纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

我院自2002年5月至2007年5月共收治重型颅脑损伤患者45例，其中22例在常规外科治疗基础上加用纳洛酮注射液治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

采用切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术对40例青壮年股骨颈骨折进行治疗。结果 40例患者中优21例、良11例、合格2例、差1例。切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折具有良好的效果。     

170例红细胞分布宽度无结果患者血细胞检查特征与病因分析

目的分析血常规检查红细胞分布宽度(RDW)无结果患者血细胞特征及常见病因。方法收集该院2012年1月至2016年12月RDW无结果的住院患者170例进行回顾性分析,分析RDW首次无结果时的血细胞结果,红细胞直方图特征及病因。结果 170例患者中有160例(94.1%)患者贫血,以中度(50.0%)、轻度(32.5%)贫血为主,多为正细胞性(37.5%)、大细胞性(33.8%)贫血;红细胞直方图全部异常,均为双峰。恶性肿瘤、慢性感染、缺铁性贫血、消化道出血、巨幼细胞贫血、异常子宫出血等是最常见的病因。结论血常规检查RDW无结果患者常见的病因是慢性病贫血、营养性贫血等。外周血出现双相红细胞是血细胞检查特征,见于急性失血和贫血治疗后,反映骨髓红系增生旺盛,贫血治疗有效。     

米库氯铵用于短小手术的临床观察

目的：探讨米库氯铵在短小手术中的应用优势。方法将80例择期短小手术（手术时间小于45 min）的患者随机分成米库氯铵组（ M组）和顺苯磺酸阿曲库铵组（ C组）,每组各40例,麻醉诱导时分别给予0.2 mg／kg米库氯铵和0.15 mg／kg顺苯磺酸阿曲库铵,利用肌松监测仪进行监测。记录两组的肌松效应,插管条件及不良反应。结果 M组的起效时间,肌松最大抑制时间,恢复指数及TOFr恢复至90％的时间明显优于C组（ P＜0.05）;两组的插管条件评级差异无统计学意义（P＞0.05）;M组的总不良反应率明显低于C组（P＜0.05）。结论米库氯铵用于短小手术有起效时间短、恢复快、不良反应较少等优势。     

输液反应诱发急性心肌梗塞1例

患者女,61岁,因左上肢麻木半月,语言不清1天,以“脑血栓形成”于1994年10月2日收入院。既往有高血压病,冠心病史。入院后第3天静滴脑活素,当液体输入200毫升时,患者突然出现寒战、胸闷、呼吸短促等输液反应症状。T39℃,P92次/分,BP 12/8kPa。迅速急救。约15分钟后寒战消失,但患者仍烦躁不安,自述心前区疼痛,紧缩感,大汗淋漓,急查心电图V_1～V_4呈QS型,其时限>0.04秒。V_5呈qR型,q>1/4R<0.04秒。ST:V_1～V_4呈弓背形上抬0.3～0.5mv,V_5呈上斜形上抬0.05～     

胸腰椎骨质疏松压缩性骨折术后再发骨折的影响因素分析

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）术后近期再发骨折的危险因素。 方法回顾性分析2017年9月至2021年9月于中信惠州医院因胸腰椎骨质疏松压缩性骨折行PVP或PKP术的562例患者的临床资料,男192例,女370例,平均年龄（76±8）岁,分为再发骨折组（n=72）与未再发骨折组（n=490）。将患者性别、年龄、体重、身高、体质指数（BMI）、骨密度QCT值、椎体后凸角（Cobb）、手术方式、既往有无骨折病史、骨水泥注入量、穿刺方法、是否规律使用抗骨质疏松药物治疗、骨水泥是否渗漏等变量纳入术后再发性骨折的危险因素分析。 结果562例患者获得随访,随访率95.90%,随访时间（14±4）月。1年内再骨折发生率为12.81%（72/562）,3个月内再发骨折的人数占总发生率的15.28%（11/72）。单因素分析示,年龄、性别、QCT值、既往有无骨折病史、是否规律使用抗骨质疏松药物治疗以及骨水泥是否渗漏与PVP或PKP术后再骨折有关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析示,高龄（OR=1.095,95% CI：1.079,1.111）、既往其他骨折病史（OR=1.311,95% CI：1.082,1.633）与骨水泥渗漏（OR=1.756,95% CI：1.112,2.797）是胸腰椎OVCF患者行PVP或PKP术后近期再骨折的主要危险因素,规律使用抗骨质疏松药物治疗（OR=0.130,95% CI：0.012,0.347）为术后近期再骨折的保护因素（P<0.05）。 结论胸腰椎OVCF患者行PVP或PKP术后再骨折的主要危险因素为高龄、既往存在其他骨折病史与骨水泥渗漏。建议患者术后合理补充钙剂,规律服用抗骨质疏松药物。     

多层螺旋CT三维重建技术在肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用

目的：探究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用。方法：选取2020年3月-2022年2月中信惠州医院骨外科收治的82例肘关节恐怖三联征患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组（n=41）和B组（n=41）。A组联合MSCT三维重建技术行尺骨鹰嘴截骨入路手术,B组在肘关节正侧位X线、CT检查下行肘关节内外侧联合入路手术,比较两组手术疗效、肘关节功能、生活质量、疼痛状况、并发症发生率。结果：A组患者优良率明显优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的SF-36量表的精神健康、情感职能、总体健康评分虽均高于B组,但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）,A组的SF-36量表的其余维度得分均高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3个月,A组的VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,A组的Mayo肘关节功能评分明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的并发症发生率明显低于B组（P<0.05）。结论：MSCT三维重建技术通过尺骨鹰嘴截骨入...     

病原体宏基因组二代测序在儿童粒细胞缺乏伴发热中的应用价值北大核心CSCD

目的探讨病原体宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在儿童粒细胞缺乏伴发热中的应用价值,以期为儿童粒细胞缺乏伴发热的诊疗提供新的方法和策略。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月粒细胞缺乏伴发热116例患儿的病原体mNGS结果。mNGS结果阴性患儿为阴性组(n=38),78例阳性患儿根据主要病原体分为细菌组(n=22)、真菌组(n=23)及病毒组(n=31)。比较各组临床资料的差异。结果116例粒细胞缺乏伴发热患儿中位诊断年龄8岁,中位mNGS结果回报时间为2 d,mNGS检测阳性率为67.2%(78/116)。细菌组患儿降钙素原水平高于阴性组(P<0.05),真菌组患儿C-反应蛋白水平、(1,3)-β-D葡聚糖/半乳甘露聚糖试验阳性率高于阴性组(P<0.05),真菌组患儿热程长于阴性组(P<0.05)。培养阳性病例中mNGS结果符合率为41%(9/22),其中血培养阳性病例中mNGS结果符合率为47%(8/17)。28例(36%)患儿根据mNGS阳性结果调整用药,其中26例治愈好转出院。结论病原体mNGS技术具有很好的时效性和阳性率,能为粒细胞缺乏伴发热患儿病原学诊断提供有力证据。     

冰箱：囤积易导致疾病

节日到了,冰箱变成煮妇煮夫们囤积食物的"大仓库"、"回收站",病从口入,这样冰箱就成了一个反映家庭健康的储藏间。