气管插管困难病例的麻醉

气管插管术是临床麻醉与急救时一项重要技术 ,自Mac Ewen和 Magill首次采用经口、经鼻气管内插管以来 ,临床上因插管困难失败导致缺氧继发心室纤颤或出现不可逆的脑损伤病例屡见不鲜。现将插管困难及处理综述如下。1　气管插管困难的病因学 (Enclotracheal,tube)1.1　先天气道解剖异常　常见的病因有 :1张口度小于3cm ;2舌体肥大 ;3下颌骨发育不全 ;4上门齿前耙过长 ;5肥胖、颈项粗短 ,喉结过高、前突 ;6会厌肥厚 ;7漏斗喉 ;8声门下气管变异 ;9经鼻插管鼻内解剖异常。少见的病因有 :1左肺缺如致声门下气管异常 ;2经鼻插管有鼻咽腔先天性咽…     

胃管的几种特殊插入法

在临床工作中,由于病情、体位或麻醉手术等原因常遇胃管难插入胃内或因术中胃管脱出需重新插入。尤其在昏迷病人或全麻情况下给胃管的插入带来困难,下面介绍几种特殊插入法。１逆插法术者在术中将胃管从食管或胃断端逆行插至咽部,另有一人利用麻醉医师的喉镜直视下用气...     

预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

单肺通气在肺包虫摘除术的麻醉体会

包虫病是一种人畜共患疾病，外科手术治疗仍是目前治疗的理想方法。肺包虫为防止种植转移，须行双肺隔离，这时麻醉的要求比较高，特别是小儿患者。我院近几年采用单肺通气（one lung ventilation，OLV）技术行肺包虫摘除术共169例，效果较好。报告如下。     

新生儿腹裂手术的麻醉体会

目的：为如何提高新生儿腹裂手术麻醉的安全性提供方法,积累经验。方法：分析我院收治的5例新生儿腹裂的围手术期麻醉处理,治疗与愈后情况。结果：5例病儿术后均安全送回病室,术后3h内均苏醒,除1例术后放弃治疗外,均预期出院。结论：新生儿腹裂病情复杂,麻醉手术危险性极大,精心的麻醉选择与麻醉管理,术后的及早苏醒与监护、治疗是确保新生儿腹裂手术成功的关键。     

小儿气管异物取出术麻醉处理体会

现将我科2000年至2003年来共实施46例急诊小儿气管异物取出术，现将麻醉处理体会报告如下。     

咽后间隙巨大脓肿致心跳停止1例

患者 ,男 ,2 0岁。因食管入口羊骨取出术后 2 0ｄ ,吞咽疼痛不敢进食 3ｄ入院。无发热、全身乏力、胸痛等。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,ＨＲ 78·ｍｉｎ-1,ＲＲ 2 0·ｍｉｎ-1,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ。痛苦面容 ,说话似口含物感 ,皮肤无黄染 ,表浅淋巴结不肿大 ,颈软 ,转头受限 ,气管食管沟饱满 ,压痛。呼吸通畅 ,舌、咽腭弓轻度充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,无脓性分泌物。悬雍垂居中 ,活动良好。咽后壁粘膜充血 ,呈隆起状 ,触之软 ,压痛 ,咽腔前后径小 ,间接喉镜对喉腔无法检查 ,说话似口含物音 ,其它无异常。血常规 :ＷＢＣ 16 .8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .…     

开胸支气管切开异物取出术的麻醉处理

气管异物是小儿常见危及病儿生命的急症之一[1],在全身麻醉下行纤维支气管异物取出术是最常用、最基本、最普遍的方法之一,但异物不能取出改开胸支气管切开异物取出者在我医院为首次,麻醉难度大,现将我院2008年收治的3例困难气管异物开胸支气管切开异物取出手术的麻醉处理体会介绍如下。     

益气活血消瘤汤配合Dp方案治疗晚期肺癌的临床疗效

目的:探讨益气活血消瘤汤配合Dp方案治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年12月本院收治的60例晚期肺癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为参照组和观察组,各30例。参照组用Dp方案治疗,观察组用益气活血消瘤汤配合Dp方案治疗,比较两组的免疫功能、卡氏评分、不良反应。结果:治疗后,参照组的免疫功能显著差于观察组;参照组的卡氏评分显著差于观察组;参照组的不良反应显著多于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血消瘤汤配合Dp方案治疗晚期肺癌临床疗效显著,可降低不良反应,提高治疗的安全性。