老年支气管扩张合并急性感染的病原菌及其耐药性研究

目的:了解老年支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗菌药物的使用。方法:对2000—2012年本院呼吸科104份老年支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果:150例痰标本分离出致病菌107株,其中革兰氏阴性菌87株,占81%,排在前3位的致病菌分别是铜绿假单胞菌(35%),肺炎克雷伯菌(14%),鲍曼不动杆菌(11%)。革兰氏阳性球菌8株(7%),真菌12株(11%)。药敏实验显示所分离出的革兰氏阴性杆菌对哌拉西林-他唑巴坦,第3、4代头孢菌素及碳青霉烯类、多粘菌素等抗菌药物敏感性较高。结论:老年支气管扩张急性感染的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,经验治疗时建议选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢三代、四代或碳青霉烯类药物。     

莲必治注射液致急性肾功能不全一例

<正>患者男,42岁。于2008年8月26日以发热、咳嗽2 d就诊于我院急诊。既往体健。该患者2 d前受凉后出现发热,体温最高38.3℃,咳嗽、咯少量白痰,自服退热药物效果不佳。于急诊查血常规:白细胞计数3.59×109/L,淋巴细胞百     

IGF-1与IGFBP-1在Graves病糖代谢中的作用

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是一种器官特异性自身免疫病 ,以甲状腺激素升高、促甲状腺素 (ＴＳＨ)降低、出现多种自身抗体为主要表现 ,并可引起全身一系列代谢紊乱的综合征。其中糖代谢紊乱很常见。ＧＤ患者常有糖耐量受损、胰岛素抵抗 (ＩＲ)。目前对糖代谢紊乱有多种解释。最近研究证明 ,ＧＤ糖代谢紊乱与类胰岛素生长因子 1(ＩＧＦ 1)和类胰岛素生长因子结合蛋白 1(ＩＧＦＢＰ 1)有密切关系。1　ＧＤ患者糖代谢的特点ＧＤ患者口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)显示 :空腹血糖正常或增高 ,空腹胰岛素一般正常。服糖后30ｍｉｎ可达血糖峰值 ,其…     

倍氯米松联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气指标的影响

目的研究探讨倍氯米松联合盐酸氨溴索对急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血气指标的影响。方法选取2017年8月～2019年8月期间解放军总医院第六医学中心收治的急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者252例为研究对象,随机数表法分为空白对照组、氨溴索组、联合治疗组,每组各84例。空白对照组给予给予COPD基础治疗,氨溴索组在此基础上增加盐酸氨溴索治疗,联合治疗组在氨溴索组基础上加用倍氯米松治疗。连续治疗2周后,对3组患者临床疗效、肺功能指标、血气指标、炎性因子水平、不良反应发生率等进行统计对比。结果联合治疗组总有效率为91.67%(77/84),高于氨溴索组为80.95%(68/84),且高于空白对照组为72.62%(61/84),3组间差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,联合治疗组患者的肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)均高于氨溴索组,且高于空白对照组,3组间比较差异有统计学意义(P 0.05);联合治疗组患者血气指标血氧分压(PO2)、氧合指数(OI)水平高于氨溴索组,而二氧化碳分压(PCO2)低于氨溴索组,组间比较差异有统计学意义(P 0.05);联合治疗组患者的炎症因子指标包括血清降钙素原(PCT)白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于氨溴索组患者,且低于空白对照组,组间差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间联合治疗组、氨溴索组、空白对照组组不良反应发生率分别为13.10%(11/84)、8.33%(7/84)、5.95%(5/84),组间对比差异无统计学意义(P 0.05)。结论倍氯米松联合盐酸氨溴索治疗老年急性加重期COPD的疗效显著,能够改善患者的肺功能、血气指标,降低炎性反应水平,治疗安全性好,值得临床推荐。     

低氧对人肺泡上皮细胞糖皮质激素受体表达及对地塞米松抗炎效应的影响

目的 研究低氧条件下人肺泡上皮细胞糖皮质激素受体(GR)的两种亚型GRα和GRβ水平的表达及在地塞米松抗炎效应的变化.方法 以人A549肺泡上皮细胞系为模型,细胞分别在常氧(37℃,950 mL/L空气、50 mL/L CO2)和低氧(37℃,950 mL/L N2、250 mL/L CO2)条件下培养24、48、72 h,Western blot法检测各组细胞GRα和GRβ的蛋白表达水平；脂多糖(LPS 10μg/mL)和不同浓度的地塞米松(DEX 10-8 mol/L～ 10-6 mol/L)一起加入A549细胞培养液中,分别常氧和低氧培养48 h,放射免疫法检测细胞培养上清中的IL-8水平.结果 24h低氧组的GRα水平与24h常氧组相比无明显差别(P＞0.05),48 h和72 h低氧组的GRα水平与相应时间点的常氧组相比明显下降(P＜0.05,P＜0.01),24、48、72 h低氧组GRα水平呈进行性下降(P＜0.05),而各相应时间点的常氧组GRα水平无明显差别(P＞0.05)；低氧组和常氧组各时间点GRβ的表达无明显差别.在10-7 mol/L和10-6 mol/L DEX浓度时,低氧培养48 h的A549细胞上清的IL-8均高于相应的常氧组的IL-8水平(P＜0.05).结论 低氧可以时间依赖性的导致人肺泡上皮细胞A549 GRα表达水平下降并减弱地塞米松的抗炎效应.     

非小细胞肺癌药物治疗的基因及分子生物学研究

随着肺癌的病因学研究进展,针对肺癌的药物研究也进入基因分子生物学时代.非小细胞肺癌的治疗提倡个体化治疗,即针对不同个体及致病基因,采用相应的分子靶向或化疗药物才能获得更大收益.本文总结了近年来关于非小细胞肺癌靶向基因和化疗的分子预测标志物以及相应药物的研究进展.     

肺结节病并胸腔积液诊治分析

目的对肺结节病合并胸腔积液的诊治进行分析。方法对我院2000年1月至2012年7月期间收治的13例肺结节病合并胸腔积液患者的病历资料进行回顾性分析。结果13例中3例为I期,9例为Ⅱ期,1例为Ⅲ期;8例曾误诊为结核性胸膜炎,2例曾误诊为肺癌。13例口服醋酸泼尼松片0．5～1．0mg／（kg·d）并逐渐减量治疗。治疗1个月后,5例胸腔积液消失,4例明显减少;3个月后13例患者胸腔积液均消失,3例留有胸膜肥厚。结论肺结节病出现胸腔积液的机制不明,有症状的伴有胸腔积液的结节病患者需要行激素治疗。结节病并胸腔积液确诊依赖胸膜、肺、支气管活检,结合临床、影像及实验室检查,可降低误诊率。     

84例肺奴卡菌病文献回顾性分析1979-2011

目的 肺奴卡菌病一种由需氧放线菌科奴卡菌属引起的的少见的肺部细菌感染.它在免疫抑制人群有一定的发病率和死亡率,在我国只有散发病例.方法 本研究复习了自1979年～2011年间近32年的肺奴卡菌感染病例,研究其危险因素、临床表现、影像学变化、病原学特点及其药敏情况、诊断、治疗转归等.结果 84例确诊的肺奴卡菌病例男性多见,占70%.发热、咳嗽、咳黄痰为最常见的症状.健康患者18例,合并最多的基础疾病为系统性红斑狼疮.最常见的影像学表现为胸腔积液、空洞、肺实变影等.大部分患者通过痰及分泌物培养而确诊,疾病的好转率在82%左右,死亡率约15%.治疗药物为以磺胺类药物为主的联合用药.结论 肺奴卡菌病在中国比较少见,多见于免疫受损人群,也可见于健康人.近年来发病率有升高趋势.     

那曲肝素钙致肝功能异常2例

2例男性患者（年龄52、79岁）,分别因脑梗死和不稳定型心绞痛给予那曲肝素钙6000IU,1次/12h皮下注射。例1于第6天检查肝功能示ALT169U/L;例2于第3天实验室检查示ALT246U/L,γ-GT521U/L,TBil28.5μmol/L,DBil8.9μmol/L。停用那曲肝素钙,静脉滴注多烯磷脂酰胆碱,随后肝功能逐渐好转。     

辛伐他汀加量导致肝损害、肌溶解1例

患者,男,85岁,主因发作性心前区憋闷3年、加重1个半月,于2008年11月24日收入中国人民解放军海军总医院。患者3年前出现心绞痛,查心电图V3～V6导联ST段压低0．1～0．2mV。给予硝酸酯类扩张冠状动脉药物等治疗后胸痛消失,诊断为冠心病,长期服用硝酸酯类、辛伐他汀每日20mg,此后多次查肝脏酶学、心肌酶等正常。1个半月前再次发作心绞痛,