非小细胞肺癌三维适形放疗过程中肿瘤退缩对剂量分布的影响

背景与目的：放疗过程中，肿瘤退缩会造成其空间位置改变．进而可能影响肿瘤内放疗剌最分布。本研究探讨NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对计划靶体积（TPV）和肿瘤周围关键器官剂量分布的影响．方法：选择从2003年1月-2005年12月，在我院接受根治性放疗的NSCLC患者10例。所有患者均行定位CT扫描，制定三维适形放疗计划，在放疗开始约4周后，大体肿瘤体积（GTV）剂量达到40—50Gy时，行第2次定位CT扫描，两次定位CT扫描，患者采用相同固定装置、保持相同体位。回顺性分析这些患者的定位CT：根据首次定位CT制定三维适形放疗计划Plan1，处方剂量为64Gy／32次；根据第2次定位CT制定的三维适形放疗计划Plan2，处方剂量为24Gy／12次；将Plan1的处方剂量更改为40Gy／20次．之后与Plan2叠加，形成计划Plan3，Plan3用于模拟开始放疗时采用Plan1．当GTV剂量达40Gy后，采用根据退缩后肿瘤制定的放疗计划Plan2完成冶疗、比较两次定位CT上GTV的体积；以D95（95％PTV体积接受的剂量）、D99和V100%（接受处方剂量的PTV体积所占的百分比）为参数，比较采用Plan1时，PTV1（根据首次定位CT确定的计划靶体积）和PTV2（根据第2次定位CT确定的计划靶体积）的剂量分布差异；以双肺（减去PTV的体积）接受大于20Gy照射的体积（V20）、甲均剂量（MLD），脊髓的最大剂量（Dmax）、1cm^3脊髓受到的剂量（D1cm^3），心脏的平均剂量（MHD），食管接受大于55Gy照射的体积（V55）、平均剂量（MED）为参数，比较采用Plan1与采用Plan3时肿瘤周围关键器官的剂量分布差异。资料采用配对t检验．结果：GTV剂量达到39．6～52．5Gy后，GTV体积绝对缩小量的中位值为：9．5cm^3（1．7～64．4cm^3），GTV体积相对缩小量的中位值为：22．35％（10．05％～54．81％），与放疗前相比，GTV的体积差异具有最菩性（P=0．015），、采用Plan1，PTV1与PTV2的剂量分布差异无显著性。Plan1与Plan3相比，正常肺组织、脊髓和食管的剂量分布差异无显著性；心脏接受的剂量在采用Plan3时减小（P=0．023）.结论：NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对PTV剂量分布未产生具有统计学显著性的影响．但是，根据退缩后的肿瘤重新制定放疗计划可以减少肿瘤周围关键器官接受的剂量，尤其是可以减少心脏接受的剂量。     

主动呼吸控制用于原发性肝癌放射治疗肝脏位置重复性的研究

背景与目的：呼吸运动能造成肝癌放疗靶区的扩大,限制了放疗剂量的增加.主动呼吸控制（active breathing control,ABC）提供了一种减少呼吸运动的简便方法,肝脏位置重复性较好是使用ABC技术减少靶区边界外放的一个重要前题,然而对使用该技术放疗过程中深吸气后肝脏位置的重复性目前尚不明确,因此本研究对ABC用于原发性肝癌放疗肝脏位置的重复性进行了测量.方法：入组本研究的患者共20人,其中16例肝癌碘油沉积良好.所有的患者进行了ABC呼吸训练和ABC控制下的放射治疗.在常规模拟机透视下测量一次屏气过程肝脏位置的稳定性和通过5次反复屏住吸气表示的一次放疗中肝脏位置的重复性.每周用兆伏级X线电子射野影像仪拍摄验证片与放疗计划生成的数字重建图像（digital reconstruction radiograph,DRR）比较测量分次放疗间肝脏位置在头脚方向上的重复性,通过每周在模拟机下体模固定在治疗体位拍摄正、侧位X线片,测量碘油在前后和左右位置上距离脊柱垂直距离的变化值,计算肝脏位置在这两个方向上的重复性.结果：所有患者配合良好,均能全程耐受ABC放疗屏气,没有1例因为不能耐受中断放疗.在平静呼吸状态下,患者膈在头脚方向上运动幅度平均为1.6 cm（范围：1.0～2.6 cm）.在透视下测得一次屏气过程中肝脏上下移动幅度平均为1.3 mm（范围：0.0～2.9 mm）.使用ABC放疗时一次放疗中和分次放疗间肝脏位置在头脚方向上的重复性（标准差）分别为1.6 mm和6.6 mm,前后方向上的重复性分别为0.9 mm和4.2 mm,左右方向上的重复性分别为0.7 mm和5.5 mm.结论：应用主动呼吸控制技术对入选的原发性肝癌患者放疗时肝脏的位置重复性良好.分次放疗间的重复性要差于一次放疗中的.安全的减少计划靶区的外扩需要结合影像引导的放疗并且要考虑肝脏位置的重复性.     

冬虫夏草无公害仿生态繁育技术

冬虫夏草为中国传统名贵中药材,由于生态环境破坏、不合理采挖等,造成资源稀缺,甚至濒临灭绝。野生冬虫夏草受自然环境的影响,不同产地品质差异较大,且大部分区域砷含量超标。进行无公害仿生态繁育是缓解野生冬虫夏草资源匮乏、降低砷含量、实现资源可持续利用的有效措施。广东东阳光有限公司冬虫夏草繁育与产品研发重点研究室经过十余年的研发,创建了无公害冬虫夏草仿生态繁育技术体系,并通过农业部《无公害农产品》认证。本文从产地环境要求、优质菌种和寄主资源选育、仿生态繁育技术、病虫害综合防治等方面论述了冬虫夏草的无公害仿生态繁育技术;通过严格控制各生产环节繁育无公害和高品质的冬虫夏草,推动冬虫夏草产业现代化发展。     

冬虫夏草培育及保鲜技术研究进展

冬虫夏草是我国一味名贵滋补药材,具有很好的药用功效和保健功能。上世纪以来,人们对野生冬虫夏草的过度采挖,造成其资源稀缺,甚至濒临灭绝。笔者通过查阅调研冬虫夏草相关文献,对冬虫夏草的培育现状以及保鲜方法进行探讨,为加快培育冬虫夏草的产业化及鲜冬虫夏草保鲜技术的发展提供借鉴思路。结果显示,冬虫夏草的培育产业化技术已经取得突破性进展,且鲜冬虫夏草的保鲜技术已实现产业化应用。     

主动呼吸控制技术用于原发性肝癌放疗的可行性及剂量学研究

目的研究主动呼吸控制技术(ABC)用于原发性肝癌放疗的可行性并且与自由呼吸(FB)的放疗计划进行剂量学参数比较。方法入选病人完成ABC呼吸训练后,进行CT模拟定位,TPS计划设计,摆位验证以及实施放疗,评估ABC应用于原发性肝癌放疗的可行性,ABC放疗的摆位误差和肝脏位置的重复性,并且与平静呼吸的放疗计划比较计划靶体积(PTV)、未受肝癌累及的正常肝脏的平均剂量(MDTNL)、接受≥23Gy照射的肝脏体积比(V23)和放射性肝病的发生概率(NTCP)等剂量学参数。结果有11例病人入选该研究,所有病人配合良好,没有因为不能耐受屏气而中断放疗者。PTV的平均体积由FB下的757cm3±475cm3减少到了ABC技术的444cm3±297cm3(P=0.002)。ABC技术下的平均MDTNL为15.9Gy±5.4Gy,而FB则为24.6Gy±6.5Gy(P<0.01)。ABC计划和FB计划平均的V23分别为31%和55%,而NTCP分别为11%和21%。ABC放疗的随机误差和系统误差在头脚、前后和左右方向分别为4.8mm和1.3mm、3.5mm和1.6mm以及2.4mm和1.7mm,肝脏位置一次放疗内和分次放疗间在头脚方向上的重复性平均分别为1.5mm(范围:0.5～3.0mm)和5.1mm(范围:1.9～9.2mm)。ABC放疗所需的时间平均为6分钟(范围:5～14分钟)。结论ABC技术用于肝癌放疗是可行的。没有显著增加治疗时间,摆位精确性和重复性好。该技术能减少正常肝的照射体积,降低平均剂量,减少了放射性肝病的发生概率。     

使用兆伏级锥形束CT进行头颈部剂量计算的研究

目的 考察使用兆伏级锥形束CT(MVCBCT)进行头颈部剂量计算的可行性和准确性.方法 采用可进行MVCBCT扫描的西门子ONCOR直线加速器,扫描MiniCTQC模体,建立MVCBCT值密度曲线;分别采集模体和鼻咽癌病例的常规CT和MVCBCT图像.在模体的常规CT上设计两种单野计划,在鼻咽癌的常规CT上没计IMRT计划,将完全相同的计划分别应用于模体和鼻咽癌的MVCBCT图像.应用MVCBCT值密度校正曲线计算靶区及正常组织的受量,并与使用常规CT计算所得的剂量分布做比较.结果 绝对剂量和剂量点距离比较结果显示,在单野方案中所有MVCBCT与常规CT剂量偏差<3%和剂量点距离<3mm.在IMRT计划中DVH显示常规CT和MVCBCT计划曲线有很好的一致性,常规CT与MVCBCT计算所得最大差值为95 cGy,误差为1.4%.绝对剂量和剂量点距离比较结果显示在等中心平面机架角度0°、45°、90°、120°、160°、200°、240°、280°、320°的通过率为95.5%、99.4%、93.8%、98.7%、100%、94.5%、97.3%、95.6%、99.3%、99.4%.结论 使用兆伏级锥形束CT进行头颈部剂量计算可行且可得到与常规CT基本一致的剂量分布.     

兆伏级锥形束CT的低剂量旋转出束成像的剂量特性

目的 了解西门子带兆伏级锥形束CT直线加速器用低跳数(MU)方式旋转成像时的输出剂量以确保治疗质量.方法 测量加速器照射7 MU下的输出剂量5次,开机6 h后再测量7MU下输出剂量5次,了解输出剂量稳定性.结果 5～20 MU之间,输出剂量呈线性.7 MU前5次输出剂量为(5.74±0.01)cGy,开机6 h后的输出剂量为(5.76±0.01)cGy.两个均值间的差异为0.41%,说明MV-CBCT低剂量旋转成像照射的出束剂量是稳定的.结论 兆伏级锥形束CT成像的剂量特性符合临床使用要求.     

乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较

目的 比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异。方法 选取20例临床分期为T_1-2N₀M₀的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较3种计划的剂量学参数,包括剂量-体积直方图（DVH）、靶区剂量适形度、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间。结果 IMRT及VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中最大剂量,平均剂量及适形指数（CI）组间比较差异具有统计学意义（F=14.86、8.57、18.23,P<0.05）。正常组织受量：VMAT计划在患侧乳腺V₅上优于IMRT及3D-CRT计划（F=5.83,P<0.05）;IMRT在患侧肺V₂₀、V₅及D₅上有优势（F=16.39、3.62、4.81,P<0.05）;在对侧肺的统计中,IMRT计划在最大剂量及D₅上可以得到比VMAT和3D-CRT更低的剂量（F=3.99、3.43,P<0.05）;VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需机器跳数值分别为621.0±111.9、707.3±130.9、1161.4±315.6,计划间的差异有统计学意义（F=31.30,P<0.05）。VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需治疗时间分别为（1.5±0.2）、（7.0±1.6）、（11.5±1.9）min。结论 IMRT和VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,而不提高患侧肺剂量。对于部分乳腺癌的放疗,容积弧形调强放疗在降低机器跳数和减少治疗时间方面具有明显优势。     

鲜冬虫夏草中抑制肿瘤细胞生长提取物制备工艺研究

目的优化鲜冬虫夏草中肿瘤细胞生长抑制活性提取物的低温超声波提取条件。方法采用3因素3水平中心组合试验,以鲜冬虫夏草提取物对黑色素瘤B16细胞的抑制率为响应值,进行响应曲面分析。结果鲜冬虫夏草的最佳低温超声波提取工艺参数为:超声机功率320 W,超声提取时间43 min,超声提取温度30℃。在此条件下提取,提取物实际黑色素瘤B16细胞的抑制率达72.80%。结论该研究所得优选提取工艺参数是稳定可行的,为鲜冬虫夏草资源的合理利用及产品开发提供支持。