱较快,12 h的T/NT较4 h下降约57%。 结论 SR及GP提高了131I-PAMAMM（G5.0）对MTC的靶向性,131I-PAMAM（G5.0）-GP靶向MTC肿瘤新生血管使其在瘤体的摄取及代谢较快,有望应用于MTC SPECT显像,而131I-PAMAM（G5.0）-SR对MTC细胞具有很好的靶向性和滞留性,有望应用于MTC的靶向诊治及预后评估。