CYP2C19、CYP3A5基因多态性与心肌梗死的相关性研究

目的探讨CYP2C19、CYP3A5基因的多态性与心肌梗死发病风险的相关性。方法随机选取心肌梗死患者及健康对照各500例,采用荧光PCR法和Sanger测序分别检测其CYP2C19、CYP3A5基因的多态性,用Logistic回归分析其与心肌梗死的相关性,用Quanto软件评估统计学效能。结果CYP2C19基因rs4986893位点的AG、GG基因型和A等位基因的频率以及CYP3A5基因rs776746位点的AA、AG、GG基因型和G等位基因频率在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),CYP2C19基因rs4244285、rs12248560位点的基因型和等位基因以及rs4986893位点的AA基因型的频率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在校正年龄、性别、体质指数后,Logistic回归分析显示CYP2C19基因rs4986893的AG基因型和A等位基因以及CYP3A5基因rs776746的GG基因型和G等位基因可能是心肌梗死发病的风险因素,而rs4986893的GG基因型以及rs776746的AA、AG基因型可能是心肌梗死的保护因素。依据样本量、样本结构和等位基因频率以及Quanto分析,本研究的结果具有理想的统计学效能(99%)。结论CYP2C19、CYP3A5基因的多态性可能增加心肌梗死的发病风险。     

二尖瓣环位移对孤立性心房颤动患者左心耳血栓的预测价值

目的探讨二尖瓣环位移对孤立性心房颤动患者左心耳血栓的预测价值。方法选取116例孤立性心房颤动且经常规经胸超声测量左室收缩功能(LVEF)≥50%的患者作为病例组,另选取50例健康体检者作为对照组。病例组据左心耳内血栓情况进一步分为无血栓组(NTH组)、自发显影组(SEC组)和血栓组(TH组)。利用二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移(TMAD)值,详细记录患者的基线资料及常规经胸超声参数,比较各组的TMAD值,分析左心耳血栓与TMAD值间的关系。结果各病例组分别与对照组比较心率有统计学差异,病例组内TH组与其他两组比较心率有明显差异(均P0.05)。与对照组相比,各病例组的左房内径(LAd)均大于对照组,TMAD值均小于对照组(均P0.05)。病例组内,SEC组和TH组的LAd、左房舒张末期容积(LAEDV)和左房收缩末期容积(LAESV)均大于NTH组,各TMAD值均小于NTH组(均P0.05)。结论孤立性心房颤动患者二尖瓣环位移值与左心耳血栓有明显相关性。     

经食管超声评价达比加群酯治疗左心耳血栓疗效相关影响因素

目的应用经胸及经食管超声评价达比加群酯治疗左心耳血栓疗效相关影响因素。方法收集房颤并左心耳血栓患者,达比加群酯抗凝治疗随访(10±0.6)周后复查心脏超声,与治疗前相比判断血栓消融情况并测量左房内径(LAd)、左房射血分数(LAEF)、左室射血分数(LVEF)及左心耳内血流速度(LAA-v)。据血栓消融情况将患者分为无效组(血栓无明显减小甚至增大)(A组)、部分溶解组(B组)和完全溶解组(C组),并对各测量指标进行统计学分析。结果 58例患者随访(10±0.6)周后,15例患者血栓完全溶解,21例患者血栓减小,22例患者治疗无效;三组间患者的性别、年龄、高血压病和糖尿病比例差异无统计学意义;与A组相比,B组中的持续性房颤比例低于A组,LAEF及LAA-v高于A组,C组中的持续性房颤比例及LAd低于A组,LAEF及LAA-v高于A组(均P0.05);与B组相比C组中各测值差异无统计学意义。结论达比加群酯抗凝疗效与房颤类型、LAd、LAEF及LAA-v相关。     

阵发性心房颤动患者左心耳血栓形成的相关因素

目的 应用经胸和经食管超声探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者左心耳血栓形成的相关因素。方法 PAF患者212例,以左心耳内有无血栓将患者分为血栓组（44例）和无血栓组（168例）,详细记录两组患者的一般资料,经胸超声(TTE)参数:左房内径（LAD）、左房舒张末期容积(LAEDV)、左房收缩末期容积(LAESV)、左房射血分数(LAEF),经食管超声(TEE)参数:左心耳内血流速度(LAA-v)、 45°,90°,135°切面左心耳横径(LAA-W)、左心耳深度(LAA-D)。比较两组患者的各项指标差别并进行多因素Logistic回归分析。结果 两组患者中性别、年龄、并发高血压病、糖尿病、高脂血症、 LAA-W及LAA-D差异均无统计学意义;患者的冠心病比例、LAD、LAEDV和LAESV血栓组大于无血栓组,LAEF及LAA-v血栓组小于无血栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LAEF(OR=1.163, 95%CI:1.043~1.296,P<0.01)及LAA-v(OR=29.82,95%CI:7.97~29.82,P<0.05)是血栓形成的独立危险因素。结论 PAF患者左心耳内血栓形成与LAEF及LAA-v密切相关。     

组织多普勒成像技术在慢性阻塞性肺病患者左室功能评价中应用

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术的时间间隔指标在评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者左室功能中的应用。方法选取临床确诊且病情稳定的COPD患者68例为COPD组,计算常规超声心动指标和TDI时间间隔指标,包括收缩时间(ST),射血时间(ET),充盈时间(FT)等容收缩时间(IVCT),并计算IVCT/ET,IVRT/FT和心肌组织性能指标(MPI),即(IVCT+IVRT)/ET。选择同期健康老人(年龄>60岁)50例为对照组。结果在常规超声心动指标中,COPD患者较对照组E峰速度减低,A峰速度升高,E/A比值减小,E峰减速时间(EDT)延长,差异有统计学意义(P<0.05)。TDI时间间隔指标中,IVCT与IVRT明显延长,ET、ST、FT明显缩短,IVCT/ET及IVRT/FT均明显增加,MPI明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDI技术时间间隔指标能够为评价COPD患者左室功能提供有价值信息。     

血清叶酸和维生素在孕妇不同妊娠期表达及临床意义分析

目的探讨血清叶酸和维生素在孕妇不同妊娠期表达及临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月于我院进行正常孕检保健的120例妊娠妇女作为观察组,选择同期于我院体检正常的60例非妊娠妇女作为对照组,采用化学发光免疫分析方法检测血清叶酸、铁蛋白和维生素B12的水平,并比较两组以及观察组不同孕期妊娠妇女上述指标水平差异。结果观察组孕妇血清铁蛋白和维生素B12水平均显著低于对照组,孕中、晚期妊娠妇女血清叶酸、铁蛋白和维生素B12水平均低于早孕期(P0.05);观察组孕妇血清叶酸、铁蛋白和维生素B1的缺乏率显著高于对照组(P0.05),且孕晚期孕妇血清叶酸、铁蛋白和维生素B12缺乏率均较孕早期孕妇高(P0.05)。结论妊娠妇女血清叶酸、铁蛋白和维生素B12水平较非妊娠妇女低,对不同孕期孕妇进行血清叶酸、铁蛋白和维生素B12水平的监测,可以快速准确分析孕妇贫血原因及状态,有效预防和治疗贫血症状,促进胎儿正常发育。