成人左心室先天性室壁瘤1例

病例女,42岁.间断性胸闷半年,每次发作约半小时缓解.偶有背部酸胀感,无胸痛,无恶心、呕吐,与活动关系不大.心率65次/min,血压100/65mmHg.既往体健,否认心脏病家族史及心脏外伤史.     

冠状动脉解剖变异对急性下壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心功能的影响

目的应用平衡法核素心室显像(ERNA)与静息心肌灌注显像(MPI)判断冠状动脉解剖变异对急性下壁心肌梗死(AIMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心室功能的影响。方法将47例经 PCI 的 AIMI 患者分为左优势型组(含均势型血液供应)12例和右优势型组35例。结合 ERNA和 MPI 结果,比较不同冠状动脉分布类型对 AIMI 患者 PCI 后双心室血流动力学和心肌供血,及3个月的短期预后影响。结果右、左优势冠状动脉供血类型患者出院前左室射血分数(LVEF)分别为(63.03±5.64)%和(57.67±7.35)%,P=0.012;高峰射血率(PER)为(3.52±0.66)和(2.93±0.73)舒张末期容积(EDV)/s,P=0.011;高峰充盈率(PFR)为(2.71±0.88)和(2.11±0.45)EDV/s,P=0.004;左心室游离壁局部射血分数(rEF)为(81.94±20.75)%和(67.25±16.54)%,P=0.032;右室射血分数(RVEF)为(37.89±3.86)%和(41.67±4.81)%,P=0.009;右心室游离壁 rEF 为(57.86±11.77)%和(67.83±10.38)%,P=0.012。PCI 后急性期左心室心肌血流灌注评分差异无显著性(P=0.357)。出院后3个月对比,仅 RVEF[(44.60±5.29)%和(48.00±3.30)%,P=0.043]差异有显著性。左心室心肌血流灌注评分差异无显著性(P=0.754)。2组自身配对研究显示各自均有多项功能参数改善。结论急性期,右优势型 AIMI 右心室功能损害更严重;恢复期,大部分患者右心室功能恢复,ERNA 可显示部分患者的持续右心室功能障碍。     

定量超声法评价健康人群跟骨的增龄性改变

一、对象与方法　　 1999年 1月至 2 0 0 0年 8月间 ,选择石家庄地区健康体检者 416人 ,其中女性 2 33人 ,男性 183人 ,年龄 2 0～ 86岁。所有研究对象均已排除 :(1)严重的内、外科疾病 ;(2 )长期服用影响骨代谢的药物 ;(3)女性绝经年龄小于 45岁者 ;(4 )足部骨折或水肿。按性别、年龄分组 ,每 10岁 1个年龄段 ,将其分为 6组。　　使用法国ＤＭＳ5 0 0 0定量骨超声测定仪。由同一操作人员测定所有受试者右侧跟骨的超声指标 :宽带超声衰减(ｂｒｏａｄｂａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ,ＢＵＡ)、超声声速 (ＳＯＳ)及由计…     

生长抑素受体SPECT/CT融合成像对甲状腺相关眼病的临床评价

目前普遍认为细胞免疫是甲状腺相关眼病(Thyroid ass-ciated ophthalmopathy,TAO)的主要发病机制,以炎症、水肿和继发的眼眶组织的纤维化为特征.在疾病进程中,活化的成纤维细胞分泌亲水的葡萄糖胺聚糖导致局部水肿.眼外肌和眼眶连接组织淋巴细胞的浸润,特别是T淋巴细胞和巨噬细胞,引起炎症[1].研究证实T-淋巴细胞、巨噬细胞、活化的成纤维细胞和纤维化的肌组织都可以表达生长抑素受体的亚型.     

高血压患者左心室暂时缺血性扩张的临床意义

目的：核素心肌显像出现的左心室暂时缺血性扩张（TID）与多支冠脉病变及严重冠心病相关。高血压患者核素心肌显像经常出现TID,其临床意义有待深入研究。方法：从508例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中,根据运动负荷试验指标选择高血压且核素显像与冠脉造影结果均正常的患者35例。同时筛选出25例没有高血压、冠脉造影及核素心肌显像正常的检查者作为对照组。记录核素显像计算机软件同步处理得出的TID数值,并进行随访。结果：高血压组与对照组中TID数值分别为1.09±0.12和0.97±0.08,经统计学研究发现高血压组与对照组对比有显著性差异（t=-4.492,P<0.01）。高血压组与对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.814（P<0.01,Area=0.5)最佳截点值为1.03（0.693~0.903,95％可信区间）。敏感性77.1%,特异性97.0％。对高血压组和对照组随访（随访时间18~42个月）,两组患者均未有严重心脏事件（非致死性心梗和心源性死亡）发生。结论：高血压患者核素心肌显像会出现左心室TID,TID辅助判断冠心病平衡型心肌缺血时应与高血压的影响相鉴别。     

定量超声测量甲亢患者骨质变化的临床价值

目的研究定量超声法测量甲亢患者骨质变化的临床价值。方法用定量超声法测量了347例存在高T3和T4的甲亢患者及性别和年龄相匹配的健康对照组的右跟骨超声参数超声振幅衰减(BUA)和超声传导速度(SOS)。结果甲亢患者的BUA值明显低于正常对照组(P＜0.01),骨质量丢失发生率明显高于正常对照组。BUA、SOS与T3、T4、促甲状腺激素(TSH)之间均无明显相关关系(|r|＜0.15,p＞0.05)。结论定量超声参数可以敏感地检测甲亢对骨质量的影响。     

普及食用加碘盐后甲状腺摄~131I率正常值及诊断标准

甲状腺吸I率正常值以往各地均有多家报道。近一个时期以来,特别是全国普及食用加碘盐后,我们发现其测定值比以往正常值偏低。因此作者选择了106例本地区正常人群进行甲状腺吸I率测定,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 测定对象:共106例,男37例,女69例;年龄21～57岁。经临床检查均无甲状腺疾患及影响吸I率的全身疾病,T_3、T_4、TSH均在正常范围。检查前一个月内禁用影响吸I率的食物和药物。 1.2 检查方法,常规检查前禁食水8小时以上,给予I 0.37MBq(10μCi)口服,分别于服药后4、6、24小时进行吸I率测定。仪器为北京核仪器厂生产的FH-458型甲状腺功能测定仪。     

《请您诊断》病例62答案:颅内结节性筋膜炎一例

病例资料 男,71岁,因头晕10年就诊.查体:左颞部可触及局限性膨隆,按压时可诱发头晕,听力检查示左侧传导性耳聋. 影像表现:左颞部单发肿块,类圆形,下部有分叶,囊性为主,跨左颞骨及硬膜内、外生长,以颅内为主;CT上呈低密度,周围绕以薄的高密度环,周围无水肿(图1、2);T1 WI、T2 WI以高信号为主,上部混以葱皮样低信号,T1WI抑脂序列病变信号无明显变化(图3～5),DWI呈低信号(图6),MRS无明显波型,MRI增强病变边缘呈不完整环状强化,上部呈"葱皮样"强化(图7).     

老年冠心病左心室暂时缺血性扩张的临床意义

目的：研究左心室暂时缺血性扩张对老年中－重度冠心病心肌缺血患者的临床意义。方法：从356例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中,根据负荷显像总分（SSS）和显像差异总分（SDS）划分冠心病心肌缺血的程度。筛选出30例中－重度冠心病并有心肌缺血的超过60岁的老年患者,另选择显像正常老年人与非老年人各20例为对照组。记录计算机软件同步处理得出的TID数值。结果：老年冠心病组与对照组中TID数值分别为1.09±0.15,1.00±0.09和0.99±0.08,经统计学研究发现老年患病组与老年对照组和非老年对照组对比均有显著性差异（t=－2.50, t=－2.89, P<0.01）。老年冠心病组与老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.707（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.02（0.561~0.827,95％可信区间）。老年冠心病组与非老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.739（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.14（0.596~0.853,95％可信区间）,特异性达100％。结论：应用MIBI心肌灌注显像处理软件同步计算出的TID数值,可以在进行核素负荷－静息心肌显像的老年患者中帮助判断冠心病心肌缺血的严重程度。     

64排螺旋CT心肌灌注显像评价冠状动脉狭窄对心肌缺血的诊断效能

目的 利用99mTc-MIBI心肌灌注显像(MPI)探讨64排螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)发现的冠状动脉狭窄对心肌缺血的诊断效能.方法 30例患者接受MPI和CTCA检查.将CTCA三支冠状动脉分为12段,以MPI为诊断标准,分别以CTCA血管狭窄≥50%和≥75%为截断值,统计对应节段MPI是否出现异常,分析CTCA诊断的冠状动脉狭窄对心肌缺血的效能评价.结果 MPI发现灌注异常9例(6例可逆性,3例固定性血流灌注减低).CTCA共分析327个冠状动脉节段,其中狭窄≥50%者占25段(7.65%);狭窄≥75%者12段(3.67%).以MPI异常为标准观察病变血管,以狭窄≥50%为界值时,CTCA的敏感性、特异性、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)和准确性分别是68.42%、96.14%、99.01%、52.00%和95.41%;以狭窄≥75%为界值,则分别为66.67%、99.04%、98.73%、66.67%、97.55%.以MPI异常为标准观察患者,当血管狭窄≥50%为界值时,CTCA 的敏感性、特异性、NPV、PPV和准确性分别是66.67%、57.14%、80.00%、40.00%和60.00%;当≥75%为界值时,上述指标分别是55.56%、85.71%、81.82%、62.50%和76.67%.结论 正常CTCA对心肌缺血患者的排查是可靠的,CTCA异常是否存在心肌缺血需要进一步检查.