亚低温治疗重型颅脑损伤中脑组织氧分压的临床意义

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤过程中患者颅内压及脑组织氧分压的变化及临床意义。方法将80例急性重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组(40例)和对照组(40例)。亚低温组入院后或术后立即给予亚低温治疗,保持肛温在32~34℃,持续24h~5d;对照组给予常规治疗。两组均观察颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)变化。结果亚低温组治疗后,ICP明显下降,PbtO2逐渐升高,与对照组相比有显著性差异。结论亚低温治疗能降低脑外伤后增高的ICP,提高PbtO2;伤后24h内持续PbtO2<5mmHg预示患者预后不良。     

脑出血患者外周血WBC及PMN动态变化的临床意义

目的探讨脑出血患者外周血细胞(WBC)及多形核嗜中性白细胞(PMN)的变化与出血量及预后的关系。方法选取发病24h内入院脑出血患者60例,于入院时、入院后24h、48h、72h及168h不同时间段采外周静脉血进行白细胞计数及分类,并计算脑出血量,进行GCS评分。发病3个月后进行Barthel指数评分,分析上述指标与WBC和PMN之间的关系。选取30例健康体检者行WBC及PNM计数检查。结果脑出血后WBC及PMN先升高后下降,起病后24h和48h达到高峰(P<0.05);脑出血后WBC及PMN与出血量大小呈正相关(P<0.05),与GCS评分呈负相关;Barthel指数评分与WBC及PMN呈负相关(P<0.05)。结论脑出血后WBC及PMN明显升高,且与病情、出血量及预后有关,WBC和PMN监测对判断病情的严重程度及评估预后有重要参考价值。     

阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的效果

①目的了解阿昔洛韦对病毒性脑炎的治疗作用.②方法将92例病毒性脑炎病人随机分为两组,病毒唑组49例,应用病毒唑10mg/kg体质量静滴,每天2次;阿昔洛韦组43例.应用阿昔洛韦10mg/kg体质量静滴,每8h1次,连用14d,观察并比较两组治疗效果.③结果阿昔洛韦组头痛、呕吐、抽搐症状消失及意识恢复时间较病毒唑组缩短,差异有显著性(t'＝3.835～4.829,P＜0.01).阿昔洛韦组发热症状消退的时间虽缩短,但两者比较差异无显著性(t＝1.378,P＞0.05).④结论阿昔洛韦治疗病毒性脑炎效果明显.     

抗心磷脂抗体与宾斯旺格病

抗心磷脂抗体是与心磷分子中带负电荷的磷酸二酯基团结合的一种自身抗体，在多种自身免疫性疾病中具有阳性意义．本文就抗心磷脂抗体的性质及其与宾斯旺格病的诸多危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、氧自由基、吸烟、炎症、细胞凋亡之间的关系及其研究的意义作一综述。     

肠内营养和肠外营养对重型颅脑损伤患者胃液pH值的影响

目的探讨实施早期肠内营养和肠外营养对重型颅脑损伤患者胃液pH值的影响。方法我院2007年1月至2009年5月间收治的168例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）随机分为早期肠内营养组（EEN组,n=84）和肠外营养组（PN组,n=84）,其中EEN组患者鼻腔内插入14F硅胶胃管进行早期肠内营养,PN组患者给予全静脉营养。分别于人院即刻和人院后第3、5、7天监测患者胃液pH值及消化道出血情况。结果两组患者人院即刻胃液pH值均明显低于正常值,ENN组患者人院后第3、5、7天胃液pH值均明显高于PN组（P〈0．001）。两组患者入院即刻消化道出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,EEN组患者入院后第3、5、7天消化道出血发生率均明显低于PN组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者胃酸呈高分泌状态,给予早期肠内营养支持可升高胃液pH值,可能对降低上消化道出血发生率起一定作用。监测胃液pH值对应激性溃疡出血的发生具有预警作用。     

糖尿病与Binswanger病相关性研究

<正> Binswanger病(BD)又称进行性皮质下动脉硬化性脑病,临床上以高血压、卒中和慢性进行性痴呆为主要表现,是血管性痴呆的一个重要类型。病理特征是脑白质变性、脱髓鞘及胶质细胞增生,CT检查显示脑白质低密度。构成本病的诊断是脑白质变性与痴呆。作者收治了39例糖尿病有脑白质变性的患者与31例对照组(非糖尿病组)有脑白质变性的患者,对两组病人的BD阳性率分别进行比较,针对BD发病机制探讨MD与BD的关系。     

早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨对重型颅脑损伤患者行早期胃肠内营养支持的临床价值。方法将同期收治的104例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组各52例,两组入院后均根据病情行常规治疗,在此基础上观察组于伤后24h内经十二指肠置管行早期胃肠内营养支持,24 h内予米汤或鸡蛋糊,48 h后予能全力;对照组入院至伤后1周行完全胃肠外营养,伤后约1周肠鸣音出现时鼻饲能全力。治疗后28 d观察两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及并发症发生情况,抽取空腹静脉血检测血生化指标包括血清总蛋白、白蛋白、Hb及总淋巴细胞计数、空腹血糖、氮平衡。结果观察组APACHEⅡ评分及并发症发生率均显著低于对照组,TP、Alb、Hb、氮平衡等血生化指标均优于对照组（P均〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者行早期胃肠内营养支持可通过改善全身营养及免疫状况等改善预后、降低并发症发生率,且具有操作简单、安全、方便、费用相对低廉等优点。     

Binswanger病人抗心磷脂抗体的检测

①目的　探讨抗心磷脂抗体 (ACA)与Binswanger病 (BD)的关系。 ②方法　采用ELISA法检测 39例BD病人及 36例健康体检者血清中ACA表达及血脂含量。③结果　BD组ACA阳性率为 4 1 .0 3% ,对照组ACA阳性率为 1 3.89% ,两组比较差异有显著性 (χ2 =1 5 .1 1 ,P <0 .0 1 )。进展期BD病人ACA阳性率高于稳定期 (P =0 .0 0 9)。血清ACA水平与三酰甘油呈正相关 (r =0 .994 ,P <0 .0 1 ) ,与高密度脂蛋白及载脂蛋白A Ⅰ呈负相关(r =- 0 .874、- 0 .987,P <0 .0 1 )。④结论　ACA可能是BD的一个危险因素 ,ACA可能通过影响脂质代谢 ,参与了BD的发病过程     

亚低温对重型颅脑损伤患者血清S-100β蛋白及神经元烯醇化酶变化的影响

目前,亚低温已被广泛应用于治疗重型颅脑损伤患者.众多学者认为亚低温(28～35℃)有良好的脑保护作用.我院自2003年1月至2008年6月对84例重型颅脑损伤患者采用双盲法随机分为两组,一组采用亚低温治疗,另一组进行常温治疗,分别测定患者血清S-100β蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)的变化并比较其临床意义.现报告如下.     

高血压脑出血患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨高血压脑出血（HCH）患者血清瘦素水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 采用氧化酶法和放免法分别测定57例高血压脑出血（A组）、50例高血压（B组）、41例健康查体者（C组）空腹胰岛素（FBI）、空腹血糖（FBG）及血清瘦素（LP）值,计算胰岛素敏感指数（ISI）.结果 A组较B组和C组：FNS、LP水平显著增高（P＜0.05）,而ISI水平显著降低（P＜0.05）.相关分析发现,A组血清LP水平与ISI呈显著负相关,与FNS呈显著正相关.结论 A组LP水平增高,且与IR并存,二者可能共同参与HCH的发生.