子宫内膜异位症治疗的循证医学

Cochrance图书馆是全球范围内以临床治疗研究为主最全面的二级资料库 ,对高质量的原始研究做二次加工 ,系统评价其有效性和安全性 ,为临床医师提供简便、易得、可靠的科学证据 ,是循证医学重要的证据来源。现将对最新版Cochrance图书馆资料库中有关子宫内膜异位症 (内异症 )治疗方面的材料进行总结归纳 ,不着重于罗列数字 ,旨在通过总览全局 ,掌握框架信息 ,促进客观全面的思维与决策 ,为相应的临床和科研工作打好基础。     

卵巢甲状腺肿类癌三例报告并文献复习

卵巢甲状腺肿类癌，是一种非常罕见的生殖细胞肿瘤，至今世界范围内仅有100余例的相关报道。本院自1986年至今，收治卵巢生殖细胞肿瘤152例，其中甲状腺肿类癌3例，现报告如下。     

铂类的耳毒性

铂类化合物的耳毒性具有初期症状隐匿 ,不可逆性和严重影响生活质量等特点 ,逐渐为临床医师所关注。该文对其发病情况 ,病理学改变 ,临床特征和防治措施等加以综述。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床功用及相关基础研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(商品名:曼月乐),以20μg/d的剂量释放高效孕激素,使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜样变,黏膜变薄,公认的临床用途包括避孕,治疗月经过多和针对HRT的内膜保护.近年来,曼月乐用于缓解子宫内膜异位症疼痛和防止复发的研究取得初步效果.带器后的点滴或不规则出血甚至闭经是影响续用率的主要问题,其发病机制和防治措施亟待解决,加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度.     

信息动态

应用单剂量氨甲喋呤(MTX)治疗宫外孕后,血HCG水平反弹的现象虽不少见,但某些前提下仍具有预示治疗失败的价值.用药前HCG的变化趋势比用药后的反弹对预测药物治疗失败更为重要,但个案的特殊情况存在,提示仍有潜在的规律值得深入研究.     

不孕患者合并完全性子宫纵隔-双宫颈-阴道斜隔(有孔型)

苗勒管发育畸形的变化或组合可有多样,很难用某种综合征将其涵盖,按照宫体、宫颈和阴道分别描述并掌握处理原则更明晰。完全性子宫纵隔如合并不孕或反复流产,则具有明确的手术指征;双宫颈不需特殊处理;非梗阻性阴道纵隔如果影响性交才需要处理,而梗阻性阴道斜隔则必须切除。生殖道畸形的诊断看似复杂,但在熟悉胚胎发育学基础以及各种畸形分类系统的基础上是有规律可循的。此外,对于核磁影像的判读能力也是必要的,需要长期的积累和磨练。     

315例宫腔镜手术患者临床特点及手术热点问题

  目的  探讨宫腔镜手术患者的临床特点及宫腔镜手术的相关临床热点问题。  方法  回顾性分析2014年7月至12月在北京协和医院妇产科行宫腔镜手术的315例患者资料, 总结其临床及病理特点, 并对宫腔镜手术相关临床热点问题包括PALM-COEIN病因分类, 子宫内膜息肉的超声诊断, 以及特殊病例子宫腺肌瘤样息肉、乳腺癌辅助内分泌治疗后宫腔占位、子宫瘢痕憩室的特点进行分析。  结果  315例宫腔镜手术患者中, 有异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)症状者172例, 无症状者143例, AUB患者恶性病变的检出率明显高于无症状者(15.7%比2.1%, P=0.000)。育龄期AUB患者128例, 进行PALM-COEIN病因分类, 最常见类型为子宫内膜息肉(AUB-P)(45.3%, 58/128)。子宫内膜息肉患者160例, 阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性和准确性分别为80%、75%、71%、81%和76%。子宫腺肌瘤样息肉17例, 其中非典型腺肌瘤样息肉3例; 10例患者有乳腺癌手术史, 9例辅助内分泌治疗, 宫腔病理均为良性; 剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者5例, 宫腔镜下均有特异表现。  结论  宫腔镜作为微创手术技术, 对于诊断和治疗AUB和宫腔占位具有重要价值, 对于子宫内膜息肉、乳腺癌术后的子宫内膜增厚、剖宫产术后的子宫瘢痕憩室等大多数良性病变, 宫腔镜检查明确诊断的同时可以达到治疗目的。对宫腔镜诊治诸多热点问题的探讨有助于改善临床处理策略。     

Troglitazone对胰岛素抵抗相关性PCOS妇女内分泌和排卵功能的疗效

多囊卵巢综合征(PCOS)以持续无排卵、LH水平升高和雄激素过多症为特征。近期研究显示胰岛素抵抗(IR)在其发病机制中占有关键性地位。由于发现25%对氯蔗酚胺(CC)诱发排卵不敏感的患者常存在胰岛素抵抗,因而想到通过治疗IR改善高胰岛素血症可否改善其内分泌紊乱而有利于排卵。Troglitazone是一种新型的胰岛素增敏剂。本研究旨在探究Troglitazone用于IR相关性PCOS对其排卵及内分泌和代谢障碍的疗效。     

子宫发育异常合并不孕症的诊治策略

子宫发育异常是女性生殖系统在胚胎6~20周间双侧副中肾管发育、融合和（或）吸收异常导致先天性子宫形态和功能异常的一系列表型谱。以纵隔子宫为代表的常见类型通常与反复流产、早产、胎位异常等产科并发症风险增加密切相关，但尚无足够证据支持其与原发不孕的相关性。除“无子宫”是明确的子宫性不孕因素外，其他类型的子宫发育异常往往均保有基本正常的生育力，在排除其他导致不孕的原因，且助孕失败的情况下再行子宫矫形术是审慎的做法。目前仅明确推荐对于反复流产和反复种植失败的患者施行宫腔镜子宫纵隔切除术。     

姓娠期用超声引导下细针穿刺抽吸卵巢囊肿

ＬｏｒｅｎｚｏＧｕａｒｉｇｌｉａ，ｅｔａｌＥｕｒｏｐＪＯｂｓｔｅｔ＆Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９９，８２，５随着超声诊断在妊娠期日益广泛应用，有／无症状附件囊肿的诊断率相应增高。但对妊娠期卵巢囊肿的处理仍存在争议。鉴于囊肿潜在的恶性可有和（或）相关妊娠的并...