动态心电图初筛睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是以呼吸暂停-通气不足指数(apnea hypopnea index,AHI)(在睡眠状态下每小时之中呼吸暂停和通气不足事件发生总数)≥5并伴有白天过度嗜睡为特征的病理生理综合征。SAS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea     

PD98059抑制内质网应激和改善心肺复苏大鼠脑损伤

目的:探究大鼠心脏骤停/心肺复苏(Cardiac arrest/Cardiopulmonary resuscitation,CA/CPR)后全脑缺血再灌注损伤中,ERK抑制剂PD98059(PD)是否影响内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)而起到脑保护作用的。方法:采用经食道交流电刺激的方法诱导大鼠发生心脏骤停、制备CA/CPR后全脑缺血再灌注损伤模型,将恢复自主循环(ROSC)的大鼠随机分为PD组、模型组(CA组)、DMSO组,每组6只,分别经静脉给予PD(0.3 mg/kg)、等量生理盐水及等量5%DMSO。另外随机选取6只健康大鼠为假手术组(Sham组),行手术操作而不诱导CA/CPR。在ROSC或手术操作完成24小时后进行神经功能评分并取脑,在经Western blot检测脑皮质中内质网应激相关蛋白:免疫球蛋白结合蛋白(immunoglobulin-binding protein,BIP)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达量。结果:CA组、DMSO组及PD组ROSC24小时神经功能评分比Sham组明显下降[(66.17±2.04),(65.33±2.16),(74.67±1.63)vs(79.50±0.84),P0.05],PD组ROSC24小时神经功能评分明显高于CA组和DMSO组(P0.05);,CA组和DMSO组的BIP、CHOP的表达量明显高于Sham组(P0.05);PD组的BIP、CHOP的表达量明显低于CA组和DMSO组(P0.05)。结论:PD对大鼠心脏骤停/心肺复苏后的全脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能是通过抑制ERK后减轻内质网应激,下调促凋亡因子CHOP表达发挥作用。     

脊柱转移瘤的MRI诊断及SPIR技术

目的：探讨脊柱转移瘤的ＭＲＩ诊断及ＳＰＩＲ技术在ＭＲＩ诊断中的价值。材料和方法：回顾４０例经临床、病理证实的脊柱转移瘤的资料，分析肿瘤的ＭＲＩ征象，并与Ｘ线平片、ＣＴ、核素骨扫描作一对照。结果：脊柱转移瘤的ＭＲＩ表现为受累椎体信号异常、变扁膨出、多椎体受累、跳跃征、椎间隙扩大，多累及椎弓根、椎间盘不受侵犯。ＭＲＩ尤其是ＳＰＩＲ技术的应用较Ｘ线平片（５／１８）、ＣＴ（３／５）、核素骨扫描（８／１９）更敏感地显示病灶。     

快速FLAIR技术在颅脑应用中的初探

目的：探讨快速ＦＬＡＩＲ技术原理、合理扫描参数及在颅脑的临床应用价值。材料与方法：对３０健康志愿者及５４例颅脑疾病患者进行快速ＦＬＡＩＲ及Ｔ２加权序列ＭＲ检查，并比较了快速ＦＬＡＩＲ上不同ＴＲ、ＴＩ、ＴＥ组合所得图像质量。结果：ＴＩ＝２０００ｍｓ组合能较好压抑脑脊液信号。ＦＬＡＩＲ与快速自旋回波Ｔ２加权比较，能增加病灶的对比度，从而更敏感地发现病变。结论：ＦＬＡＩＲ技术对颅脑病变的显示优于Ｔ２加权序列。     

ERK抑制剂对心肺复苏后大鼠心肌缺血再灌注损伤和能量代谢的作用研究

目的 探讨 ERK抑制剂 PD98059对于心脏骤停/心肺复苏（CA/CPR）后大鼠心肌能量代谢和心肌缺血再灌 注损伤的作用。方法 36只大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组（n=6）、模型（CA）组（n=15）和 PD98059（PD） 组（n=15）。Sham组只单纯行手术操作;CA组和 PD组经食道交流电刺激诱导心室颤动（VF）建立大鼠 CA/CPR模型, 恢复自主循环（ROSC）后,PD组立即静脉注射 PD98059（0.3 mg/kg）,CA组立即静脉注射等量生理盐水。观察复苏后 24 h存活情况,采集血清检测心肌肌钙蛋白 I,同时取心肌组织进行 HE染色、ATP含量测定,并采用蛋白免疫印迹法 检测磷酸化 ERK（p-ERK）的表达水平。结果 复苏后 24 h,各组存活情况为 Sham组 6只、CA组 6只、PD组 13只。与 Sham组比较,CA和 PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平升高;PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平较 CA组下降（P＜0.05）。PD 组 ATP含量较 CA组明显升高（P＜0.05）,心肌病理损伤程度也较 CA组明显减轻。与 Sham组比较,CA和 PD组大鼠 心肌组织 p-ERK的表达水平升高;PD组 p-ERK表达水平较 CA组下降（P＜0.05）。结论 ERK抑制剂 PD98059治疗 能够改善心肺复苏后心肌能量代谢障碍,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

窒息性心跳骤停家猪心脏节律变化

目的 观察成年家猪在诱导窒息性心跳骤停过程中心脏节律变化特点.方法 对16头成年家猪在呼气末夹闭气管,直至动脉搏动压消失,造成窒息性心跳骤停模型后,再延长窒息8 min,随即开始常规心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR).CPR 3 min后给予肾上腺素0.045 mg/kg静脉注射.复苏20 min内恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)的家猪定义为CPR成功,反之界定为死亡.记录各动物从窒息前到CPR开始即刻的心电图.结果 达到心跳骤停标准的即刻,16头家猪中2头心电图表现为心室颤动(ventricular fibrillation,VF),4头表现为全心停搏(asys-tole),其余10头呈现无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA).在施行CPR前的8 min非干预时间内,原呈现PEA的10头猪中7头转变成VF.施行CPR的即刻,9头猪表现为VF,3头表现为PEA,4头表现为全心停搏.结论 绝大多数成年家猪在诱导窒息性心跳骤停过程中发生PEA,但在延长窒息时间后PEA绝大多数转变为vF.     

胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对心肺复苏疗效的影响

目的:探讨胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对心肺复苏疗效的影响。方法:选用健康SD大鼠48只,随机分为四组:对照组(只接受常规CPR处理);起搏1组(同步起搏+ROSC后继续间歇起搏);起搏2组(同步起搏)和起搏3组(非同步起搏),建立大鼠窒息性骤停动物模型,在常规心肺复苏(CPR)的基础上,观察冠脉冠注压、自主循环恢复(ROSC)率和恢复时间、脱离呼吸机时间以及血压、心率的变化。结果:起搏1组和起搏2组大鼠ROSC率明显高于对照组和起搏3组(P0.05);起搏1组出现自主呼吸的时间和脱离呼吸机的时间均明显早于起搏2组(P0.05);CPR早期,起搏1组和起搏2组大鼠的冠状动脉内灌注压(CPP)普遍高于对照组和起搏3组(P0.05),复苏20 min后,起搏1组的平均动脉压(MAP)呈现一种平稳状态,而起搏2组的MAP呈进行性下降趋势,25 min以后与起搏1组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对CPR疗效起着决定性的作用,ROSC后继续给予大鼠间歇性心脏起搏30 min有助于改善呼吸功能、提高心输出量、改善器官和组织的灌注进而延长生存时间。     

雌激素对去势小鼠LPL、HL活性的影响

目的　探讨雌激素对卵巢切除 (OVX)的去势小鼠脂蛋白脂酶 (LPL)和肝脂肪酶 (HL)活性的影响。方法　将 30只成年的雌鼠随机分 3组 ,每组 10只。A组为正常饲料 OVX 生理盐水 ,B组为高脂饲料 OVX 生理盐水 ,C组为高脂饲料 OVX 雌激素。喂养 10周后取血 ,分别检测甘油三酯 (TG)、血清脂蛋白脂肪酶 (LPL)、肝脂肪酶 (HL)水平。结果　A、B和C组的TG分别是 (0 2 7± 0 14 )mmol/L、(0 2 8± 0 10 )mmol/L和 (0 30± 0 14 )mmol/L。A、B和C组的LPL分别是 (1 6 7±0 35 )mmol/L、(1 5 3± 0 32 )mmol/L和 (1 0 0± 0 2 8)mmol/L。A、B和C组的HL分别为 (0 4 5± 0 11)mmol/L、(0 4 3± 0 11)mmol/L和 (0 2 9± 0 13)mmol/L。各组的TG差异无显著性 ,但C组的LPL及HL均比对照组低 (P <0 0 5 )。结论　雌激素能降低去势小鼠LPL、HL活性。     

PD98059对心肺复苏后大鼠脑组织炎症因子及 星形胶质细胞的影响

目的 探索PD98059对心脏骤停/心肺复苏（CA/CPR）后大鼠脑组织炎症因子及星形胶质细胞活性的影 响。方法 在24只健康SD大鼠中随机抽取8只仅进行麻醉和血管分离而不诱导CA（假手术组,Sham组）。其余16 只大鼠麻醉后使用经食管电刺激诱导CA,自诱导起6 min后进行常规CPR。恢复自主循环的大鼠采用随机数字表法 分成2组,分别注射PD98059（0.3 mg/kg,PD组,n=8）或者等体积的生理盐水（NS组,n=8）。24 h后对大鼠进行神经功 能缺失评分（NDS）;采用Western blot法检测大鼠脑皮质磷酸化细胞外调节激酶（p-ERK）表达及酸性胶质纤维蛋白 （GFAP）表达水平;采用GFAP免疫组化染色计算脑组织切片中星形胶质细胞数目并观察其细胞形态及活性;ELISA 法测定各组大鼠脑组织白细胞介素（IL）-6、IL-1β及肿瘤坏死因子（TNF）-α含量。结果 与Sham组对比,NS组NDS 评分明显降低,GFAP表达水平降低,星形胶质细胞数及活性减少,p-ERK/ERK比值明显升高,GFAP表达量明显降 低,IL-6、IL-1β及TNF-α含量明显升高;与NS组对比,PD组NDS评分明显提高,GFAP表达水平升高,星形胶质细胞 数增加,p-ERK/ERK比值明显降低,IL-6、IL-1β及TNF-α含量明显降低（P＜0.05）。结论 PD98059可下调CA/CPR 后脑组织炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α水平并恢复脑组织中星形胶质细胞的数量及活性。     

64层螺旋CT冠状动脉造影时心肌桥的检出率及临床价值

目的 评估64层螺旋CT(64-MDCT)冠状动脉造影时心肌桥的检出率及临床价值.方法 回顾性分析2005年7月～2006年12月共3011例临床疑有冠心病患者的64.MDCT冠状动脉造影检查资料.结果 MDCT共检出心肌桥174例,检出率为5.8%.其中168例(96.6%)为单发心肌桥,6例(3.4%)为多发心肌桥.前降支最多见,为167例(96.0%).心肌桥长5～120 mm,平均长度30.5 mm.壁冠状动脉深度为1.3～2.8 mm,平均厚度2.3 mm.单存表现为心肌桥79例(45.4%),心肌桥合并冠状动脉粥样硬化及狭窄95例(54.6%).结论 MDCT是一种诊断心肌桥的可靠、无创性方法,可直接测量心肌桥长度、壁冠状动脉深度,同时能检出合并其他的冠脉和心脏病变,为临床治疗计划的制定提供有益的帮助.