超高速螺旋CT血管造影在出血型烟雾病中的应用分析

目的探讨超高速螺旋CTA评价急诊出血型烟雾病患者病情严重程度和判断预后的临床价值。方法经CT平扫疑似出血型烟雾病的187例患者均为2014年6月至2019年1月急诊病例,于脑出血急性期(72 h)经超高速螺旋CTA检查和图像后处理确诊,分别行内科保守治疗、血肿清除术或脑室外引流术,改良Rankin量表(mRS)和Glasgow预后分级(GOS)评价患者发病后1、3和6个月神经功能缺损程度和预后。结果 106例(56.68%)符合烟雾病影像学特征,表现为颈内动脉狭窄、闭塞,Willis环增粗,部分血管扩张明显,基底节区侧支血管明显增多,额颞叶交界区底部血管呈增多趋势,脑底部实质内细小、密集的烟雾状血管生成。与DSA相比,CTA诊断准确率为95.27%(155/161)、假阳性率为4.76%(3/63)、假阴性率为3.06%(3/98)。其中,84例CTA显示"粟粒征"阳性、103例"粟粒征"阴性,"粟粒征"阳性组患者发病后1、3和6个月mRS评分高于(P=0.000)、GOS评分低于(P=0.000)"粟粒征"阴性组;随着随访时间的延长,两组患者mRS评分逐渐降低(均P=0.000)、GOS评分逐渐升高(均P=0.000)。结论超高速螺旋CTA作为疑似出血型烟雾病的急诊辅助诊断方法,具有安全、便捷、诊断准确率高等优势,对判断预后也有一定指导意义。     

年轻人海马亚区体积与空间导航的相关性研究

目的本文旨在研究正常年轻人性别对其空间导航能力的影响及其与海马亚区体积的联系。方法招募63名正常年轻志愿者进行空间导航测试及头颅磁共振检查,并通过Free Surfer软件分割及计算海马亚区体积。全部受试者按照性别分为两组。将有差异的空间导航能力值与海马亚区体积做偏相关分析。结果正常年轻人中男性的综合空间导航能力较女性的差(P=0.047),这种差异与由于右侧海马前下托(r=0.313,P=0.013)和下托(r=0.262,P=0.040)的体积较小有关。结论在健康年轻人中,男女的综合空间导航能力有差异,这可能是由于右侧海马前下托与下托的体积差异引起的,这一研究强调了空间导航能力与海马亚区之间的关系,为下一步更细致地揭示空间导航差异的结构与功能基础打下了良好的基础。     

时间移位分析与动态磁敏感对比增强在慢性脑缺血灌注评估中的对比研究

目的 分析基于血氧水平依赖信号(BOLD)静息态功能磁共振(rs-fMRI)的时间移位分析(TSA)方法与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评估颈动脉狭窄患者脑血流灌注的一致性.资料与方法 纳入31例单侧重度无症状颈动脉狭窄患者,同时行rs-fMRI和DSC-PWI扫描,并以DSC-PWI达峰时间(TTP...     

“三低”技术联合全模型迭代重建算法在头颈部CT血管成像中的可行性研究

目的探讨80 kV低管电压、低对比剂注射速率和低对比剂用量的“三低”技术,联合全模型迭代重建（IMR）算法在头颈部CT血管成像（CTA）检查的可行性。方法前瞻性连续收集2015年7-11月行头颈部CTA检查的患者60例,采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各30例。A组为常规剂量组,管电压120 kV,滤过反投影（FBP）重建,对比剂注射速率4.5~5.5 ml/s,注射时间10 s;B组为80 kV低管电压组,分别使用FBP和IMR进行图像重建,得到B1和B2两组图像,对比剂注射速率3.5~4.0 ml/s,注射时间10 s。测量并计算A组、B1组、B2组的图像动脉血管CT值、图像噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并由2名放射诊断医师对图像质量按照5分法进行评价。3组图像间动脉血管CT值、图像噪声、SNR和CNR采用单因素方差分析,图像质量主观评价采用Kruskal-Wallis检验,两组检查的容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）比较采用两个独立样本t检验。结果 A、B1和B2组3组图像质量主观评分范围分别为3~5分、2~4分和3~5分,B1组有12例患者图像之间评分≤2分,图像无法诊断。A和B1、A和B2、B1和B2图像之间评分差异均有统计学意义（t=4.55、-6.58、-2.03,P<0.05）。B2组与A组的图像客观指标SNR和CNR比较差异无统计学意义（P>0.05）,但B2和A组图像的SNR、CNR均优于B1组,差异均有统计学意义（t=-12.14、13.39、-9.96、9.45,P<0.05）。B组CTDI_vol[（1.7±0.2）mGy]比A组[（8.9±1.0）mGy]减少了80.9%,DLP[（77.9±9.0）mGy·cm]比A组[（415.5±56.7）mGy·cm]减少了81.3%,B组对比剂注射速率[（3.9±0.1）ml/s]比A组[（5.0±0.2）ml/s]减少了22.0%,B组对比剂总量[（39.2±1.9）ml]比A组[（50.3±2.2）ml]减少22.1%,差异有统计学意义（t=39.1、32.2、20.8、20.8,P<0.05）。结论使用80 kV管电压、低对比剂注射速率和用量,并使用IMR算法进行图像重建,进行头颈部CTA扫描是可行的。可以在保证图像质量的基础上,使患者辐射剂量减少81.3%。临床试验注册号中国临床试验注册中心,ChiCTR-BOC-16010060。     

能谱CT虚拟平扫代替常规平扫应用于肺部占位性病变诊疗中的可行性

目的通过定量分析肺部肿块虚拟平扫(VNC)与常规平扫(TNC)图像,探讨能谱CT VNC在肺部占位性病变诊疗应用上的可行性。方法选取Philips IQon spectral能谱CT检查的肺部占位性病变患者30例,利用工作站后处理功能,获得VNC图像。采用CT值、噪声、SNR及CNR等客观评价指标测量比较VNC与TNC的图像质量。采用五分法主观评价VNC、TNC的图像质量。采用配对t检验和秩和检验比较2组图像的客观评价指标,绘制Bland-Altman plot散点图以分析CT值的一致性,使用Kappa检验评价主观评分间的一致性。结果VNC图像的客观评价指标CT值、噪声及CNR与TNC图像比较,无统计学差异(P>0.05);VNC图像SNR高于TNC图像SNR(P<0.05)。VNC、TNC图像的主观评分分别为4.08分、4.03分;Kappa值分别为0.733、0.753,主观评分一致性较强。结论在肺部占位性病变中,基于双层光谱探测器CT系统增强扫描获得的VNC图像替代TNC图像具有一定的可行性。