颅脑损伤血肿清除术后并发脑梗死60例临床分析

目的分析颅脑损伤开颅血肿清除术后并发脑梗死的相关因素。方法重型颅脑损伤患者100例接受开颅血肿清除术。其中,术后并发脑梗死60例(脑梗死组),未合并脑梗死40例(非脑梗死组)。比较两组年龄、受伤时间、损伤程度和诊治资料。结果与非脑梗死组比较,脑梗死组患者年龄较大、受伤时间较长、脑损伤程度较重、脑疝发生率高(P<0.05)。术后非脑梗死组的Bederson评分(1.48±0.34)分,脑凋亡细胞数(59±12)个,均低于脑梗死组的(2.79±0.28)分和(116±19)个(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者开颅血肿清除后并发脑梗死与年龄、脑损伤程度等有关。     

重症颅脑外伤急性期联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶临床价值

目的探讨联合检测空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1C,HbA1c）及乳酸脱氢酶（1actate dehydrogenass,LDH）在重症颅脑外伤急性期患者病情评估及预后判断中的价值。方法52例重症颅脑损伤患者,分别依据人院时格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）、FPG联合HbAtc检测情况及GCS预后评分进行分组,比较重度颅脑损伤组（GCS评分6～8分）与极重度颅脑损伤组（GCS评分3～5分）、糖尿病高血糖组（FPG〉6．1mmol／L且HbAlc〉6．2％）与应激性高血糖组（FPG〉6．1mmol／L且HbAlc〈6．2％）及不同预后患者LDH、FPG水平,并分析GCS评分与LDH、FPG的相关性。结果极重度颅脑损伤组FPG、LDH水平高于重度颅脑损伤组（P〈O．01）;糖尿病高血糖组与应激性高血糖组FPG、LDH水平及预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;恢复良好组、预后差组、死亡组LDH、FPG水平比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;重症颅脑外伤患者人院时GCS评分与LDH、FPG水平呈负相关（r=-0．948,P=0．001;r=-0．941,P=0．001）。结论FPG、LDH可用于评估颅脑损伤严重程度,判断患者预后,HbA,c在鉴别诊断糖尿病性或应激性血糖增高中有重要价值。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出64例原因分析

目的分析总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及出现远隔部位血肿的诊治经验。方法分析64例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果 64例中有34例存在远隔部位血肿,因此远隔部位血肿是急性脑膨出形成的主要原因。结论手术中急性脑膨出应考虑远隔部位的血肿,应即时行CT复查或直接行对冲部位探查。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床疗效及安全性

重型颅脑损伤（STBI）是以交通意外为首要致病原因的脑部严重损伤,判断标准为：昏迷〉6分,格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈8分,或在24h内患者意识恶化再度昏迷〉6h。STBI常伴随脑挫伤、脑疝及恶性颅内高压等,致死率高,治疗措施复杂困难,关键在于迅速降颅压。目前,开颅减压术在临床上是主要治疗措施,但随着医疗和手术技术的发展,标准大骨瓣开颅减压术逐渐取代了传统的去骨瓣开颅减压术。本研究通过对比常规骨瓣开颅术和标准大骨瓣开颅降压术的临床疗效和并发症,研究标准大骨瓣减压治疗STBI的临床疗效及安全性,现报告如下。     

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用

重型颅脑损伤开颅减压过程中,为了防止继发性脑水肿或脑肿胀,硬脑膜常常剪开,其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液（CSF）漏、癫痫发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多。我院2004年1月至2009年4月,对121例采取标准大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术,减少了上述并发症的发生,取得了满意的效果,报道如下。     

利用邻近生物素标记技术结合质谱分析鉴定核仁相关蛋白

目的：在小鼠胚胎干细胞（mouse embryonic stem cell,mESC）中,基于抗坏血酸过氧化物酶（engineered ascorbate peroxidase,APEX2）的邻近标记技术和质谱鉴定核仁相关蛋白。方法：构建稳定过表达APEX2?FBL细胞系,通过APEX2邻近标记技术获得生物素标记蛋白,用链酶亲和素包裹的磁珠对生物素标记的蛋白进行富集,随后运用液相色谱?串联质谱（liquid chromatography?tandem mass spectrometry,LC?MS/MS）鉴定,并对数据进行生物信息学分析,筛选差异蛋白。结果：成功构建稳定高表达APEX2?FBL细胞系;Western blot结果显示,通过APEX2邻近标记技术获得大量生物素标记蛋白;质谱鉴定出837个差异蛋白,且生物学过程多与核仁相关。结论：利用邻近生物素标记技术结合质谱分析是一种可行的鉴定核仁相关蛋白的方法。     

颅底骨折并发耳鼻大出血24例临床分析

颅底骨折引起耳鼻大出血,临床上属常见症状,出血可在外伤后立即发生,也可在伤后数日或数周发生.由于脑损伤当时多数患者常处于昏迷状态,并出血凶猛,极易发生误吸和窒息,加之部分患者存在多发伤,如处理不当,患者可很快因窒息或休克而死亡.本文就我院2001年3月至2008年3月救治的颅脑损伤并发耳鼻大出血24例患者临床救治经验总结报告如下.     

神经节苷脂在急性重症颅脑损伤患者的治疗效果观察

目的探讨神经节苷脂（GMI）对急性重症颅脑损伤患者的治疗效果及其药物的安全性。方法49例急性重症颅脑损伤患者随机分两组,常规治疗组24例,GM1治疗组25例。治疗14天后观察GCS及不良反应,3个月后观察GOS。结果GM1治疗组GCS评分和GOS评分明显比常规治疗组升高。结论早期应用GM1治疗急性重症颅脑损伤,可促进患者脑功能的恢复,改善预后,且副作用小,安全可靠。     

颅内压监测下脑室外引流在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值

目的 探讨有创颅内压监测下脑室外引流(EVD)在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值.方法 56例双额叶重度脑挫伤患者按照是否采用颅内压监测下EVD术分为监测组和对照组,每组各28例.监测组患者采用于颅内压监测下EVD和(或)双额去骨瓣并内减压术;对照组采用常规双额去骨瓣并内减压术治疗.术后观察统计两组患者迟发性血...     

急性重型颅脑损伤后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探求急性重型颅脑损伤后急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机理、诊断和治疗。方法对39例急性重型颅脑损伤（GLS〈8）后并发ALI／ARDS患者的临床资料进行回顾性分析，及早采用综合治疗方案，气管切开，机械通气，早期大剂量甲基强的松龙，沐舒坦，纳洛酮，脱水，抗感染，消化道去污染，早期肠内营养，合理的容量支持等治疗。结果随访3个月，以GOS分级法评价病人预后：Ⅰ级死亡8例（20％），Ⅱ级植物生存1例（3％），Ⅲ级重残4例（10％），Ⅳ中残3例（7％），Ⅵ级良好23例（60％）。结论ALI／ARDS是重型颅脑损伤后危及生命的严重并发症，系多种因素诱导的一个病理过程。针对器官及功能进行支持治疗，特别是呼吸支持是ARDS治疗的主要手段。