变态反应基础知识(四)——哮喘与变态反应

定义和特征哮喘哮喘通常被定义为能够自行或经短时间治疗可逆转的气道狭窄,与其它不可逆气道狭窄(如慢性阻塞性肺疾病)的区别主要在于其气道狭窄的可逆性。哮喘的另一基本特征是气道高反应性──由各种非特异性刺激(如运动或冷空气)激发的过度气道狭窄。哮喘的上述可逆性气道狭窄和气道高反应性两大基本特征是其气道炎症(Ｔｈ2淋巴细胞依赖的、以嗜酸细胞浸润为主的炎症)的特征性表现。特应性特应性是指机体对日常环境中常见过敏原,如花粉、螨和霉菌等,生成ＩｇＥ抗体的倾向,这种过敏原即是刺激产生ＩｇＥ抗体的抗原。通常可以通过对常见吸…     

走出支气管哮喘治疗的误区

在治疗支气管哮喘的临床工作中，经常可以看到一些不规范的治疗方法，有些甚至是非常错误的治疗方法。国内调查结果也表明，绝大多数高危状态的哮喘患者平时用药很不正规，用药的依从性差；尤其是在缓解期，缺乏正规的哮喘管理。有些医务人员在支气管哮喘的认识、诊断和治疗方面存在着一些错误的观念，如盲目信奉偏方、毫无顾忌地使用激素、对于吸入激素又无缘无故地产生恐惧感等等。在此，笔者就临床上常见的一些关于支气管哮喘的治疗误区进行解答，以便于医务人员能够对支气管哮喘患者进行正确规范的治疗，使广大哮喘患者的病情得到满意的控制。     

转化生长因子-β1与中国北方汉族慢性阻塞性肺疾病及其肺功能表型的相关性研究

目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因在中国北方汉族人群中与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性及肺功能表型的相关性.方法 310 例中国北方汉族COPD 患者和203 名健康对照者进行肺功能表型的测定,采用等位基因特异性杂交法对TGF-β1 基因的7 个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型.采用Logistic 回归和直线回归分析分别在显性、隐性和加性遗传模型下明确7 个SNPs 与COPD 易感性及肺功能表型之间的关系.结果 (1)两组间的等位基因频率无统计学意义.(2)经过年龄、性别和吸烟指数的校正,未发现与COPD 易感性显著相关的SNPs 位点.(3)与肺功能表型的相关性分析发现,TGF-β1 的3′端rs6957 和外显子1 的rs1800471 分别与较低的第一秒用力呼气容积(FEV1 ) /用力肺活量(FVC)值显著相关(P ＜0.05).(4)单体型分析发现TGF-β1 的2个单体型与基线FEV1 显著相关(P ＜0.05);上述两个单体型中包含有前述与FEV1 /FVC 值相关的阳性位点.结论 在中国北方汉族中TGF-β1 基因的两个SNPs 位点,rs6957 与rs1800471 与基线肺功能表型相关.     

隐匿性房室旁道与房室结双径路所致折返性心动过速临床表现的异同(摘要)

189例病人选自1993年12月～1995年7月在我院接受射频消融治疗者，均被电生理检查证实为单纯隐匿性房室旁道（CAP）或房室给双径路（DAVNP）所致折返性心动过速。分别称为C组（88例）和N组（101例）。据临床症状分为普通型（室上性心动过速发作时感心悸、胸闷等）和重型（上述症状十黑欧或晕厥）。RP-间期测量：自QRS波群起点至逆行P（P－）波起点；当P-波位于QRS波群终未，形成S-或r-波时，则测量自QRS波群起点至S-或r-波顶点垂直于等电位线的交点之距离。消融靶点：左侧旁道以靶点与冠状静脉窦（CS）口距离表示，右侧旁道以三…     

顺畅“呼吸”平稳过冬

随着寒流的到来,气温在不断下降.冬天来了,呼吸道疾病发病率明显上升,呼吸科病房病人明显增加.那么慢性呼吸系统疾病患者如何安全平稳地度过冬季?如何在冬季预防疾病复发呢?     

β2-受体激动剂与奥运选手运动性哮喘的医学鉴定

运动性哮喘(Exereise-indused asthma,EIA)和运动性气道痉挛(Exercise-induced bronchoconstriction,EIB)是指剧烈运动引起的、瞬间的气道阻力增加[1].由运动诱发的哮喘和气道痉挛在优秀运动员群体中的发生比例不低[2].EIA/EIB的诊断和治疗一直是国际运动医学界所关注的热点问题之一.吸入剂型的β2-受体激动剂(inhaled β2-ad-renoceptor agonist,IBAs)作为解除气道痉挛、控制哮喘发作的主要药物,一直受到各国呼吸专业医生和运动医学专家的关注.     

急性肺栓塞10例临床资料报告

肺血栓栓塞(Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥＴ,简称肺栓塞)是一种常见病,在国外发病率很高,据统计,美国每年有600000新发患者,死亡率达15%[1]。我国目前尚无发病率的确切统计,但近年来由于重视了肺栓塞的诊断,且随着诊断技术的不断提高,其发病率有上升趋势,现已跃居心血管病的第三位。我所1年来发现急性肺栓塞10例,并及时对其进行了溶栓及抗凝治疗,全部治愈,现将资料总结如下。临床资料一般资料　10例均为1998年5月至1999年12月的住院患者,男性6例,女性4例,年龄31～70岁,平均年龄56.4±12.4岁。10例患者中有4例患下…     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征.测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要.潮气吸人法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度(PC20-FEV1)或总量(PD20-FEV1)来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标.本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述.     

运动诱发低氧血症对老年肺癌患者术后呼吸衰竭的预测

老年人肺癌开胸术后并发症较多，其中呼吸衰竭是围手术期主要的致死原因之一。为更可靠地预测肺叶切除术后呼吸衰竭的发生，有必要寻找更可靠的评价指标以降低手术的风险。我们试图通过检测运动诱发低氧血症的程度及其恢复速度，探讨其是否可预测老年人肺癌术后呼吸衰竭的发生。     

射频消融治疗对心肌的损伤

目的 采用血清肌钙蛋白T的测定从临床上判断射频消融对心肌的损伤。方法 61例因室上性心动过速需射频治疗的患者进入本研究。其中男性32例、女性29例。除1例有冠心病外，其余患者通过临床检查排除了器质性心脏病。20例体检正常人做对照组：结果61例患者射频消融后48小时动态监测血清磷酸肌酸酶(CPK)、CPK-MB均在正常范围；肌钙蛋白T(TnT)在射频即刻明显高于正常水平(平均1.03±1．27ug．／L，P<0．001)；持续性升高21小时，48小时后恢复到射频前的正常水平。与左恻旁路及房室结双径路相比，右侧旁路所需射频时间最长，平均述499±75s(P<0．001)；TnT水平最高(1．03±0．35ug／L)；TnT水平与射频能量无关，随射频能量增加tTnT值无升高。结论射频消融可造成局部损伤并通过测定血清TnT水平得到证实；右侧旁路射频梢融时间摄长，TnT水平最高，提示心肌捆伤最明显。