支气管哮喘患者呼出气冷凝液pH值的变化及意义

呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)成分测定相对于常规的判断气道炎症的方法是一种完全无创的检测技术.我们通过分析不同分期、分级的支气管哮喘(简称哮喘)患者EBc的pH值,探讨哮喘气道炎症时pH值变化以及监测pH值与气道炎症和临床过程间的意义.     

均质性肺气肿经支气管镜单向活瓣肺减容术研究

目的探索经支气管镜单向活瓣肺减容术对均质性肺气肿的治疗效果。方法均质性肺气肿Beagle犬7只,在动物右肺经支气管镜置入2～4枚支气管单向活瓣,2个月后处死实验动物,进行大体标本观察,光镜病理学评价及电子计算机图像定量分析,并与基本情况相似的正常犬和肺气肿模型犬进行比较,评价疗效。结果共置入21枚活瓣,除2枚活瓣咳出外,余19枚活瓣均未移位。实验动物无明显不良反应。观察大体标本发现单向活瓣阻塞的肺叶缩小、质地较硬,脏层胸膜有局灶瘢痕形成,支气管壁周围有少许组织增生;周围肺叶无出血、实变。病理学观察及图像分析结果示7只实验犬被阻塞的肺叶均有中度肺泡炎及肺间质纤维化表现。图像定量分析结果显示,与肺气肿模型犬比较,7只实验犬有明显肺泡陷闭、肺容积缩小表现（P〈0.01）,与正常犬比较也有肺泡陷闭、肺容积缩小表现（P〈0.05）。结论单向活瓣肺减容术对均质性肺气肿犬的治疗在一定程度上是有效的。     

阻塞性肺气肿模型的制作

目的在2周内对国际标准实验动物Beagle犬进行肺气肿模型的制作，建立较为标准的肺气肿模型，从而为治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法提供良好的动物模型。方法Beagle犬8只，雌雄各半，2岁，体重13～18kg，雾化吸人木瓜蛋白酶12000U/kg，1次，周，共2周。实验前后测量试验动物肺功能，做胸部CT及病理学比较。结果实验前后动物肺功能，CT及病理学检查均显示较大的差异。8例实验动物的功能残气量（FRC）、肺总量（TLC）、功能残气量比肺总量（FRC/TLC％）、潮气量（VT）和呼吸频率（BR），在肺气肿模型制作前后做两两比较，结果显示均有统计学差异P〈0.05，血氧饱和度（SpO2）0.05两者间无统计学差异。CT显示肺体积增大，局部肺野透亮度增加有肺大泡形成。试验后病理学检查显示肺泡壁破坏，肺泡间质断裂，肺泡融合，形成典型的全小叶型肺气肿改变。实验后动物出现肺气肿征表现，如气喘，咳嗽及上呼吸道分泌物增等。结论在标准实验动物身上可以较为准确、快速地复制出近似于人类阻塞性肺气肿病理改变的动物模型。     

胃食管反流对慢性阻塞性肺疾病急性加重气道酸碱度和肺通气功能的影响

目的 了解胃食管反流(GER)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者中的发病率,以及GER对AECOPD患者气道酸碱度及肺通气功能的影响.方法 选择AECOPD住院患者65例,根据<反流问卷调查表>结果分为GER阳性组和GER阴性组;同时选择健康人20例作为对照组.检测三组呼出气冷凝液(EBC)pH值和肺通气功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred).结果 AECOPD合并GER的发病率为30.8%(20/65).GER阳性和GER阴性AECOPD患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、血浆白蛋白(Alb)、血气(PaCO2、PaO2)等方面无显著差异(P均＞0.05).GER阳性AECOPD患者EBC的pH值显著低于GER阴性AECOPD患者和对照组[6.00±0.75比6.76±0.77和7.97±0.12,P均＜0.05],GER阴性AECOPD患者也显著低于对照组(P＜0.05).GER阳性AECOPD患者肺通气功能显著低于GER阴性组.结论 AECOPD患者存在一定程度的气道酸化,GER在AECOPD患者中有较高的发病率,GER使AECOPD气道酸化更明显,并可能是促进COPD发生发展的重要因素.     

125I粒子植入治疗胃癌有效性与安全性评价

目的 探讨125I粒子组织间植人治疗胃癌的有效性及该方法能否提高患者生存率.方法 选取同时期Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者76例,按单纯随机分为根治性手术组(34例,仅行根治性手术,D2、D3术式)和根治性手术+125I粒子组(42例,行根治性手术+125I粒子治疗).治疗效果分CR(治疗后肿瘤完全消失达1个月以上)、PR(肿瘤较治疗前缩小50％以上至少1个月)、NC和PD,CR+PR为治疗有效,据此计算有效率.随访并计算患者生存率及并发症发生情况.率的比较采用x2检验.结果 根治性手术组总有效率50.00％ (17/34),根治性手术+125I粒子组总有效率为73.81％(31/42),2组差异有统计学意义(x2=4.578,P＜0.05).根治性手术+1251粒子组3年和5年生存率分别为61.90％(26/42)和42.86％ (18/42),均高于根治性手术组[11.76(4/34)和0(0/34)；x2=19.771和19.094,均P＜0.001].2组毒性和不良反应均较少.结论 根治性手术+125I粒子植入治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌较单纯根治性手术更有效,能进一步提高远期生存率,不良反应少.     

125I放射性治疗胆管癌的进展

胆管癌(CC)是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,且恶性程度高、预后差。目前的治疗方法主要有根治性切除手术、姑息手术、化疗、放疗等,但这些方法对患者的生存影响甚微。~(125)I放射性粒子植入是近年来新兴的一种肿瘤治疗技术,它具有较好的安全性和有效性,与其他技术相结合能有效改善CC患者的生存,但也存在着一些不足。笔者就~(125)I放射性粒子植入治疗CC的进展做一综述。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后呼出气冷凝液pH变化及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后呼出气冷凝液(EBC)中pH变化的意义及临床价值.方法 随机选择AECOPD患者20例,正常健康者20例.比较AECOPD治疗前后EBC pH的变化及与健康对照组EBC pH,探讨AECOPD治疗前EBC PH与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值)的相关性.结果 EBC pH在AECOPD降低,经治疗后升高,但同对照组比较是降低的,有统计学意义(P＜0.05).但AECOPD的EBC中pH与肺功能无明显相关性(P＞0.05).结论 AECOPD患者EBC中pH显著降低,气道酸化明显,气道炎症严重,但不能反映肺功能和病情严重情况.因此EBC中pH是监测气道酸碱度和COPD急性发作的有效指标.     

周围神经与胰腺癌细胞之间的代谢交流机制

肿瘤微环境中各种物质代谢相互联系,代谢信号通路相互作用形成了复杂的代谢网络,共同维持肿瘤微环境的稳态。周围神经由核周体和神经纤维构成的神经干、神经丛、神经节及神经终末装置等组成,在胰腺癌的发展中发挥着关键作用。而目前周围神经与胰腺癌细胞之间代谢交流作用机制的研究相对较少。本文回顾近年来的研究,分别从周围神经和胰腺癌细胞的角度总结了氨基酸、神经递质、神经营养因子等在胰腺癌发展中的作用,认为探讨周围神经和胰腺癌细胞之间的代谢交流机制对发现新的胰腺癌治疗相关靶点有着重要作用。     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效的Meta分析

目的：系统评价复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化（Alcoholic Liver Cirrhosis,ALC）的有效性,进而指导临床治疗。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,时间截至2020年12月20日,纳入关于复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗ALC的随机对照试验。应用RevMan 5.1软件进行Meta分析,发表偏倚应用STATA 12.1软件进行分析。结果：共纳入15篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽可显著提高临床总有效率,改善患者的肝功能及肝纤维化指标,显著降低丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase,AST）、总胆红素（Total Bilirubin,TBiL）、γ-谷氨酰转肽酶（Gamma-glutamyl Transpeptidase,GGT）、III型前胶原（Type III Procollagen,PC-III）、透明质...     

支气管哮喘患者呼出气冷凝液中半胱氨酰白三烯水平

相对于常规的判断气道炎症的方法,呼出气冷凝液(EBC)成分测定是一种完全无创的检测技术.本研究通过测定不同分期、分级及吸入糖皮质激素治疗前后哮喘患者EBC中半胱氨酰白三烯水平,初步探讨半胱氨酰白三烯水平能否反映气道炎症情况及其与疾病严重程度的关系,旨在为哮喘气道炎症的监测寻找一种无创的客观指标.