骨科和胸外科行清洁手术患者术后罹患医院获得性肺炎影响因素分析

目的 研究清洁手术术后医院获得性肺炎发生的影响因素,并提出相应的预防控制措施.方法 采用流行病学病例-对照研究的方法,回顾性分析2012年1月至2013年9月骨科和胸外科清洁手术术后发生医院获得性肺炎(感染组32例)与未发生(对照组70例)患者在性别、年龄、肺部基础疾病、糖尿病、预防应用抗菌药物、术中追加抗菌药物、应用抑酸剂、术前肺功能/血气、手术时间、手术时长、术后口腔护理等方面的差异.结果 在单因素分析中感染组与对照组患者,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),x2=11.227,P =0.007]、手术时间≥180 min[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70),x2 =8.753,P=0.003]、术后未进行口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70),x2 =8.925,P=0.012]方面差异有统计学意义(P＜0.05);在调整了年龄、性别、糖尿病、术前肺功能/血气的影响后,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),比值比(OR)=11.953,95％置信区间(CI):8.132 ～ 18.287)、手术时间(≥180 min)[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70);OR=3.152,95％CI:1.014 ～7.258]、术中未追加抗菌药物[感染组81.2％ (26/32),对照组59.4％(42/70);OR =9.738,95％CI:3.401 ～ 14.176]、术后未做口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70);OR=7.838,95％ CI:2.974 ～ 16.118)]是清洁手术术后发生医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 入院完善各项检查,及时评估患者肺部基础疾病状态、时间超过3h的大手术在术中追加抗菌药物、术后定期进行口腔护理可以减少清洁手术术后医院获得性肺炎的发生.     

导管相关性血流感染预防措施依从性调查及执行效果评价

目的了解成人监护中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化预防措施依从性现状,并评价其执行效果。方法对2012年10月~2013年6月入住外科监护室（SICU）、急诊监护室（EICU）、心脏监护室（CCU）和呼吸监护室（RCU）时间〉48 h的病例进行目标性监测,填写CLABSI相关监测信息并如实填写临床对于置管患者执行5大循证预防措施的情况,包括手卫生、置管时最大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位和每日评估尽早拔管。比较各监护室预防措施依从性及CLABSI感染率。结果各监护室对预防措施总依从性为74.5%,CLABSI感染率为6.4‰;其中,RCU预防措施依从性最低（60.2%）,感染率最高（10.5‰）;SICU预防措施依从性最高（84.4%）,感染率最低（2.1‰）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目标性监测和有效的干预可以减少CLABSI的发生率。     

血清胰岛素样生长因子-1与女性乳腺癌

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是生长调节素的一种，参与许多类型细胞的生长增殖。近年来研究发现，其与女性乳腺癌的发生关系密切。IGF-1浓度增高不仅对女性乳腺癌的早期诊断有意义，而且与乳腺癌的生长增殖、转移、抑制凋亡等恶性生物学行为亦密切相关。     

多重耐药菌医院感染调查及护理对策

目的：了解多重耐药菌医院感染的临床分布特点并据此提出护理对策。方法采用回顾性调查方法,监测北京医院2011~2013年多重耐药菌医院感染患者临床资料,对多重耐药菌的分布和菌株检出率进行分析。结果2011~2013年多重耐药菌医院感染病例呈逐年上升趋势（P〈0.05）;前3位的多重耐药菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌;多重耐药菌医院感染部位以下呼吸道（62.63%）、泌尿系统（12.11%）和血液（6.05%）最为常见;科室分布主要集中在重症监护室、呼吸科病房、急诊科病房。结论多重耐药菌医院感染呈迅速增加趋势,应延缓耐药菌发展,控制医院感染的发生,有针对性地干预和培训护理工作。     

瘦素的研究进展

近年来，随着分子生物学技术的发展，肥胖相关基因ob的成功克隆及其编码的蛋白产物瘦素(Leptin，Lp)的发现使对肥胖的研究取得了突破性的进展。深入研究Lp，对肥胖症、糖尿病治疗前景和它在能量代谢、神经内分泌免疫网络调控具有举足轻重的意义。     

125I粒子近距离照射对BEL-7402肝癌细胞增殖和细胞周期的影响

目的:观察125I粒子近距离照射对BEL-7402肝癌细胞增殖和细胞周期的影响.方法:用四唑盐(MTT)法检测125I粒子近距离照射对BEL-7402细胞增殖的影响;流式细胞术检测125I粒子近距离照射对BEL-7402细胞周期的影响.结果:1、25I粒子近距离照射48、72、96小时后BEL-7402细胞增殖抑制率分别为(16.72±3.23)%、(26.44±4.71)%、(36.60±7.14)%;2、125I粒子近距离照射48小时后BEL-7402细胞周期位于G0-G1、S、G2-M期的比率分别为(40.47±0.64)%、(38.18±0.91)%、(21.35±0.65)%,而对照组分别为(54.47±1.17)%、(35.83±0.41)%、(9.71±1.27)%.结论:125I粒子近距离照射可抑制BEL-7402细胞增殖,且随剂量累积抑制率增加,125I粒子近距离照射可改变BEL-7402细胞周期分布,阻滞细胞于G2-M期.     

疑诊肺栓塞患者下肢深静脉99mTc-MAA显像结果分析

^99m锝-大颗粒聚清蛋白(^99mTc-MAA)肺灌注显像结合肺通气显像是诊断肺栓塞(PE)常用的检查方法.为探讨PE的发病与下肢深静脉血栓(DVT)的关系,2001～2004年,我们对部分疑诊PE患者进行了下肢深静脉^99mTc-MAA显像检查.现报告如下.     

32P肝癌内注射治疗的方法学研究

目的研究肝癌内单纯注射32p胶体和先注射聚合白蛋白(MAA),再注射32p胶体两种给药方法体内的放射性动态分布,探讨MAA阻止32p向其他组织器官扩散的作用.方法在Balb/C小鼠右侧胸前皮下接种H22肝癌细胞,10 d后接种部位长出直径约1 cm的肿瘤.随机将其分为4组第1组单纯注射32p胶体1.85 MBq;第2组先注射1×104颗粒MAA,再注射32p胶体1.85 MBq;第3组先注射1×105颗粒MAA,再注射32p胶体1.85×MBq;第4组先注射1×105颗粒MAA,再注射32p胶体18.5×MBq.注射后24×h、第8×d和第16×d时各组分别处死小鼠,测定心、肝、肾、脾、肺和骨骼的放射性.结果瘤内注射32p胶体时,32p可向全身其他器官扩散;当向肿瘤内注射的32p胶体剂量相同时,预先MAA组的小鼠,各器官内的放射性均比未注射MAA组要少,其中1×105颗粒MAA组的小鼠,32p体内分布又比1×104颗粒MAA组少;当预先注入的MAA颗粒数量相同时,注射的32p胶体剂量增加,体内分布亦随之增加.结论与单纯瘤内注射32p胶体相比,先在瘤内注入MAA,再注入32p胶体,MAA可以有效阻止32p胶体的全身扩散,使32p胶体能够较长时间的滞留在肿瘤内,从而减少了全身分布.     

脾门静脉^99mTc-Phytate显像诊断肝硬化门静脉高压侧支循环

目的：探讨经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像对肝硬化门静脉高压及其侧支循环的诊断价值和临床意义。方法：对50例肝硬化门静脉高压患者和10例阴性对照者采用经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像、彩色多普勒超声和胃镜检查。根据肝功能Child-Pugh分级将肝硬化门静脉高压患者分为A级15例,B级19例,C级16例。结果：经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像显示对照组脾门静脉呈＂S＂形,门体分流指数（PSSI）为0.19±0.07;肝硬化门静脉高压患者分为3型：肝内分流型13例,PSSI为0.52±0.19,侧支循环型31例,PSSI为0.64±0.28,完全肝外型6例,PSSI为0.91±0.03。按其血管走向门静脉侧支循环又分为上行为主、下行为主及混合型。PSSI随肝硬化ChildA、B、C分级依次升高（P〈0.05）。结论：经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像能对肝硬化门静脉高压作出较为准确的定量和侧支循环的形态学诊断,为治疗提供依据。     

多酶清洗剂对器械清洗效果的观察

目的 了解多酶清洗剂对器械的清洗效果及细菌清除效果.方法 将229件中等污染待洗器械随机分为对照组和实验组,分别采用常规清水浸泡清洗和加酶清洗(手工、机械),清洗后观察效果,并采样做细菌学检测.结果 实验组清洗后干净的比例为96.0%,对照组为35.0%,说明加酶清洗效果优于清水浸泡清洗;实验组中手工加酶清洗后的血管钳和镊子带菌率分别为33.7%和25.5%,而清洗机加酶清洗后的血管钳和镊子带菌率均为0,说明清洗机加酶清洗剂清洗医疗器械的细菌清除率优于手工加酶清洗剂.结论 清洗机加多酶清洗剂进行器械清洗,可取得满意效果.