80岁以上老年患者心脏手术并发症

随着人类寿命延长，老年心脏病发病率增加，虽已有对老年心脏病手术成功的报道，但对80岁以上老年心脏病患者手术高危因素和并发症等研究很少。     

自体瓣心内膜炎和人工瓣心内膜炎的外科治疗效果

该文对比研究了自体瓣心内膜炎和人工瓣心内膜炎的治疗效果。     

不同部位缺血预处理对未成熟心肌保护作用的研究

目的探讨不同部位缺血预处理对未成熟心肌保护作用。方法采用经典心脏缺血预处理、肾缺血预处理及双下肢缺血预处理动物Langendorff灌注模型比较三种方法对缺血 /再灌(I/R)未成熟心肌损伤的效应。分为5组 :正常对照组(NC,n=6) ,离体心脏仅灌注KH液70min;缺血 /再灌 (I/R ,n=6) ,离体心脏灌注15min转为工作心15min后停灌45min,恢复灌注15min改为工作心30min;心脏缺血预处理组 (IPC,n=6),离体心脏灌注15min转为工作心15min后反复2次缺血5min/再灌5min,然后重复I/R组方法 ;肾缺血预处理组(K -IPC ,n=6) ,反复3次阻断左肾动脉5min,放开5min,然后重复I/R组方法。双下肢缺血预处理组 (DL-IPC ,n=6) ,反复3次捆扎双下肢5min,松开5min,然后重复I/R组方法。以左心室功能恢复、心肌含水量、血清肌酸激酶 (CK)和乳酸脱氢酶 (LDH)漏出率 ,心肌组织ATP和丙二醛 (MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及电镜作为观察指标。结果IPC、DL-IPC及K-IPC组在左心室功能恢复优于I/R组 (P<0.05) ,在ATP含量、SOD活性及心肌超微结构方面均优于I/R组(P<0.01) ,心肌含水量低于I/R组 (P<0.05) ,在MDA含量、CK、LDH漏出率方面均低于I/R组 (P<0.01)。结论不同部位的非心脏缺血预处理 ,与心脏缺血预处理可诱发同等的心肌保护作用     

携氧液对心脏停搏后脑复苏作用的观察

研讨携氧液对脑复苏的作用。方法用１２－１６ｋｇ杂种犬１６只,分实验组和对照组各８只,用低压直流电诱发心室颤动１０分钟实验组静滴携带液５０ｍｌ／ｋｇ;对照组静滴非携氧液。结论携氧液有助于提高脑复苏的成功率,减少缺氧性脑损伤致残率。     

20世纪90年代欧洲瓣膜外科变化趋势

欧洲心脏外科数量与质量在20世纪90年代发生了巨大变化。该文重点研究了欧洲瓣膜外科的变迁。方法全面收集1991-2000年欧洲各国人口资源、瓣膜病种、瓣膜术式、人工瓣膜等资料,综合分析欧洲心脏瓣膜外科的变化。结果1991-2000年,欧洲总人口增加1.6%,达8.11亿,人口急剧老龄化使心脏瓣膜退行性病变增加,90年代末期,80岁以上老年人占欧洲人口的15%,欧洲心脏外科中心从384个增     

030保留主动脉瓣的主动脉根部置换效果[英]／Bethea BT…／／Ann Thorac Surg

方法1994年7月至2002年12月期间施行保留主动脉瓣的主动脉根部瘤手术65例，年龄1．5～73岁，其中马凡综合征44例。施行DavidⅡ手术58例；David Ⅰ手术7例，其中6例应用了人工主动脉瓣窦，同期行冠脉旁路移植术3例。     

单纯二尖瓣置换术3416例疗效分析

目的探讨单纯二尖瓣置换术的近远期疗效。方法复习1978年12月至2003年12月期间施行单纯二尖瓣置换手术3416例的病例和随访资料,统计分析术后近、远期病死率、死亡原因、并发症以及影响疗效的高危因素。结果风湿性二尖瓣病变占91.80%,合并功能性三尖瓣关闭不全或器质性病变达50.32%,合并慢性疾病者为8.92%。手术死亡率为3.25%,主要死因是心力衰竭;总随访时间24735.83病人·年,20年累计生存率为(86.36±0.74)%;晚期病死率为0.84%病人·年,心力衰竭仍是主要死因。血栓栓塞为0.18%病人·年,与抗凝有关出血为0.68%病人·年;手术前心功能IV级、肾功能衰竭、严重感染和多脏器功能衰竭是显著影响手术死亡的高危因素。结论合理选择手术时机、重视三尖瓣关闭不全和心律失常的处理、积极防治风湿病复发有助于改善二尖瓣病变的手术预后。     

051 继发性三尖瓣扩张的手术时机[英]

继发性三尖瓣扩张或关闭不全易被临床忽视，该文研究了继发性三尖瓣扩张或关闭不全的手术时机和及时手术修复的重要性。     

猪体外循环模型用于脑保护研究

目的 :将小猪体外循环模型用于脑保护的研究。　方法 :16头出生后 6～ 8周、体重 15～ 16kg的约克猪 ,以胸骨正中切口常规建立体外循环 ,流量 6 0～ 10 0ml (kg·min) ,灌注压 8 0～ 13 3kPa(6 0～ 10 0mmHg) ,降温至鼻咽温度 18～ 2 0℃ ,阻断升主动脉起始部、降主动脉、奇静脉、下腔静脉、左右锁骨下动静脉。随机分为顺灌组和逆灌组。顺灌组升主动脉灌注 ,流量 2 0ml (10 0g·min) ,鼻咽温度 18～ 2 0℃ ,持续 12 0min ,复温至鼻咽温度 37℃ ,10 .7～ 16 .0kPa(80～ 12 0mmHg)压力主动脉内灌注 4℃ 10 %甲醛溶液 10 0 0ml固定大脑 ,检查脑超微结构和病理学改变。逆灌组除上腔静脉 2 .7kPa(2 0mmHg)压力逆行脑灌注 ,并记录逆行灌注时脑血流量外 ,其余处理同顺灌组。　结果 :深低温停循环期间 ,与逆灌组相比 ,顺灌组脑灌注流量显著高为 (2 0± 1.6 )ml (10 0g·min)与 (1.2± 0 .9)ml (10 0g·min)(P <0 .0 1) ,除脑桥外 ,海马、扣带回、尾状核、壳核、丘脑、新皮质、中脑灰质和浦肯野细胞等各区病理损害轻。　结论 :经上腔静脉逆行脑灌注对深低温停循环 12 0min小猪的脑保护作用小 ;猪深低温停循环模型是研究脑保护方法的一种理想模型     

携氧液对心脏骤停后脑复苏的作用

目的：将携氧液应用于心跳骤停１０分钟实验犬，旨在探讨对心跳骤停后脑复苏的作用。方法；１６条成年健康杂种犬以同法诱颤１０分钟后随机分为两组，实验组；对照组；除实验因素外其余处理措施相同。评估神经损害指数和整体表现评分，记录生命体征恢复情况，观察了中枢神经系统的形态学变化。