术中应用地佐辛对气管拔管时血流动力学影响的观察

目的探讨全麻手术中应用地佐辛对患者气管拔管时血流动力学的影响。,方法选择ASAI～Ⅱ级择期全麻的腹腔镜手术患者90例,随机等分为2组,即对照组和地佐辛组各45例,地佐辛组在标本游离后静脉给予地佐辛0．2mg／kg,对照组给予10m1．生理盐水。观察术毕拔管前（t0）,拔管即刻（t1）和拔管后1min（t2）、3min（t3）、5min（t4）MAP、HR、Sp（O2）变化、苏醒时间、VAS评分、Ramsay评分和呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果地佐辛组拔管即刻MAP、HR升高,与拔管前比较有显著性差异,拔管后lmin与拔管前比较无显著性差异,3min和5rain低于拔管前．．对照组各时段比较均高于拔管前（P均〈0．05）,对照组拔管时及拔管后各时段MAP、HR均高于地佐辛组,2组患者Sp（O2）比较无显著性差异;2组患者术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、定向力恢复时间相比较无显著性差异：地佐辛组术后2h、4h、8h以及12hVAS评分明显低于对照组,2组比较有显著性差异（P均〉0．05）;术后24h时间点2组VAS评分比较无显著性差异,Ramsay镇静评分2组各时点比较无显著性差异;2组不良反应发生率比较无显著性差异。,结论拔管前静脉注射地佐辛尼可预防拔管时血流动力学的变化。     

依托咪酯在老年患者全身麻醉中的应用研究

目的观察依托咪酯在老年患者全身麻醉中的应用效果及安全性。方法选择择期全麻手术的老年患者98例,根据诱导药物和麻醉维持药物的不同分成E组以及P组,P组患者麻醉诱导药为依次注入咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、顺式苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,1 min后给予气管插管。E组患者麻醉诱导药将丙泊酚更换为依托咪酯脂肪乳0.3 mg/kg。比较2组麻醉过程中各时间点血压、心率变化情况,手术时间、麻醉时间、苏醒时间,皮质激素水平变化情况。结果诱导后2组血压及心率均逐渐下降,但E组患者血压及心率均高于P组(P均0.05);切皮时P组患者收缩压升高,2组患者舒张压及心率均升高;术中2组患者舒张压及心率均较手术开始时有所下降;拔管后2组患者舒张压及心率均较诱导后有所升高(P均0.05);2组患者手术时间、麻醉时间以及术毕苏醒时间及诱导前皮质醇、醛固酮、ACTH的浓度比较无显著性差异。诱导后E组皮质醇及醛固酮含量明显低于麻醉前,且E组含量明显低于P组,ACTH的浓度2组比较无显著性差异。切皮时P组皮质醇浓度明显升高,E组皮质醇浓度明显降低,2组比较有显著性差异;术中二组皮质醇、醛固酮浓度低于P组(P均0.05),手术开始后30min ACTH的浓度高于麻醉前及P组;2组均无术中知晓发生,2组并发症发生率比较无显著性差异。结论在老年患者兼有其他疾病的前提下,麻醉诱导药品使用依托咪酯能起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。     

持续泵注与多次注药法用于硬膜外麻醉比较性研究

目的：观察微量泵持续输注法与分次注药法用于硬膜外麻醉的麻醉效果比较。方法：60例骨科下肢手术患者随机分为两组,微量泵持续输注组（A组）和常规分次注药组（B组）,每组30例,硬膜外用药均为2％利多卡因先注入实验量3ml,观察5min,无全脊麻征象后,A组以0．13—0．15ml·kg^-1·h^-1速度持续输注药物至手术结束;B组10—12ml,2—3min内分次注完,术中未再追加药物。观察镇痛起效时间、麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、BP、HR、SPO2和用药总量。结果：麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、SPO2两组间差异无显著性（P〉0．05）。A组用药总量显著减少（P〈0．01）BP波动显著降低（P〈0．01）。结论：微量泵持续输注法与分次注药法用于硬膜外麻醉比较麻醉效果可靠,BP平稳,用药量少。     

新斯的明拮抗顺式阿曲库铵全麻术后残余肌松的研究

目的探讨新斯的明对顺式阿曲库铵术后残余肌松的拮抗作用,同时观察其临床安全性。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者118例,将患者随机分为研究组和对照组,每组59例。给予气管插管全身麻醉后,行机械通气,术毕停止静脉和吸入麻醉药,研究组患者给予新斯的明0.02 mg/kg以及阿托品0.01 mg/kg,对照组患者应用相同剂量的生理盐水,评估2组患者围麻醉期情况。结果 2组患者术中生命体征均平稳,术中HR、Sp(O2)以及平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P均0.05);研究组TOF恢复时间明显快于对照组;研究组患者拔管等待时间、意识恢复时间以及定向力恢复时间明显短于对照组;2组并发症发生率相比差异无统计学意义(P均0.05)。结论应用新斯的明拮抗顺式阿曲库铵术后残余肌松可以缩短患者肌松恢复时间,降低发生残余肌松的风险,提高临床麻醉安全性。     

不同剂量异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

目的探讨不同计量异丙酚用于人工流产术麻醉，对于病人生命指征的影响。方法异丙酚两种剂量用药应用于200例早孕要求无痛人工流产术患者，观察给药前后患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度。结果不同计量对呼吸抑制及心血管的影响差异显著，对清醒时间无显著差异。结论异丙酚2．5mg／kg能使90％以上人流术妇女解除疼痛，随着药量增大，其副作用亦随之增加。在实施人流术中止痛时，有必要进行多系统监测，以保安全。     

不同剂量异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

异丙酚（Pmpofdl）是一种不溶于水，被制成百色乳剂，新型短效静脉全麻药。其临床特点是起效快、维持时间短、代谢快、毒性小和恢复迅速等，且苏醒无兴奋作用，较适合于门诊短小手术的麻醉和镇痛。