D-二聚体联合B超早期诊断主动脉夹层的临床应用价值

目的:研究D-二聚体联合B超早期诊断主动脉夹层的临床应用价值。方法:选取我院2018-01—2019-12期间收治的70例主动脉夹层患者为观察组,另选同期70例健康体检者为对照组,对2组受试者D-二聚体、主动脉弹性指标(膨胀性、主动脉僵硬指数、最大主动脉直径方向运动速度)进行测定和比较,利用二分类Logistic回归分析法检验D-二聚体、主动脉弹性指标早期诊断主动脉夹层的可行性,研究D-二聚体联合B超早期诊断主动脉夹层的应用价值。结果:观察组D-二聚体、主动脉弹性指标与对照组相比较,差异有统计学意义(P0.05);二分类Logistic回归分析结果提示,D-二聚体、主动脉弹性指标与主动脉夹层有关(P0.05);以CT血管造影结果为参照,D-二聚体联合B超检出率为92.86%(65/70)、D-二聚体检出率为67.14%(47/70)、B超检出率为82.86%(58/70),三者检出率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:D-二聚体联合B超早期诊断主动脉夹层结果可靠,不失为一种实用、简捷且可靠的诊断方法,值得推广使用。     

小儿化脓性脑膜炎的临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎(化脑)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对我院2009年1月至2011年1月诊治的78例化脓性脑膜炎患儿的临床特征、颅脑影像学及脑脊液(CSF)常规等资料进行回顾性分析。结果 78例患儿临床表现主要为发热71(91.0%)、呕吐40(51.3%)、脑膜刺激征阳性42(53.8%)、前囟紧张35(44.9%)、惊厥41(52.6%),嗜睡或昏迷28(35.9%)治愈54例(69.2%),好转15例(19.2%),转外科治疗5例(6.4%)。治疗前脑脊液检查外观混浊、球蛋白阳性检出率分别为80.7%和83.3%,高于治疗后的3.8%和2.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低(P<0.05)。结论由于小儿化脓性脑膜炎的表现常常不典型,容易造成误诊而错过最佳治疗时机。所以在具体治疗过程中应该根据患儿前驱病史、临床表现和复查CSF等尽可能早期明确治疗方案。合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素抗生素、辅以地塞米松治疗可明显提高治愈率。早期诊断、早期治疗可以明确改善预后。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响

目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多;nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。     

布地奈德联合多种营养素预防早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的:观察布地奈德联合维生素A为主的多种营养素防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效.方法:选取2018年3月至2019年5月新生儿科重症监护室的120例早产儿,采用随机数字表法分为对照组、布地奈德组和布地奈德+营养素组,对照组接受常规治疗,布地奈德组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,布地奈德+营养素组...     

头孢哌酮静滴加思密达、消炎痛保留灌肠治疗小儿急性菌痢60例

目的　总结小儿急性细菌性痢疾的诊疗经验 ,观察头孢哌酮静滴加思密达、消炎痛保留灌肠对小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法　 12 0例小儿急性细菌性痢疾病人 ,入院后留大便培养及药物敏感试验 ,随机分为 2组 ,对照组用头孢哌酮 10 0mg/ (kg·d) ,每 12小时 1次 ,静滴 ;治疗组在对照组基础上加思密达 3～ 9g/d、消炎痛 2mg/ (kg·d)保留灌肠 ,每 12小时 1次。结果　头孢哌酮药物敏感率为 10 0 % ,其余有不同程度的耐药。治疗组比对照组退热天数、止泻天数、大便培养转阴天数、治愈天数均明显缩短 ,经t检验 ,P <0 .0 1。用药过程中未见不良反应。结论　头孢哌酮静脉滴注加思密达、消炎痛保留灌肠 ,对小儿急性细菌性痢疾有较好疗效     

C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的初筛价值

目的 探讨C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)的初筛价值.方法 对145例疑似SAHS患者同时进行多导睡眠图(polysomography,PSG)与C+手环监测,分别统计PSG监测所得睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、PSG与C+手环监测所得氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI4)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度＜90％占整个记录时间的百分比(TS90％).结果 C+手环监测所得ODI4与PSG监测所得AHI两者显著相关(r=0.711,P＜0.001).C+手环与PSG监测所得ODI4、LSaO2、MSaO2以及TS90％进行相关性分析(r分别为0.708、0.575、0.486、0.631,P值均＜0.001).分别以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,C+手环监测所得ODI4≥5次/h作为诊断SAHS的初筛标准,配对矿检验显示差异无统计学意义(x2=1.71,P＞0.05,Kappa值=0.524,P＜0.001).以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,以C+手环监测所得ODI4≥11.45次/h作为SAHS初筛标准,灵敏度为77.4％,特异度为83.9％,以ODI4≥15.45次/h作为初筛标准,其对应特异度为90.3％,灵敏度为68.9％.结论 C+手环对SAHS有一定的初筛价值,可作为一种便携式筛查工具.     

体位性与非体位性OSAHS患者接受低温等离子辅助UPPP疗效观察

目的 探讨低温等离子辅助悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对体位性和非体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果.方法 选择该院2014年1月至2015年12月经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS并接受低温等离子辅助UPPP的患者26例,根据不同睡眠体位状态下呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS患者分为体位性睡眠呼吸暂停(PPs)组、非体位性睡眠呼吸暂停(NPPs)组,比较两组患者手术前、后AHI变化及手术有效率.结果 PPs组总AHI、仰卧位AHI(S-AHI)、侧卧位AHI(L-AHI)均低于NPPs组(P＜0.05),且血氧相关指标高于NPPs组(P＜0.05);OSAHS患者手术总有效率为73.08％ (19/26),其中PPs组手术有效率为100％(7/7),NPPs组手术有效率为63.16％(12/19),但两组患者手术有效率比较差异无统计学意义(P=0.13).与手术前比较,两组患者手术后总AHI、S-AHI、L-AHI均下降(P＜0.05);NPPs组L-AHI下降幅度明显高于S-AHI[0.96(0.86,1.00)vs.0.53(0.34,0.77),P＜0.01].NPPs组中术后有78.95％(15/19)转变为PPs.结论 低温等离子辅助UPPP治疗对OSAHS患者有一定治疗效果,其中NPPs患者受益更明显.     

慢性肺曲霉病的诊治进展

慢性肺曲霉病(chronic pulmonary Aspergillosis,CPA)指慢性肺部曲霉菌感染,病程超过3个月,常发生在已有肺部疾病或轻度免疫抑制的患者,并需要比较长的治疗时间。近年来,临床医生对该病的认识不断提高。美国感染病学会曾于2000年提出了曲霉菌病的治疗共识,并在2008年进行了更新,此外尚无 CPA 临床指南发布,2016年欧洲临床微生物学与感染性疾病学会和欧洲呼吸学会(European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases/European Respiratory Society,ESCMID/ERS)总结了关于 CPA 的前期研究成果,联合制定并发布了首个 CPA 指南。本文对 CPA 的最新诊治进展阐述如下。