PCI术后2型糖尿病合并冠心病患者心功能分级与hs-CRP水平及预后的相关性研究

 目的 探讨2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与心功能不全及预后的相关性。方法 选择符合纳入标准的PCI后合并2型糖尿病心功能不全患者120例,选择同期健康体检者42名为对照组,收集研究对象血脂、hs-CRP、脑钠素(Brain natriuretic peptide,BNP)、超声心动相关指标等临床基线资料。进行1年的随访,包括死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建等主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events, MACCE),并对数据进行统计学分析。结果 入选的心功能不全患者按照美国NYHA心功能分级标准:(Ⅰ级+Ⅱ级)为C组,Ⅲ级为D组,Ⅳ 级为E组,此三组的hs-CRP, BNP,左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末容积(left ventricular end systolic volume,LVESV),明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而其随着心功能分级的增加,其数值逐步增加,各组间比较有统计学意义,心功能不全的三组左室射血分数 (left ventricular ejection fraction,LVEF)显著低于对照组,而其随着心功能分级的增加,其数值逐步降低,各组间比较差异有统计学意义P<0.05;通过直线回归分析,hs-CRP的水平和BNP呈正相关(r=0.52,P<0.05);而和LVEF呈负相关,(r=-0.67,P<0.05);hs-CRP和LVEDV,LVESV无相关;BNP和LVEDV,LVESV呈正相关(r=0.42,P<0.05; r=0.39, P<0.05);和LVEF呈负相关(r=-0.78,P<0.05)。故BNP在诊断和评价心力衰竭时优于hs-CRP。按是否出现MACCE分组后,进一步行多因素logistic回归分析,显示hs-CRP、BNP 为患者发生MACCE的独立预测因子(P<0.05)。结论 hs-CRP是发生心功能不全的独立预测因子, 能有效评估心功能不全的发病风险及其预后,故hs-CRP检测对评估心血管疾病具有很好的应用价值。     

170例红细胞分布宽度无结果患者血细胞检查特征与病因分析

目的分析血常规检查红细胞分布宽度(RDW)无结果患者血细胞特征及常见病因。方法收集该院2012年1月至2016年12月RDW无结果的住院患者170例进行回顾性分析,分析RDW首次无结果时的血细胞结果,红细胞直方图特征及病因。结果 170例患者中有160例(94.1%)患者贫血,以中度(50.0%)、轻度(32.5%)贫血为主,多为正细胞性(37.5%)、大细胞性(33.8%)贫血;红细胞直方图全部异常,均为双峰。恶性肿瘤、慢性感染、缺铁性贫血、消化道出血、巨幼细胞贫血、异常子宫出血等是最常见的病因。结论血常规检查RDW无结果患者常见的病因是慢性病贫血、营养性贫血等。外周血出现双相红细胞是血细胞检查特征,见于急性失血和贫血治疗后,反映骨髓红系增生旺盛,贫血治疗有效。     

106例结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜下处理

目的:探讨结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜子术的适应证及方法。方法:腹腔镜下处理106例结石性萎缩性胆囊炎。镜下胆囊切除98例,中转开腹行胆囊切除8例,6例加胆总管切开探查T管引流。腹腔置引流管15例。结果:106例均治愈,4例出现胆漏,经置管保守治愈。结论:手术成功的关键是解剖清晰,严格掌握腹腔镜胆囊切除的指征,掌握开腹时机,预防放置引流管。     

降钙素原和C反应蛋白联合检测在老年支原体肺炎及其合并细菌感染中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在老年支原体肺炎及其合并细菌感染中的应用价值。方法回顾性分析117例临床确诊肺炎支原体特异性抗体(IgM)阳性的老年住院患者,其中单纯支原体肺炎(单纯感染组)87例,合并细菌感染(合并感染组)30例和40例健康老年人正常对照组资料,比较血清降钙素原和CRP结果,并应用受试者工作特征(ROC)曲线等统计方法分析处理。结果合并感染组PCT、CRP[0.94(0.176,2.19)、95.57(27.36,164.44)]高于单纯感染组[0.06(0.04,0.11)、16.84(5.71,47.05)]和对照组[(0.032(0.029,0.044)、2.11(1.51,4.75)];单纯感染组的PCT、CRP[0.06(0.04,0.11)、CRP16.84(5.71,47.05)]高于对照组[0.032(0.029,0.044)、2.11(1.51,4.75)],各组间差异有统计学意义(P0.05)。单纯感染组CRP的敏感度79.3%、特异度82.5%高于PCT的敏感度69%、特异度80%,合并感染组PCT的敏感度83.3%、特异度83.9%高于CRP的敏感度70%,特异度81.6%。结论 PCT和CRP可以作为早期诊断老年支原体肺炎及其合并细菌感染的有效指标,且两者联合检测具有更高的临床应用价值。     

结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的 总结腹腔镜下结石性萎缩性胆囊炎处理的经验。方法 回顾分析1997年-2000年，56例结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。结果 腹腔镜下胆囊切除52例，其中顺行切除39例，逆行切除13例；中转开腹行胆囊切除4例，其中3例胆总管切开探查T管引流。腹腔置引流管8例。56例均治愈，2例出现胆漏，经置管保守治愈。结论 解剖清晰、认准变形的壶腹与胆囊管交界部位、严格掌握腹腔镜胆囊切除术的指征和开腹时机、预防性放置引流管是结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除成功的关键。     

针刺补泻百会对育龄妇女卵泡早期血浆中血栓素和前列环素的影响

针刺百会对宫内节育器导致的子宫出血,有着肯定的临床效果;性激素、促性腺激素和环核苷酸等在血浆中含量的改变,同这一临床效果基本吻合。为了进一步从生理方面补充根据和得到解释,特以放射免疫分析技术实验观察了针刺补泻(迎随)百会穴对育龄妇女卵泡早期血浆中血栓素和前列环素含量的影响。受试对象为要求行宫内节育器避孕的育龄妇女,月经过后3～5天,经妇科常规检查无影响上器的各种异常所见和出血性倾向,年龄在23～46岁之间。共45例,按完全随机     

血流感染患者中性粒细胞参数Neut-X和Neut-Y的临床研究

目的探讨中性粒细胞参数Neut-X和Neut-Y对血流感染诊断的临床意义。方法回顾性分析106例血流感染患者和51例健康对照组资料,比较白细胞、中性粒细胞百分比、Neut-X、Neut-Y和降钙素原的结果。结果血流感染组中性粒细胞参数Neut-X、Neut-Y(1 393.5±33.4、416.2±30.0)均显著高于血培阴性组(1 371.9±32.7、391.7±23.7)和健康对照组(1 347.2±26.2、371.9±21.5),差异有统计学意义(P0.05)。Neut-X、Neut-Y与降钙素原均具有较好的相关性。革兰阴性菌组的Neut-X、Neut-Y高于革兰阳性菌组。结论血流感染患者Neut-X和Neut-Y参数升高,可作为血流感染诊断辅助指标。     

血液病血小板输注疗效分析

目的分析血液病患者血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness,PTR）原因,以提高血小板输注率。方法分析血液病患者胛R的临床特征,比较输注单采血小板＋少白细胞红细胞（少白组）、单采血小板＋悬浮红细胞（悬浮组）、单采血小板（单采组）患者的血小板输注疗效。结果93例血液病患者盯R率平均为25．0％。少白组、悬浮组、单采组的胛R率分别为21．2％、32．7％、26．7％（X2=5．66）,结果无统计学意义,但少白组有低于其他两组的趋势。结论影响血液病患者PRT原因虽然有非免疫性因素,而减少输入白细胞数量可提高血小板输注。