颅内出血患者并发坠积性肺炎的胸部CT诊断

目的探讨颅内出血患者并发坠积性肺炎的胸部CT（计算机X体层摄影）影像表现,以提高对此并发症的认识。方法对我院2007年8月至2010年5月在神经外科住院治疗的17例颅内出血患者并发坠积性肺炎的胸部CT检查及临床资料进行回顾性分析。结果 17例患者（外伤性颅内出血7例,自发性颅内出血10例）并发两下肺坠积性肺炎12例,并发右下坠积性肺炎3例,并发左下肺坠积性肺炎2例,所有病例患侧胸腔均出现少至中量胸水或少量胸膜反应。结论坠积性肺炎是颅内出血患者的严重并发症之一,及时进行胸部CT检查能明确病变的程度、范围,对临床诊断治疗具有重要的意义。     

CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值

目的：探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值。方法分析2007年1月至2013年12月行手术治疗的骨盆骨折及盆腔脏器损伤的患者CT三维重建影像资料,比较术前与术后影像资料及疗效。采用SPSS 17．0统计软件和χ2检验分析轴位CT及三维CT对骨盆骨折诊断的差异。结果149例骨盆骨折患者通过CT三维重建确诊髂骨骨折19例、骶尾骨骨折43例、耻骨上下支骨折30例及髋臼骨折57例;关节脱位21例、耻骨联合分离5例。轴位CT组与三维CT组间比较在髋臼骨折及骶尾骨骨折上,差异有统计学意义（P＜0．05）。髂骨骨折、耻骨上下支骨折、关节脱位及耻骨联合分离无统计学意义。合并盆腔脏器损伤有17例,其中膀胱破裂8例、后尿道损伤5例,盆腔血肿4例。149例患者术后复位效果中解剖复位64例,满意75例,不满意14例。获得随访20 d至83个月。按Matta疗效标准评定,临床标准：优97例,良45例,可7例,优良率95％;X线标准：优95例,良45例,可9例,优良率94％。结论螺旋CT三维成像多平面重建（MPR）、容积重建（VR）及表面遮盖重建（SSD）以最直观、全面的骨盆骨折及盆腔脏器损伤图像肯定并明确螺旋CT对骨盆骨折的分型;对治疗方案、手术入路、内固定物的选择和制定详细的手术计划可提供正确指导,在骨盆骨折及盆腔脏器损伤术前、术后影像检查中有较高的价值。     

43例下肺野结核临床影像学特点分析

目的总结分析下肺野结核的临床及影像学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法对43例均经病理、痰查结核菌或抗结核治疗愈合的下肺野结核病例的临床资料及常规X线胸部正侧位片、CT扫描资料进行回顾性分析。结果下肺野结核以中青年多见,发热、咳嗽、咳痰、咯血为其主要症状;其影像学表现多样：可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主型改变,但常伴有增殖、纤维性病灶、“卫星”灶和同侧或对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感,肿块型结核病灶增强扫描无强化或仅为环形强化。结论下肺野结核尽管临床症状资料不典型,但大部分病灶仍有其一定的影像学特征,仔细分析阅片,提高对本病的警惕性,注意鉴别诊断,可明显提高诊断的正确率。     

螺旋CT及三维重建技术在骶骨骨折诊断及治疗中的应用价值

目的探讨螺旋CT及三维重建技术在骶骨骨折诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析87例骶骨骨折患者的螺旋CT三维影像和临床及手术资料。结果 87例骶骨骨折患者共有109处骶骨骨折(骶髂关节脱位10例),其中I区24处,Ⅱ区29处,Ⅲ区56处。X线平片与SSD分别漏诊56、11处;骨折、脱位诊断检出率分别为48.7%、90.7%。49例病例行手术治疗,38例保守治疗。结论螺旋CT及三维重建技术能更直观显示骶骨骨折及其周围情况,是骶骨骨折治疗方法选择的重要依据,尤其是术前评估及指导手术方式选择的重要检查方法。     

支气管扩张症的DR表现

目的探讨支气管扩张症的DR表现,旨在提高DR对支气管扩张疑似病例的诊出水平。方法对比分析46例支气管扩张症患者每一个病灶（以肺段为单位）的DR及CT资料。结果经cT确诊支气管扩张的46例患者共有187个病灶;DR诊断疑似支气管扩张患者42例（91.3％）共有病灶137个（73.2％）,其中DR检出柱状型88个（66.7％）;囊状型病灶14个（100％）,曲张型7个（87.5％）;混合型28个（80％）。结论不同类型及不同肺段支气管扩张有不同的DR特征。抓住特征影像拟诊出支气管扩张疑似病例进行CT检查,是减少本病漏诊的关键。     

CR静脉肾盂造影延时摄片在尿路梗阻病例检查中的应用价值

目的探讨CR(计算机X线摄影)静脉肾盂造影延时摄片在诊断尿路梗阻的临床应用价值。方法对东莞石碣医院2009年8月至2010年8月均经B超、CT检查或临床手术证实27例在CR静脉肾盂造影中常规时间里肾盂肾盏、输尿管显影不满意或不显影的患者进行延时摄片,并对所得的结果进行分析。结果 27例患者延时摄片诊断肾结石、输尿管结石22例,肾盂肾盏重复畸形1例,泌尿系结核2例,肾盂输尿管移行部狭窄1例,多发肾囊肿并肾功能丧失1例。结论 CR静脉肾盂造影延时摄片对明确尿路梗阻病例的病因、部位较常规造影有明显提高,并能给临床更清晰、直观的图像资料,延时摄片尤其必要。     

创伤性急诊X线摄影骨折漏诊17例分析

目的 分析临床急诊骨折X线漏诊原因,探讨创伤性急诊影像学检查方法与作用.方法 对17例急诊X线摄影骨折漏诊病例的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 漏诊骨折的部位分别是:肋骨骨折2例,脊椎骨折3例,腕舟骨及颅底骨折各1例,髋关节、骶髂关节骨折各2例,肘关节及膝关节骨折各3例.漏诊的原因有:X线投照体位及条件等技术因素6例,诊断医师没有注意骨折的间接征及细致检查患者5例,对隐匿部位骨折认识不足4例,其余2例重叠部位骨折.结论 改进对急诊患者X线照片的质量,提高对常见隐匿部位骨折及骨折间接征象的认识、细致检查患者症状体征可以提高骨折的检出率,减少漏诊发生.     

肺炎型肺癌影像学表现及临床病理分析

目的：总结肺炎型肺癌的影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法对经病理证实的21例肺炎型肺癌患者的临床、病理及影像资料进行回顾性分析,重点观察病灶分布的部位、范围及其主要征象,对其影像学征象在影像诊断中的应用价值进行评价。结果21例肺炎型肺癌中腺癌20例（其中黏液腺癌18例,乳头状腺癌2例）,鳞癌1例。21例中首诊肺癌5例,肺炎13例,肺结核3例;首诊错误的16例中,经抗炎、抗结核治疗无好转,14例显示肺部阴影增大,6例在磨玻璃影或实变基础上出现结节、肿块改变,3例在随访复查中出现纵隔及肺门淋巴结肿大或远处转移。病灶多发8例,单发13例;两肺多发性分布5例,叶性分布12例,段性分布9例;外周分布的16例,中央性分布3例,弥漫性分布2例;其中上叶12例;中叶4例;下叶15例。病灶表现为斑片及片状实变影18例,充气支气管征13例,其中枯枝征9例,叶间裂向外突出的6例;实变影不均匀分布6例,16例实变周围或远侧磨玻璃征;单纯毛玻璃样3例;混合毛玻璃样影伴有不规则小结节的为7例;合并不规则小囊腔或空泡征6例;合并条索状及结节状间质性肺炎样改变3例。 CT血管造影征10例。病灶边缘清晰13例,模糊8例,胸膜凹陷征8例。胸腔积液5例,胸椎及肋骨破坏3例,纵隔肺门淋巴结肿大4例。结论肺炎型肺癌的影像学形态可为多种多样,多有实变表现,易误诊为肺炎,但其动态影像学表现仍具有一定特征性：常为外周分布,空气支气管征呈枯枝征、不规则小结节、叶间裂外突等。对抗炎治疗反应不好的肺炎应警惕炎型肺癌可能,进行活检诊断。     

螺旋CT对上尿路结石性梗阻并感染的诊断价值

目的探讨螺旋CT对上尿路结石性梗阻并感染的诊断价值。方法回顾分析30例临床诊断上尿路结石性梗阻并感染患者的CT图像。结果 30例(100%)CT均显示出上尿路结石性梗阻并不同程度积水,26例(86.7%)CT提示合并上尿路感染。CT提示感染的征象有:肾盂壁增厚、肾窦脂肪间隙模糊,肾实质增厚。密度减低,肾实质出现低密度灶,肾包膜毛糙,肾周脂肪间隙密度增高,肾筋膜增厚,肾周脓肿形成。结论螺旋CT对结石性上尿路梗阻并感染有重要的诊断价值;结石性上尿路梗阻合并感染时,肾脏和肾周可有炎症的CT表现,结合临床能做出准确诊断。     

35例坠积性肺炎的胸部X线平片与CT诊断价值分析

目的探讨重症患者并发坠积性肺炎的胸部X线、CT（计算机X线体层摄影）影像表现,并分析其诊断价值。方法对我院2009年7月至2010年10月在我院住院治疗的35例重症患者并发坠积性肺炎的胸部X线、CT检查及临床资料进行回顾性分析。结果 35例重症患者CT诊断并发两下肺坠积性肺炎24例,并发单侧下肺坠积性肺炎11例。33例胸腔出现胸水或胸膜反应。X线诊断11例并发两下肺炎,8例并发单侧肺炎,4例诊断胸腔积液,5例提示可疑肺部或胸膜病变,7例未见异常改变。结论坠积性肺炎是重症患者的严重并发症之一,胸部X线检查有一定局限性,常出现假阴性,易漏诊,但简便易行,是急查及治疗后复查的首选检查方法;CT检查无解剖结构重叠,分辨率高,能明确病变的程度、范围,诊断准确,无假阴性出现,是病情允许下的首选检查方法。