高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的门诊随访分析

目的探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性妇女门诊随访管理、转归和持续感染的影响因素。方法选取2013年5月-2016年5月在武警吉林总队医院门诊进行宫颈癌筛查符合条件并有完整资料的168例患者为研究对象,对其进行调查问卷,填写相关信息,所有病例每6个月随访1次,共随访3年。随访期间均行HR-HPV、TCT和/或阴道镜下定位活检及病理检查。结果 HR-HPV持续感染率为32.14%,自然清除率为67.86%。HR-HPV持续感染与年龄、性伴侣个数、生殖道炎症、最初病毒载量有关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者是否吸烟、初次性生活年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,共有15例发展为CIN,占8.92%(15/168),其中CINⅠ5例、CINⅡ7例、CINⅢ3例;CINⅠ5例均继续随访;CINⅡ~Ⅲ10例均行手术,且均为HR-HPV持续感染者。术后随访1年,治疗后病毒载量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月HR-HPV转阴率为80.00%(8/10)。结论年龄较大、性伴侣数目多、生殖道各种炎症或高病毒载量者具有更高的HR-HPV持续感染率,应予以适当治疗并建立门诊定期随访管理。对于无症状、低病毒载量的HR-HPV感染者应密切随访,避免过度治疗。     

异位绒癌鉴别诊断临床分析

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤（GTN）,临床少见,原发部位多见子宫体。绝大多数绒毛膜癌继发于正常或不正常妊娠之后,称为＂继发性绒癌＂或＂妊娠性绒癌＂。主要发生于育龄妇女,是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成。＂原发性绒癌＂或＂非妊娠性绒癌＂为极少数绒毛膜癌,发生于未婚女性或男性青年,是胚胎时原始生殖细胞异常分化的结果。异位绒癌主要指原发于子宫以外的（输卵管或卵巢）绒毛膜癌,而不是由子宫绒癌继发转移至输卵管或卵巢所形成的转移癌,非常罕见。     

彩色超声引导介入治疗良性卵巢囊肿的临床研究

目的:研究彩色超声引导介入治疗良性卵巢囊肿的临床价值。方法:回顾性分析324例卵巢囊肿病历,在彩超引导下选择经腹部或经阴道穿刺抽吸囊液后,无水乙醇1/3囊液量注入囊腔固定,6个月后复查彩超观察治疗结果。结果:均一次性穿刺成功,囊液检查均为未见癌细胞。324例痊愈率81.5%、显效率11.1%、有效率3.7%、无效率3.7%,总有效率为96.3%。未发生严重并发症。结论:彩色超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿创伤小、安全无痛苦、手术操作简单易掌握且并发症少、疗效满意,为良性卵巢囊肿的微创治疗又提供了一个新方法。     

头颈部非何杰金淋巴瘤临床分析(附五例报告)

本文作者就临床所见5例头颈部非何杰金淋巴瘤(NHL)进行分析,报道如下. 1临床资料 病例1,患者,男,39岁,因左侧鼻腔术后1个月伴张口困难及颈肌紧张5 d入院.入院前在当地诊所行左鼻腔肿物手术,术后未做病理检查,1个月后出现张口困难,左耳闷、颈部紧张、胸背部疼痛,鼻腔结痂、恶臭味、偶有血性分泌物.查体:苦笑面容,张口困难,颈部肌张力高,左鼻腔见大量结痂,恶臭,中甲消失.CT示左上颌窦、筛窦占位性病变.诊断:左上颌窦、筛窦占位性病变,破伤风.先行抗破伤风治疗,后行颌窦、筛窦肿物摘除术,术后病理为小细胞恶性肿瘤,倾向无裂细胞淋巴瘤.左筛窦粘膜慢性炎症呈息肉样增生.     

鼻咽部占位性疾病的诊治体会

本文作者对同期收治的2例具有相同临床特征而病理性质不同的鼻咽部占位性疾病的诊治经验总结报道如下. 1临床资料 病例1,患者,男,23岁,因渐进性鼻塞2个月入院.2个月前无明显诱因渐觉鼻塞,偶流黄涕,且逐渐加重,尤以鼻塞为著.近 1个月涕中带血、色鲜红,无剧烈出血,但有鼻咽部异物感,需张口呼吸.曾就诊于白求恩医科大学第三临床学院,诊断为鼻咽部纤维血管瘤后以鼻咽部占位病变入本院.专科检查:呈闭塞性鼻音,张口呼吸,鼻咽部有占位,软腭因占位推向前下,膨隆明显,肿物广基、色红,表面有大量怒张血管,质韧.右颈深上淋巴结肿大.辅助检查血沉22 mm/1 h未.鼻咽部CT示鼻咽部占位性病变,增强扫描无明显增强效应.右颈淋巴结穿刺查脱落细胞阴性.临床以鼻咽部占位性病变先行选择性血管栓塞术,d后于气管切开插管全麻下行经腭径路鼻咽部肿物摘除术,肿物质脆,易碎,广基,边界不清,出血约400 ml,顺利完成手术,术后病理为鼻咽部非何杰金淋巴瘤.     

安定促宫颈成熟与计划分娩的临床分析

宫颈成熟是晚期妊娠计划分娩成功的重要保证,本科通过静推安定促宫颈成熟达到引产的目的,效果满意. 1 临床资料①对象:年龄23～30岁足月胎儿正常(B超证实)的孕妇,无骨盆狭窄、瘢痕子宫及妊娠并发心脏病等,重度妊高征和先兆子痫也列为禁忌,宫颈评分5分左右初产妇50例,作为促宫颈成熟及引产的对象.②方法:产程进入活跃期,宫口开大3 cm,建立静脉通路,先静推10 mg安定,再静点催产素5 U至有效宫缩,若宫颈成熟不理想,可4 h后重复应用安定一次.     

羧肽酶E蛋白CPE△N在人宫颈癌中的表达及相关性研究

目的探讨羧肽酶E蛋白CPE△N在人宫颈癌中的表达及相关性,评估其作为肿瘤预后标志物的可能性,为肿瘤的个体化治疗提供相应指南。方法应用荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测分析CPE△N在35例宫颈癌患者瘤组织中的表达水平,并对35例宫颈癌患者CPE△N高表达与肿瘤两年内复发和淋巴结转移进行相关性比较。结果 CPE△N在宫颈癌组织中呈高表达,35例患者肿瘤组织中CPE△N mRNA/18sRNA平均比值为2.01±0.65显著高于远瘤区的正常组织,差异有统计学意义(P0.05);同时其表达情况与肿瘤复发及淋巴结转移呈正相关性(P0.05)。结论 CPE△N的高表达是宫颈癌患者一个独立的预后因素,极有可能作为宫颈癌患者预后评价的潜在生物标志物。     

促血管生成素2在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达

1临床资料 选取本院2006年正常产妇胎盘20例,年龄19～36岁,无内、外科及产科并发症;妊娠期高血压疾病患者胎盘25例,年龄18～40岁,其中妊娠期高血压5例,子痫前期轻度10例,重度8例,子痫2例.促血管生成素2(Ang-2)抗体、SP免疫组化试剂盒购自武汉博士德生物公司,采用免疫组化SP法进行Ang-2检测.Ang-2阳性细胞胞浆有棕黄色颗粒沉着,根据染色的程度及染色细胞的百分率进行评分.结果以阴性(一)、弱阳性( )、中等阳性( )及强阳性( )表示.采用秩和检验对数据进行统计学处理.     

孕期心理干预对产褥期抑郁症发病的预防效果

 目的 探讨心理干预对产褥期抑郁症(postpartum depression,PPD)预防的效果。方法 选择在医院进行产前检查并住院分娩的孕产妇300例,分为两组,每组150例,观察组在孕28～40周自愿接受健康促进、心理咨询、产前心理疏导,并进行预防抑郁相关知识教育的心理干预,有完整资料;对照组仅接受孕产期常规检查及宣教,未进行预防性心理干预。采用美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》中PPD的诊断标准和爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postpartum depression scoring system,EPDS)进行PPD诊断,同时对产妇进行问卷调查,对各项相关因素进行分析。结果 PPD发病率观察组为0.67%,低于对照组的5.33%(8/150),两组相比差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组产妇的孕期并发症、分娩并发症、夫妻关系、产前心理准备、分娩方式、抑郁相关知识知晓程度、分娩恐怖感等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕期心理干预能够降低PPD发生的高危因素,从而达到早期预防PPD发病的效果。