宁夏成年人常见CT检查项目的辐射剂量状况调查研究

目的 调查宁夏地区成年人常见CT检查项目的辐射剂量现状,为建立宁夏成年人患者CT检查的第一个诊断参考水平提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法,对宁夏地区不同规模医疗机构的不同品牌及型号CT扫描设备的使用情况及辐射状况进行调查,采用间隔抽样,获取被调查单位每日不同检查项目的扫描参数及辐射剂量值。登记医院、CT设备、检查项目、检查类型及患者的基本信息,记录各检查项目的CT扫描参数、CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）值,计算患者的有效剂量E值;对所得数据按检查项目分组统计分析,并与其他国家推荐的诊断参考水平（DRL）值和辐射剂量状况进行比较。结果 调查宁夏地区45家医疗机构（公立三甲10家、公立三乙5家、公立二甲23家、民营医院5家、体检中心2家）6个生产品牌的58台CT设备,成年人患者4 952名。常见检查项目的CTDI_vol、DLP值及患者E值的第75百分位数值（P₇₅）为：头颅65.67 mGy、860.74 mGy ·cm、1.64 mSv;颈部29.32 mGy、490.00 mGy ·cm、2.83 mSv,颈部增强36.92 mGy、954.42 mGy ·cm、4.87 mSv;胸部11.50 mGy、382.06 mGy ·cm、5.68 mSv,胸部增强45.8 mGy、1 713.22 mGy ·cm、25.01 mSv;上腹部20.1 mGy、506.59 mGy ·cm、7.75 mSv,上腹部增强50.07 mGy、1 434.19 mGy ·cm、21.94 mSv;腹盆部14.33 mGy、670.78 mGy ·cm、10.26 mSv,腹盆部增强48 mGy、2 294 mGy ·cm、35.10 mSv;盆腔16.1 mGy、471.58 mGy ·cm、6.08 mSv,盆腔增强31.04 mGy、1 138.78 mGy ·cm、14.69 mSv。结论 宁夏地区头颅、颈部、胸部及盆腔CT辐射剂量较其他国家偏低或相差不大,而腹部CT辐射剂量明显高于其他国家,迫切需要对宁夏腹部CT扫描方案进行优化。     

宁夏儿童头颅、胸部CT辐射剂量状况分析

目的 评估宁夏地区儿童头颅、胸部CT检查的辐射剂量水平,为不同年龄段儿童的CT辐射剂量优化提供基础。方法 采用分层整群抽样的方法,实地采集宁夏地区不同市、县、区不同规模医院1~2周内儿童（≤15岁）头颅、胸部CT的扫描参数、容积CT剂量指数（CTDI_vol）及剂量长度乘积（DLP）,计算患者有效剂量（E）值;并将CTDI_vol、DLP的第75百分位数（P₇₅）与其他国家推荐的DRL值进行比较;所有儿童分4个年龄组：<1岁、1~5岁、6~10岁、11~15岁。结果 走访调查39家医院,调查CT设备47台,采集头颅断层扫描1 134例,胸部平扫636例。头颅CTDI_vol、DLP的P₇₅分别为：<1岁：44.2 mGy、456.2 mGy·cm;1~5岁：57.2 mGy、659.6 mGy·cm;6~10岁：61.1 mGy、668.7 mGy·cm;11~15岁：63.6 mGy、849.3 mGy·cm。胸部CTDI_vol、DLP的P₇₅分别为：<1岁：5.0 mGy、89.2 mGy·cm;1~5岁：5.9 mGy、124.8 mGy·cm;6~10岁：6.0 mGy、167.9 mGy·cm;11~15岁：7.1 mGy、235.0 mGy·cm。结论 宁夏地区儿童胸部CT的辐射剂量与其他报道相近,但头颅CT的辐射剂量相对偏高,且各年龄段均存在偏高现象,尤以婴儿患者较著;应加强宁夏地区儿童头颅CT的辐射剂量优化与监管,增强儿科医生、放射科医生的剂量控制意识,提高对辐射相关风险的认识。     

基于肝细胞癌磁共振成像强化模式的术前微血管侵犯预测研究

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者术前肿瘤MRI影像学特征与强化模式在预测微血管侵犯(MVI)中的价值。方法:收集2017年1月至2019年6月在宁夏医科大学总医院行MRI检查并在肝胆外科行手术切除的孤立性HCC患者临床资料,按照术后病理诊断分为MVI(＋)与MVI(-)两组,分析MVI与HCC的扩散加权成像(DWI)信...     

多层螺旋CT全肝灌注成像对不同程度脾功能亢进患者肝脾血流状态的评估

目的应用多层螺旋CT全肝灌注模式,探讨不同程度脾功能亢进患者脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径差异及肝脏血流状态变化情况。方法收集慢性乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者42例,无肝脾疾病患者15例作为对照,所有患者均行多层螺旋CT全肝灌注成像:(1)测量比较不同程度脾功能亢进组与对照组脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径之间的差异;(2)分析比较脾脏体积与各相关血管内径之间的相关性;(3)测量比较基于Couinaud分段肝脏五叶相关灌注参数值:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI)。计量资料采用单因素方差分析,采用Pearson相关分析对脾脏体积与各血管内径进行相关性分析。结果(1)肝硬化脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径均大于对照组,差异有统计学意义(F值分别为37.108、17.484、23.124、13.636,P值均<0.05)。(2)中、重度脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径明显大于轻度脾功能亢进组,差异有统计学意义(F值分别为25.418、13.293、15.136、7.093,P值均<0.05),但中、重度脾功能亢进组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)脾静脉、门静脉、脾动脉内径与脾脏体积呈正相关(r值分别为0.680、0.548、0.726)。(4)脾功能亢进组全肝叶PVP、TLP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度脾功能亢进组HPI均高于对照组,中、重度脾功能亢进组肝右后叶HPI高于轻度脾功能亢进组,差异有统计学意义(F值为3.555、4.570,P值均<0.05);各组间全肝叶HAP差异无统计学意义(P>0.05),但重度脾功能亢进组全肝叶HAP均低于对照组、轻及中度脾功能亢进组。结论不同程度脾功能亢进患者脾动静脉内径均有不同程度的增宽,与脾脏体积增大一致,且中、重度为著;不同程度脾功能亢进患者门静脉灌注量及总肝灌注量均减少,肝动脉灌注量以重度脾功能亢进患者减少显著。     

泡型肝包虫CT诊断

包虫即棘球蚴病,为一种人畜共患的寄生虫病.在我国中西部牧区比较常见.肝包虫病有2种类型:一是细粒棘球蚴感染引起的囊肿型肝包虫病,也叫单房型包虫,另一种是由多房棘球蚴感染导致的泡型肝包虫病,也叫多房性包虫.其中以囊肿型多见,据文献记载囊肿型占所有肝包虫的90%以上,而泡型肝包虫只占到1%～2%[1].因此,泡型肝包虫病常给诊断带来鉴别上的困难.本院遇到4例,现结合文献分析报告如下.     

基于不同体质量指数CT尿路成像辐射剂量控制

目的 探讨不同体质量指数患者CT尿路成像扫描参数优化及辐射剂量控制措施。方法 按常规参数（3种体型均120 kV,CARE Dose4D）、低kV[体质量指数（BMI）≤22.9：80 kV、22.9 < BMI < 30∶100 kV、BMI≥30∶120 kV,CARE Dose4D]、低mAs（120 kV,3种体型均在CARE Dose4D基础上mAs降低40%）3种扫描方式前瞻性收集CT尿路成像检查133例,测量各组图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）作为图像质量客观评价指标,主观评价由两名具有5年以上工作经验医师采用双盲法进行5分制评价。记录各组患者CT剂量报告中的容积CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）,计算有效剂量（E）。结果 80、100 kV扫描患者的有效剂量下降了77.7%、38.3%,差异有统计学意义（Z=-3.330、-5.595,P<0.05）;80 kV扫描与常规扫描之间肾皮质的噪声、SNR、CNR及输尿管噪声差异有统计学意义（Z=-3.705~-2.392,P<0.05）,但输尿管的SNR、CNR及肾盂的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义（P>0.05）,100 kV扫描与常规扫描之间肾皮质的噪声、SNR差异有统计学意义（Z=-5.096、-3.566,P<0.05）,但肾皮质的CNR及肾盂、输尿管的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义（P>0.05）。3种体型低mAs扫描的有效剂量较常规扫描分别下降了38.3%、32.0%、34.7%,差异有统计学意义（Z=-5.086、-5.912、-2.842,P<0.05）,22.9Z=-2.587,P<0.05）,其余肾皮质、肾盂、输尿管的噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义（P>0.05）;图像主观评价评分均>3分。结论 针对不同体质量指数患者所采用的低kV、低mAs扫描方案可以有效降低患者的辐射剂量,并能达到临床诊断要求。     

四维超声在产前检查正常和异常胎儿心脏瓣膜中的应用

目的探讨四维超声在产前检查正常和异常胎儿心脏房室瓣面积和形态中的应用效果。方法选取2018年4月—2019年4月在西安医学院第二附属医院接受胎儿心脏检查的孕妇200例,其中心脏正常146例,先天性心脏畸形54例,并经产后解剖或生后超声心动图证实,应用二维超声和四维超声观察正常胎儿心脏与异常胎儿心脏的房室瓣结构,并测量房室瓣面积、周长,观察不同孕周以及初始位置检测房室瓣面积和形态情况。结果孕周<28周的胎儿左心室流出道(LVOT)、右心室流出道(RVOT)、三血管气管(3VT)、交叉关系、主动脉(AO)与肺动脉(MPV)显示率分别为76.08%、71.74%、23.91%、69.57%、63.04%、58.07%,显著低于孕周≥28周的胎儿,差异均有统计学意义(均P<0.05),而不同孕周主动脉弓(ARCH)与动脉导管(DA)显示率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);初始位置于心底四腔心的胎儿LVOT、RVOT、交叉关系、AO与MPV显示率显著低于初始位置于心尖四腔心与横位四腔心的胎儿,ARCH、DA显示率显著低于初始位置于心尖四腔心的胎儿;孕周<28周的胎儿二尖瓣环、三尖瓣环的面积与周长均显著低于孕周≥28周的胎儿(均P<0.05);四维超声成像结果显示:心脏异常胎儿房室瓣面积和形态与心脏正常胎儿明显不同,可清晰显示房室瓣形态。结论四维超声可以清晰显示正常和异常心脏瓣膜,可筛选房室瓣畸形胎儿,弥补二维超声的不足。