甲状旁腺机能亢进致骨改变长期误诊误治二例分析

搜集 2例资料完整的甲状旁腺机能亢进 (hyperparathy roidism ,以下简称甲旁亢 )致骨改变的病例 ,患者前后曾分别就诊于 6家及 3家医院 ,均误诊误治或仅对症处理分别长达4年及 3年之久。通过 2例的追踪与回顾 ,探讨如何提高对甲旁亢致骨改变的放射学诊断及有关问题的认识 ,以期尽早确诊 ,特报告如下。例 1　女 ,4 3岁。 1976年 10月～ 1980年 4月期间以左股骨下段及右髂骨疼痛 ,行走困难、乏力 ,曾就诊于 6家医院 ,分别诊断为“风湿性关节炎”、“骨巨细胞瘤”、“转移性骨肿瘤”、“未定性”等 (图 1～ 7)。其中在第 3家医院就诊时 ,还对右…     

CT影像上易误诊为鼻骨骨折的正常结构

目的 对正常鼻骨及骨缝的CT影像学表现进行观察.探讨易误诊为鼻骨骨折的正常结构,为鼻外伤的CT诊断提供参考信息.资料与方法 20名无鼻外伤自愿者,采用Siemens Somatom AR. star螺旋CT横轴位及冠状位扫描,层厚2 mm.横轴位扫描以听眦线为基线至鼻尖骨性终末.冠状位扫描其基线与鼻骨前缘平行扫描至鼻尖下部骨性终末.结果 横轴位CT表现:鼻骨根部呈"座式电话机手柄"状,鼻骨体部呈"拱桥"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝显示18例,鼻额缝不显示,鼻骨孔显示7例,鼻骨变异1例.冠状位CT表现:鼻骨前部(即鼻背部)呈"鸭嘴"状,鼻骨中部呈"三叉"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝及鼻额缝显示18例,鼻骨孔显示8例,鼻骨变异2例.结论 正常鼻骨在CT轴位和冠状位扫描的不同层面各有其特征性表现,鼻骨孔、鼻骨间缝、鼻上颌缝及某些变异均有可能误诊为骨折.     

急诊CT诊断创伤性膈疝合并脾肺复合性损伤一例

患者男,48岁.因坠落伤急诊入院.主诉:左胸、腹部及腰、背部剧烈疼痛伴呼吸困难.体检:痛苦面容,神清合作,无呕吐、咳血,无大小便失禁,左胸及上腹部压痛,左胸部可扪及骨擦音,左肺呼吸音减弱.Bp 120/70 mmHg,R 28/分,P 100/分.临床以"闭合性胸腹部钝性伤"申请急诊CT检查.     

外生性巨型肝海绵状血管瘤一例

患者　女 ,33岁。 5天前体检时B超发现左上腹占位性病变入院。实验室检查无特殊。查体 :心肺 (- ) ,腹部平软 ,未扪及明显包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。胃气钡双对比检查 :脾胃间距明显增宽 (图 1) ,胃泡影呈凹弧形下移 ,胃及十二指肠未见其他异常表现。CT检查 :脾胃底间见 6cm× 7cm类圆形块影 ,密度不均 (图 2 ) ,CT值32～ 4 3HU ;增强扫描示不均匀强化 ,胃底受压内移 (图 3、5 )。CT诊断 :脾胃间占位性病变 ,胃平滑肌瘤可能。手术与病理 :见肝左外叶近三角韧带处一带蒂的外生性直径约 10cm质软的暗红色肿物 ,其蒂长径横径各约 1.5c…     

X线导向下门诊病人经皮细针肺穿刺抽吸活检

目的:对门诊作经皮穿刺抽吸肺活检的安全性进行探讨。材料与方法:对16例肺部结节性病变的门诊病人在电视透视下经皮穿刺抽吸肺活检,全部病例均经细胞学明确诊断。结果:16例病例诊断分别为肺鳞状上皮细胞癌8例、肺腺癌4例、肿瘤坏死组织1例、肺炎1例、假阴性1例,阴性1例。仅1例因术中咳嗽,术后出现少量气胸。结论:在门诊开展经皮细针穿刺抽吸肺活检是一种简便、安全、经济有效的检查方法,基层医院尤为适用。     

放射科检查室设计的探讨

本文探讨了对放射科检查室房间、防护门及相关辅助设备改造的几点意见，以期达到为公众提供更具人性化的诊疗环境的目的。     

创伤性脑膜损伤的CT诊断（附520例病例分析）

目的：评价CT在创伤性脑膜损伤的临床应用价值。资料与方法：回顾分析520例刨伤性脑膜损伤的CT表现，着重分析各层脑膜损伤的CT特点与病理、临床的关系。结果：本组脑膜损伤病例，硬膜外血肿111例，合并骨折90例、脑挫裂伤24俐；硬膜下血肿255例，合并骨扦36倒、脑挫裂伤157例、脑疝53例；外伤性硬膜下水瘤31倒，合并脑挫裂伤2例；外伤性蛛网膜下腔出血152例，合并脑挫裂伤105例。结论：CT检查对判断创伤性脑膜损伤能提供重要价值。     

增强的颞线--甲状旁腺机能亢进的一个骨改变征象

甲状旁腺机能亢进 (简称甲旁亢 )时 ,由于甲状旁腺激素(parathormonePIH)分泌过多 ,刺激破骨细胞的活动 ,导致钙、磷代谢紊乱引起骨改变的表现文献中已有详尽的论述[1～ 3 ] 。笔者仅就经外科手术证实为甲状旁腺腺瘤、且长期误诊误治的 2例女性患者 (分别为 2 3岁和 16岁 )进行回顾性分析中 ,发现其中 1例头部正位片上显示增强的颞线 (图 1) ,国内文献较少提及。现结合文献特报告如下。图 1　 2 3岁女性甲旁亢患者头部正位片 ,见起自眼眶顶的外侧角微向内沿颞窝呈浅弧形上行距颅骨外侧表面 2～ 3cm增白线 (箭头 )　　有关颞线的解剖　颧骨…     

贲门失弛缓症合并食管上段附壁霉菌球一例

患者　男 ,35岁。因胸部外伤就诊。临床为除外肋骨骨折而摄胸片检查。胸片示右纵隔明显增宽 ,边缘光整 ,于主动脉弓上至胸锁关节下区域示一 7cm× 8cm边界不整的团状密度增高影 (图 1) ,骨性结构无异常。如为外伤所致的纵隔增宽 ,但患者自觉症状与胸片表现不符 ,即胸片表现严重 ,而患者自觉症状轻微。经询问病史 ,得知患者吞咽梗阻感已有 10余年。遂行食管吞钡检查 ,见食管上段钡剂向下向前偏侧性绕流 ,食管显著扩张 ,并伴中等量潴留液 ,其下端呈萝卜根状 (图 2 )。仰卧水平投照 :食管上段有一不规则团块 ,表面附有斑点状钡剂 ,大小及部位与…     

自动洗片机的质量保证规划

质量保证规划包括质量管理措施和质量控制技术。自动洗片机的问世，保证了冲洗胶片及时、准确，以及规范的照片质量。加强冲洗过程管理和质量控制，是保证影像诊断质量的重要环节。本文对我院自动洗片机的使用情况谈谈自己的体会。