颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗的疗效观察

我院2008-01—2012-12收治45例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者,给予血管内介入治疗,取得较好临床效果,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008-01—2012-12收治的45例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者,男26例,女19例;年龄21～77岁,平均(45.4±5.8)岁。本组患者均在术前进行颅脑CT血管造影检查,发现52个颅内动脉瘤;单发动脉瘤38例,多发动脉瘤7例;前交通动脉12个,后交通动脉24个,     

外伤性后颅窝硬膜外血肿48例诊治体会

后颅窝容量较小,为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,并有重要生命中枢延髓位于其间,当发生占位性病变时诱发小脑扁桃体疝而危及生命。我院自2000~2005年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿48例,占我院同期收治硬膜外血肿患者3.80%(48/1 261)。现分析探讨其治疗方法。1临床     

早期骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效观察

目的：研究在脑外伤患者的临床治疗中早期骨修补术的应用价值。方法方便选取2013年7月月—2015年12月期间于该院接受骨修补治疗的90例患者随机分组,研究组45例患者在伤后3个月内接受颅骨修补术治疗,对照组45例患者伤后半年以后行颅骨修补术治疗,对比分析2组患者术后治疗效果。结果研究组术后恢复较好患者(86.67%)显著高于对照组(66.67%),整体致残率(13.33%)显著低于对照组(33.33%),P<0.05。且术后神经功能缺损情况较之对照组明显减轻,患者肢体功能及日常生活能力恢复情况显著高于对照组,不良事件发生率低,P<0.05。结论在脑外伤患者治疗中早期应用骨修补术治疗,可促进患者术后恢复,减少并发症的发生,有利于脑外伤患者肢体功能及生活能力的恢复,值得临床推广。     

大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉瘤的显微手术治疗。方法回顾分析13例大脑动脉瘤的临床表现，影像学特点，手术治疗方法及随访结果。结果动脉瘤颈夹闭10例，夹闭＋包裹2例，瘤体切除1例。其中恢复正常或轻残10例，生活不能自理3例。结论大脑中动脉瘤往往以出血为首发症状，一旦确诊，尽早手术。术中注意防止动脉瘤破裂出血及脑血管痉挛。     

前循环脑动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的 探讨血管内栓塞治疗前循环脑动脉瘤的疗效.方法 共45例Hunt-Hess分级1～4级前循环脑动脉瘤行栓塞治疗,方法包括采用单纯弹簧圈栓塞、球囊辅助栓塞、支架辅助栓塞.结果 单纯用弹簧圈栓塞35例,球囊辅助栓塞7例,支架辅助栓塞3例.其中完全栓塞37例,近全栓塞8例.无弹簧圈脱出等并发症;出院 GOS 5分25例,4分15例,3分5例,无一例死亡.术后随访3～24个月,无一例复发.20例复查DSA,2例出现轻度的弹簧圈压缩.结论 血管内栓塞治疗前循环脑动脉瘤疗效确切,具有创伤小、安全和疗效可靠的特点,有效地降低前循环动脉瘤患者的致残率和致死率.     

全脑血管CT血管成像 数字减影血管造影检查和介入栓塞治疗在颅内动脉瘤中的诊断和治疗价值

目的探讨全脑血管CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）检查及介入栓塞治疗在颅内动脉瘤中的诊断和治疗价值。方法回顾性分析我院26例颅内动脉瘤病例的CTA与DSA资料,其中14例接受颅内动脉瘤的介入栓塞治疗。结果 CTA和DSA在颅内动脉瘤检出情况无明显差异;就显示动脉瘤大小,形态及其载瘤动脉和周围血管方面DSA检查优于CTA检查。14例动脉瘤介入栓塞治疗患者中无1例死亡,术后行DSA血管造影显示动脉瘤完全栓塞;2例术中出现血管痉挛,使用药物后缓解。结论CTA可以作为筛选颅内动脉瘤的首选检查方法,DSA在观察动脉瘤附近重要的穿支动脉血管方面明显优于CTA;介入栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可以明显减少动脉瘤再次破裂出血,改善预后。     

颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素及防治方法

目的探讨颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素及防治方法。方法回顾性选择2015年1月至2019年12月苏州大学附属张家港医院收治的颅内破裂动脉瘤患者98例。收集术中再破裂的相关危险因素,如动脉瘤大小、位置和形状,手术时机,术中载瘤动脉痉挛与否等。采用单因素和多因素logistics回归分析方法进行研究,并探讨相应的防治方法。结果血管内介入治疗过程中发生的动脉瘤再破裂共12例。单因素分析发现,高血压病史、动脉瘤直径大小、动脉瘤部位、动脉瘤形状和手术中是否有载瘤动脉痉挛是影响颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素。多因素逐步Logistic回归分析发现,动脉瘤直径(3 mm)(OR=3.422,95%CI:1.932～5.873,P 0.001)、动脉瘤部位(位于前交通动脉的动脉瘤)(OR=3.241,95%CI:1.721～5.320,P 0.001)以及手术中是否有载瘤动脉痉挛(OR=2.093,95%CI:1.293～3.942,P=0.003)是影响颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的重要危险因素。结论影响颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素众多,术者应对可能引起再破裂的各种因素足够重视,提高操作水平,从而避免再破裂的发生。     

颅脑外伤术后再出血原因分析和防治

目的总结颅脑外伤术后再出血的原因及防治方法。方法对我院2002~2005年的颅脑外伤术后再出血病人进行回顾性分析研究。结果自动出院11例,出院时死亡11例,植物状态5例,中重度残疾17例,恢复良好者32例。结论导致术后再出血的原因可能为术中操作不规范、止血不彻底、术后颅内压变化诱发远隔部位血肿、血管舒缩机制障碍及全身病理情况所致再出血等。临床应根据上述原因采取相应的有效预防措施方能避免或减少部分再出血和再次手术;并强调密切观察病情、即时复查头颅CT的必要性。     

颅骨修补术后皮瓣坏死与钛网外露原因分析及防治

目的 探讨颅骨修补术后皮瓣坏死与钛网外露的原因及防治措施。方法 回顾性分析11例颅骨缺损修补术后皮瓣坏死、钛网外露患者的临床资料,7例保留钛网,分别采取换药、减张后直接缝合、咬除外露钛网后缝合及转移皮瓣等措施修复;4例取出钛网后坏死皮瓣清创缝合。结果 11例患者坏死处皮瓣均愈合。7例保留钛网修复皮瓣的病例随访 2~24个月,未再发生皮瓣坏死、钛网外露。4例取出钛网病例中,2例1年后再行数字化成形钛网修补,2例放弃再修补手术。结论 颅骨缺损修补术后皮瓣坏死、钛网外露通过合理治疗可以保留钛网修复皮瓣,但对排异引起或发生化脓性感染病例,应及时取出钛网。     

早期肠内营养对预防颅脑损伤后上消化道出血的作用

目的探讨早期肠内营养(earlyenteralnutrition,EEN)对预防重型颅脑损伤后发生应激性溃疡(stressrelatedmucosaldamage,SRMD)出血的作用。方法回顾性分析、总结我科3年中重型颅脑损伤患者64例,按照开始肠内营养的早晚分成两组,对比两组病例上消化道出血发生情况。结果给于早期肠内营养的一组重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组。结论EEN可以有效预防消化道应激性溃疡的发生与减少上消化道出血的发生。