高血压社区干预和自我管理效果对比

目的对比高血压患者社区干预和自我管理和单纯患者自我管理的效果。方法将在2013年5月至2014年5月我院确诊后回家治疗并电话随访的208例高血压患者,将年龄和性别匹配后,分为干预组(社区干预联合自我管理组)及对照组(单纯自我管理组)。干预措施包括认知干预和行为干预。两组患者随访观察1年。结果两组人群基线血压水平、心血管病危险因素比例和慢性病患病率均无统计学差异。干预1年后,干预组患者的规律监测血压比例由46.7%增至76.2%,增幅为63.2%(P<0.05);规律服药和合理膳食增幅分别为35.4%和37.0%(P<0.05)。血压达标率增加了10.5%,增幅为32.4%(P<0.05)。对照组除规律服药比例增加外,其他生活方式改变较基线均无统计学差异。多因素分析结果显示,定期测量血压、规律服药和定期接受健康教育是影响高血压患者干预效果的独立影响因素。结论社区干预和患者自我管理较单纯自我管理更能有效提高患者依从性和血压达标率,提示在高血压社区管理过程中应重视社区医护人员和患者的定期沟通。     

减量比伐卢定在高危出血风险冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究

目的:探讨减量比伐卢定在高危出血风险冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性。方法:选取140例择期行PCI的高危出血风险冠心病患者为研究对象,按照给药剂量不同分为低剂量组和常规剂量组,每组各70例。所有患者PCI术中均给予比伐卢定抗凝,首次给药剂量为0.75 mg/kg静脉推注,之后常规剂量组与低剂量组分别以1.75 mg·kg^-1·h^-1、1.5 mg·kg^-1·h^-1比伐卢定持续静脉滴注至PCI结束,并根据活化凝血时间(ACT)调整剂量维持至术后4 h。比较两组患者围术期活化凝血时间(ACT)、心梗溶栓实验(TIMI)血流分级、心肌损伤[心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]情况、术后3个月主要心血管不良事件(MACE)及出血事件发生率。结果:给药后5 min,两组患者ACT比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后30 min、手术结束时、术后1、4 h,低剂量组ACT低于常规剂量组(P<0.05)。与PCI术前相比,术后两组患者...     

多枚食管支架治疗晚期食管癌的临床应用研究

目的：评价多枚食管支架在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法：18例食管癌患者行多枚镍钛合金记忆支架治疗。均为晚期食管癌或支架术后患者。结果：18例食管癌患者置入41枚记忆合金支架,吞咽困难明显改善,总有效率98．6％。结论：晚期食管癌是食管支架治疗最适宜的姑息性适应证;对于病变范围大于10cm者或支架术后再狭窄患者应采用放置多枚支架插接的方法。     

冠心病与血清胆红素相关分析

目的：探讨冠心病患者血清胆红素指标的变化特征。方法：选取100例经临床确诊的冠心病患者为观察组,100例健康体检者为对照组,采用全自动生化仪检测血清胆红素浓度。结果：观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平明显低于对照组（P〈0.01）。结论：血清胆红素浓度降低是冠心病发病的重要危险因素之一,测定血清胆红素水平对预防冠心病的发生有一定的临床价值。     

稳定型心绞痛患者血清miR-33a、miR-126与急性心肌梗死发生的相关性研究

目的 探究稳定型心绞痛（stable angina pectoris, SAP）患者血清微小RNA-33a(miR-33a)、微小RNA-126(miR-126与急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）发生的相关性。方法 选取2020年8月至2022年4月收治的146例SAP患者及同期健康体检者48例（对照组）。依据是否发生AMI将SAP患者分为发生AMI组、未发生AMI组。对比各组的一般资料、糖脂代谢指标及血清miR-33a、miR-126表达,分析不同分级的SAP患者各指标及其与AMI发生的相关性。结果SAP患者的血清miR-33a表达水平高于对照组,而miR-126低于对照组（P <0.05）。发生AMI组血清miR-33a高于未发生AMI组,miR-126低于未发生AMI组（P <0.05）;发生AMI组空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、甘油三酯（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipopr...     

动态支架显像功能在冠脉介入治疗中的应用

目的评价动态支架显像功能在介入治疗中不同病变的应用价值。方法自2011年9月至2012年8月(排除急性心肌梗死患者),连续完成100例应用动态支架显像功能指导的择期冠心病介入治疗患者,包括分叉病变、开口病变、左主干病变、再狭窄病变及慢性完全闭塞病变介入治疗中应用动态支架显像功能,同期完成介入治疗的同类病变(ACC/AHA分型)作为对照组,比较两组间介入治疗手术时间、造影剂用量和术后肌酐增加情况,评价动态支架显像在介入治疗中的作用。结果两组比较基线水平包括年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、心肌梗死、体重指数无差别,病变类型、曝光时间、置入支架数量均无统计学差别(P>0.05),曝光时间(22.3±10.9与22.5±10.1min,P=0.259)相似,但研究组造影剂用量较对照组用量更少(101.9±34.1ml与114.4±41.7ml,p=0.021),差别有统计学意义,术后肌酐增加没有差异(11.41±3.14与2.15±3.37umol/l,P=0.109)。结论动态支架显像功能能准确指导支架支架串联及分叉病变完成最终对吻扩张、左主干开口病变支架置入后扩张球囊与支架关系定位、再狭窄病变再次介入治疗与既往置入支架串联以及扩张支架近端边缘球囊的准确定位,减少造影剂用量。     

心力衰竭与血浆B型利钠肽相关分析

目的探讨心力衰竭患者血浆B型利钠肽(BNP)浓度变化及其临床评价。方法采用化学发光法测定200例(100例住院心力衰竭患者及100例健康对照者)血浆BNP浓度。结果心力衰竭患者组血浆BNP水平显著高于健康对照组(P<0.001),且患者血浆BNP水平与心力衰竭严重程度呈正相关(r=0.95)。结论心力衰竭患者血浆BNP浓度显著升高,且与心力衰竭严重程度成正比,具有重要的临床意义。