ICU泛耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析

目的 分析ICU发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,以指导临床采取措施,降低泛耐药铜绿假单胞菌的发生.方法 回顾性分析2011年1月—2012年1月ICU341例患者送检各种标本检出铜绿假单胞菌的临床资料,寻找发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素.结果 341株铜绿假单胞菌共分离出泛耐药铜绿假单胞菌32株,占9.4％；单因素分析,泛耐药铜绿假单胞菌的发生与年龄、使用抗菌药物时间、使用内酰胺酶抑制复剂、使用碳青霉烯类、糖尿病、深静脉插管、气管插管明显相关,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05),而与性别、使用免疫抑制剂、冠心病、肿瘤、导尿管插管无明显相关性；多因素分析,使用碳青霉烯类、深静脉插管、气管插管是铜绿假单胞菌发生泛耐药的独立危险因素.结论 应针对引发ICU铜绿假单胞菌泛耐药的危险因素,采取相应的预防措施,从而减少危险因素的发生.     

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生认知功能障碍的预测模型构建

目的分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 并构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。方法抽取2019年1月2020年8月于南阳市中心医院接受手术治疗的80例重症aSAH患者为研究对象, 术后随访6个月, 评估认知功能障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]的发生情况并进行分组。采集纳入患者的基线资料, 经Logistic回归分析找出可能导致重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。结果随防6个月, 80例重症aSAH患者中28例发生认知功能障碍, 发生率为35.00%。认知功能障碍组合并脑血管痉挛占比高于认知功能正常组, 血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平低于认知功能正常组(P<0.05)。经多元Logistic回归分析, 结果显示, 合并脑血管痉挛、血清Aβ1-42低表达为重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素(OR>1, P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示, 由合并脑血管痉挛、血清β-淀粉样蛋...     

TEG结合PCT sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)结合降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)评估重症肺炎合并脓毒症患者预后的价值.方法 选取2016年1月至2019年5月南阳市中心医院重症监护病房(ICU)住院治疗的117例重症肺炎合并脓毒症患者.按预后(28 d病死率)分为存活组(n=76)和死亡组(n=41)...     

参松养心胶囊对老年冠心病室性早搏患者QT间期离散度的影响

目的评价参松养心胶囊对改善QTd的临床意义。方法随机挑选68例老年冠心病室性早搏患者，入选者停用一切影响QTd的药物至少5个半衰期。在常规改善心肌供血治疗上加用口服参松养心胶囊每日3次，每次4粒，疗程4周。观察治疗前后患者体表心电图QTd变化情况。结果治疗后QTd明显缩短，治疗前后比较有统计学意义。结论参松养心胶囊在治疗老年冠心病室性早搏患者心律失常的同时，有缩短QTd的作用，同时对患者的心功能没有影响。     

脑胶质瘤组织中的circSORBS1水平及临床意义分析

目的 探讨脑胶质瘤组织的circSORBS1(hsa＿circ＿0094606)水平及临床意义。方法 收集本院2017年1月至2020年12月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织97例，以颅内减压术中切除的正常脑组织31例为参照采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测脑胶质瘤组织的circSORBS1水平，结合临床病理特征和随访数据分析circSORBS1的临床意义。结果 脑胶质瘤组织的circSORBS1水平为4.281±0.192,高于31例正常脑组织的1.453±0.138,差异有统计学意义(t=8.107,P<0.001);组织circSORBS1水平诊断脑胶质瘤的曲线下面积为0.889(95%CI:0.835～0.943,P<0.001)。分层分析显示circSORBS1水平与性别、年龄和瘤周水肿无关(P>0.05),而与病理类型、分化程度、病理分级和浸润深度有关(P<0.05)。全组随访8～36个月，中位随访22.0个月，中位OS为22.0个月，circSORBS1高水平组的中位OS为16.0个月，劣于高水平组的25.0个月(HR=3.487,95%CI...     

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素分析

目的探讨影响应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的危险因素。方法回顾性收集2010年3月至2015年5月由南阳市中心医院和河南省人民医院心内科收治的应用IABP治疗的AMI合并CS患者(n=46)的临床资料,Logistic回归分析影响AMI合并CS患者院内死亡的危险因素。随访出院患者至2018年5月,统计其生存率,COX风险回归模型分析影响AMI合并CS患者远期生存的危险因素。结果 46例患者院内死亡19例,死亡率41.30%,Logistic回归分析显示年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发心排量不足是应用IABP治疗的AMI伴CS患者院内死亡的危险因素。27例出院患者3年生存率62.96%,平均生存时间为(29.15±8.39)月,COX风险回归模型分析显示年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者院外生存的危险因素。结论年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者近远期预后的危险因素,临床对于高龄、多支冠状动脉病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后TIMI低级别患者应加强监护,积极采取补救措施以改善患者预后。     

补心汤联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：研究补心汤联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。 方法：选取南阳市中心医院 2019 年 2 月至 2020 年 2 月期间收治的 76 例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各 38 例。对照组给予卡维地洛治疗，观察组采用补 心汤联合卡维地洛治疗，观察比较两组患者的治疗效果、心功能水平、症状积分情况。 研究对象血清抗 PLA2R 抗体及各项生化免疫指标结果，并分析指标间关系。 结果：观察组患者治疗总有效率为 97.4 % 高于对照组的 81.6 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的左室射血分数以及每搏输出量比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的左室射血分数以及每搏输出量均大于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的中医证候积分、Lee 氏积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 中医证候积分、Lee 氏积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：补心汤联合卡维地洛在慢性心力衰竭 治疗中有着良好的应用效果，其疗效可靠，可以改善患者症状及心功能。     

疏肝通窍汤辅助治疗气滞血瘀证原发性三叉神经痛的临床观察

目的:探讨疏肝通窍汤辅助治疗气滞血瘀证原发性三叉神经痛(PTN)的近期和远期疗效及对血管活性肠肽(VIP),β-内啡肽(β-EP),白细胞介素-1β(IL~(-1)β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将123例PTN患者随机按数字表法分为对照组60例和观察组63例。两组患者均采用射频热凝术,术后对照组口服颅痛宁颗粒,6 g/次,2次/d;观察组内服疏肝通窍汤,1剂/d。两组疗程均为12周,并进行48周随访。于术前、术后1,2,3,5,7 d各记录一次疼痛视觉模拟评分(VAS);进行治疗前后焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),匹兹堡睡眠指数(PSQL),生活质量(LSI-B)和中医证候评分;检测治疗前后VIP,β-EP,IL~(-1)β和TNF-α水平;记录48周内的复发情况。结果:治疗后第1,2,3,5,7天两组患者VAS评分均较治疗前明显下降(P0.01),观察组在第5,7天VAS评分低于对照组(P0.01);经Ridit分析,治疗后观察组临床疗效优于对照组(P0.05),观察组疼痛缓解度优于对照组(P0.05);治疗后观察组SAS,SDS,PSQL和中医证候评分均低于对照组,LSI-B评分高于对照组(P0.01);与健康对照组比较,治疗前两组患者VIP,IL~(-1)β和TNF-α水平均升高,β-EP水平明显下降(P0.01),治疗后观察组VIP,IL~(-1)β和TNF-α水平低于对照组,β-EP水平较高于对照组(P0.01);治疗后观察组VIP,IL~(-1)β仍高于健康对照组(P0.01),TNF-α和β-EP与健康对照组比较,差异无统计学意义;观察组复发率为16.13%,低于对照组的31.67%(P0.05)。结论:对于PTN射频热凝术后患者,采用疏肝通窍汤治疗,近期能减轻疼痛,改善症状,改善患者负性情绪,提高患者生活质量和临床疗效,远期能降低患者的复发率,其作用可能与减轻炎症损伤,调节β-EP和VIP等水平有关。     

清胰方联合参麦注射液治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察清胰方联合参麦注射液治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：选取100例SAP患者,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予参麦注射液治疗,观察组在对照组基础上加用清胰方治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效、症状缓解时间;比较2组治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子水平及免疫功能。结果：观察组总有效率90.00%,高于对照组78.00%（P<0.05）。观察组腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便、血淀粉酶恢复时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺值均较治疗前升高（P<0.05）,CD8⁺水平均较治疗前降低（P<0.05）;观察组CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺值均高于对照组（P&...     

抑制FOXD1基因表达增强结直肠癌细胞HCT116的放射敏感性

目的 研究抑制FOXD1基因的表达对结直肠癌细胞放射敏感性的影响。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot检测人结直肠癌组织和细胞中FOXD1 mRNA和蛋白的表达。对结直肠癌HCT116细胞行梯度剂量（0、2、4、6 Gy）X射线照射,qRT-PCR和Western blot检测各组细胞中FOXD1的表达。将siRNA阴性对照和FOXD1 siRNA转染至结直肠癌细胞中,分别记为si-NC组和si-FOXD1组,经4 Gy的X射线照射处理后记为si-NC+4 Gy组和si-FOXD1+4 Gy组,Western blot检测各组细胞中FOXD1的表达,四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测各组细胞的增殖活性,克隆形成实验检测各组细胞存活率,采用TECT DNA-PK试剂盒检测各组细胞中DNA-PK活性,将转染的结直肠癌细胞接种于BALB/c裸鼠建立移植瘤模型,进行射线照射后,检测各组肿瘤的体积和质量变化。结果 与癌旁正常组织相比,结直肠癌组织中FOXD1 mRNA和蛋白的表达均显著增加（t=5.579、4.816,P<0.05）,与结肠黏膜上皮细胞NCM460相比,结直肠癌细胞株中FOXD1 mRNA（t=5.85~17.62,P<0.05）和蛋白（t=9.04~11.42,P<0.05）表达均显著升高。结直肠癌细胞HCT116中FOXD1的表达量随着放射剂量增加而升高,呈现剂量依赖性,差异有统计学意义（t=9.13~44.15,P<0.05）。转染si-FOXD1能够有效地抑制结直肠癌细胞中FOXD1的表达（t=10.51,P<0.05）,FOXD1敲低后能够抑制结直肠癌细胞的增殖活性（t=10.41,P<0.05）,提高结直肠癌细胞的放射敏感性,放射增敏比为1.797,降低放射诱导的DNA-PK的活性（t=6.20,P<0.05）。抑制FOXD1的表达经射线照射后,裸鼠种植瘤体积和重量明显减小（t=11.29、3.69,P<0.05）。结论 抑制FOXD1基因的表达能够提高结直肠癌细胞的放射敏感性,抑制结直肠癌裸鼠移植瘤的生长,可为改善放射治疗对结直肠癌患者的治疗效果提供潜在的靶向基因。