严重多发伤合并四肢开放性骨折的治疗

严重多发伤(ISS≥20分)合并四肢开放性骨折患者早期行内固定或外固定架固定骨折.本文就其早期行内固定或外固定架固定骨折,在降低病死率、减少并发症发生率、降低创面感染率、促进创面愈合等治疗效果进行论述.     

移位髋臼骨折的手术治疗

探讨骨折类型、手术时机、入路、满意复位对髋臼骨折治疗效果的影响。采用手术方法治疗有移位的髋臼骨折38例,其中解剖复位27例,满意复位8例,不满意复位3例。髋关节运动功能优29例,良5例,可4例;优良率89.6%。异位骨化3例;Ⅰ~Ⅱ度2例,Ⅲ~Ⅳ度1例。     

损害控制性手术在157例严重创伤患者中的应用

20世纪末随着我国创伤外科损害控制性手术[1](damage control surgery,DCS)理念的引入,我院急诊创伤外科在近3年把DCS的理念引入多发伤患者的救治工作中,取得了较好的效果.现报告如下.     

经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折

目的 探讨经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效.方法 对2005年5月至2009年5月收治的12例距骨颈骨折患者资料进行回顾性分析,其中男7例,女5例;年龄26～48岁,平均37岁;骨折根据Hawkins分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.均予直径为3.5 mm空心钉经距骨后路行经皮内固定术. 结果 所有患者术后获14 ～37个月(平均20.5个月)随访.骨折临床愈合时间10 ～ 22个月,平均16个月.无退钉、断钉现象,无畸形愈合和骨不连发生.根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评定:优7例,良4例,一般l例.结论 经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折,既保护了距骨的血运,同时也达到了牢固固定的目的,不失为一种较好的治疗措施.     

重度蜂蜇伤11例救治体会

蜂蜇伤一直是夏秋季高发的急症之一,尤其是群蜂蛰伤的发生率及致死率近年来有增多趋势,其引发的过敏性休克、喉头水肿、肺水肿、多器官功能衰竭（MOF）是主要死亡原因。现就我院2009年7月至2011年9月收治的11例重度蜂蜇伤患者资料报告如下。     

老年股骨颈骨折的手术治疗体会

对147例股骨颈骨折患者采用空心加压螺纹钉固定(42例)、人工股骨头置换(62例)和全髋关节置换术(43例),并对临床病例进行比较分析。     

原发性小肠肿瘤外科治疗30例分析

小肠占消化道总长度的70%,其粘膜覆盖率占胃肠道总面积的90%,而小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的1%-3%。小肠肿瘤良、恶性发生率的国内外报道均趋于一致,以恶性为多。国外报告4 791例小肠肿瘤,良恶性之比为1∶1;国内报告5 502例,良恶性之比为1∶3;小肠肿瘤可以来源于小肠上皮,肠肌,淋巴样组织,淋巴,血管,神经等,加上临床症状和体征缺乏特异性,目前缺少有效的诊断方法,诊断的阳性率低。     

严重胸外伤致ARDS治疗体会

严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）26例,采用内固定术＋机械通气治疗,治愈23例,救治成功率87.93%;死亡3例,死亡率13.03%。及时正确的诊治、早期有效的机械通气、适时手术是抢救成功的关键。     

经外踝截骨行距骨骨折内固定的治疗分析

目的探讨经外踝截骨行距骨骨折内固定的治疗效果。方法选择2008年6月至2010年6月24例距骨骨折患者,对其行切开复位手术治疗。先从外踝截断腓骨,充分暴露距骨,解剖复位后,2枚螺钉固定距骨,外踝予张力带钢丝固定,观察其疗效。结果所有病例都得到了随访,随访时间8～24个月,平均16个月。根据Maryland评分:18例为优(90～100分),4例为良(85～90分),2例中(50～74分)。结论经外踝截骨行距骨骨折内固定术,手术显露比较充分,利于复位和固定,同时能有效地保护距骨的血供,是治疗距骨骨折较好的手术方式。     

腰椎骨折治疗中置入螺钉内固定系统的安全性评价

背景：腰椎骨折后经椎体椎弓根植入螺钉内固定技术在临床上应用越来越广泛,但其安全性及有效性仍存在争论。 目的：评价腰椎骨折治疗中置入螺钉内固定系统的安全性及其并发症发生情况。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索2000-01/2011-12有关置入螺钉内固定系统治疗腰椎骨折的研究文章,关键词为“腰椎骨折,螺钉,内固定”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入31篇文献进行评价。 结果与结论：置入螺钉内固定系统治疗腰椎骨折的不安全性主要存在于：错位固定、椎弓根定位错误、复位欠佳、骨折过度复位、神经损伤。内固定后并发症包括：螺钉断裂、连杆断裂、假关节形成、矫正度丢失、切口裂开。术者具有良好的脊柱解剖知识及脊柱外科手术经验,熟练掌握器材的性能及使用技术要求,椎弓根螺钉的准确定位及准确置入是内固定成功的关键;内固定后配带支具及扶拐功能锻炼,恰当的植骨技术,可减少断钉率及提高植骨融合率。由于椎弓根螺钉系统在力学结构上的合理性,加上在设计、材质、工艺及操作技巧的不断改进与完善,以及影像学技术及计算机导航系统的不断发展,其置入安全性将明显提高。关键词：腰椎骨折;螺钉;内固定;安全性;并发症 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.038