对99例髋臼骨折内固定治疗的分析

从1972年11月到1994年3月,401例髋臼骨折病人中的99例经手术治疗并获随访,包括30例双柱骨折,13例横骨折伴后壁骨折,9例后壁骨折,9例后柱骨折,9例前往骨折伴前壁骨折,13例T形骨折和16例横骨折.平均随访时间为7年(2～14).外科手术入路的选择,后入路53次,髂腹股沟入路23次,延长的髂股骨入路11次,放射状入路9次和结合性入路6次.复位情况用X线平片来评判,解剖复位的有59例(59.6%),接近解剖复位(<2mm的错位)的有19例(19.2%).总结果用Harris Hip Score来评判,优秀的有53例(53.5%),良好的有25例(25.3%),一般的有14例(14.1%),差的有7例(7%).并发症中,有10例(53%)为感染,7例(37%)为静脉栓塞.这些结果表明,对于错位严重的髋臼骨折,切开复位内固定是一种可以选择的治疗方法.     

多孔金属钽棒在早期股骨头坏死治疗中的应用

股骨头坏死是一种多病理机制,导致股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病.股骨头坏死的治疗目的是保存股骨头,避免或延缓髋关节置换术.但是,通过何种治疗方法才能达到这个目标至今没有达成共识.     

负重条件下不同髋臼假体表面骨整合情况评价

背景:为了提高非骨水泥假体骨整合率,将羟基磷灰石(hydroxyapatile,HA)喷涂在不同假体表面上,并在狗体内进行试验,许多研究是在狗股骨部分非负重情况下使用,那么在狗的髋臼假体负重情况下骨整合情况如何呢？目的:通过对一组活体狗所实施的全髋关节置换手术模型,评价在负重情况下,不同髋臼假体表面骨整合情况.设计:以实验动物为研究对象,随机分组设计的观察对比研究.单位:北京同仁医院骨科,Pathology Department,Bone and Joint Laboratory,St. Michael's Hospital,U of T,Toronto,Canada.材料:实验于2001-10/12在加拿大St.Michael's医院病理科骨关节实验室完成.健康成年狗40条,体质量在29～44 kg,雌雄不限,由加拿大安大略省兽医院提供.40条狗被分为7组,分别接受7种不同结构髋臼假体的全髋关节置换,包括,组1:等离子喷涂HA钛丝表面(AD/HA);组2:溶淀HA钴铬珠表面(CoCr beads/PA);组3:钛珠表面(CP Ti beads);组4:钛孔30PPI泡沫假体;组5:溶淀HA钛孔30PPI泡沫假体;组6:钛孔40PPI泡沫假体;组7:溶淀HA钛孔40PPI泡沫假体.方法:关节置换术后即开始关节负重,两周后自由活动.分别在3个月和6个月时将狗杀死,并取出髋臼假体和部分骨组织,制成病理片,依靠组织形态计量学方法,将髋臼假体分为负重区和非负重区,并对假体表面骨整合情况作组织定性和定量分析.主要观察指标:各组负重区和非负重区骨帖附和骨长入情况.结果:HA假体骨整合好于非HA假体,统计学上有意义;髋臼负重区骨整合好于非负重区,等离子喷涂HA钛丝表面组(AD/HA),3个月时负重区骨帖附为17％,6个月下降至14％;纯钛珠孔组(CPTibeads)3个月时负重区骨长人为21％,6个月时负重区骨长人为30％;4组泡沫假体,在3个月时负重区骨贴附为15％～21％,骨长入为21％～32％;6个月时负重区骨贴附为15％～32％,骨长人为29％～45％(P＜0.05).结论:HA涂层的假体表面都具有良好的骨长入、骨贴附功能;负重区骨长人明显好于非负重区,并随时间延长而明显增加;以泡沫假体骨长入、骨贴附最为明显.     

采用WagnerSL股骨柄假体半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的：探讨WagnerSL股骨柄治疗高龄股骨转子间骨折的方法。方法：2008年8月～2009年8月,采用Wag．nerSL股骨柄假体进行半髋置换术治疗股骨转子间骨折患者21例,男9例,女12例;按Jensen—Evans分型均为不稳定骨折。采用Singh分级评定骨质量均为骨质疏松。选择WagnerSL股骨柄假体进行半髋置换术。结果：平均部分负重时间为术后第3～5天,随访时间10—15个月,平均12个月,无失访病例。21例患者伤口均为一期愈合,术后及随访X线片假体位置好,均无明显疼痛,无髋关节脱位和假体松动,无下肢深静脉血栓等,双下肢不等长6例,均在1cm以内。术后最后1次随访Harris评分优14例,良5例,可2例,优良率达90．5％。结论：WagnerSL股骨柄治疗股骨转子间骨折具有允许术后早期完全负重活动、降低并发症和功能恢复满意等优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松较理想的手术方法。     

骨关节病患者股骨距区域骨密度测量分析

目的通过骨形态计量学来探讨骨密度与人工关节置换后远期临床结果之间的关系,从而考虑通过远端涂层的假体设计来增强假体稳定性。方法采用组织计量学方法,将235例因患骨关节病在St．Michael’s医院(Toronto,Canada)行全髋关节置换而切除的股骨头分为5组。对其股骨距区骨密度进行了测量。结果不同组股骨距哈弗氏管含量均比正常值高(正常：3％)。骨性关节炎(OA)组与类风湿关节炎(RA)组、骨折组的哈弗氏管含量比较差异无显著性意义;OA组与股骨头无菌坏死(ON)组的哈弗氏管含量比较差异有显著性意义。结论本研究同样采用组织形态计量学方法,测量结果均高于正常值,表明骨关节病患者股骨距骨密度是降低的。考虑通过远端涂层的假体设计来增强假体稳定性,来达到良好的固定及增加假体的寿命。     

成人股骨头缺血性坏死研究进展

几十年来，国内外学者对股骨头缺血性坏死（avascularnecrosisofthefemoralhead，简称ANFH）进行了大量研究，迄今为止尚无突破性进展，表现在：①病因和发病机制仍不清楚；②诊断和治疗方法的选择及评价仍存在较大争议；③病因不明使治疗缺少根据，目前有各种治疗方法但没有一种治疗方法可以阻止和逆转ANFH病理过程。现将ANFH研究概况综述如下。1病因ANFH分创伤性和非创伤性两大类。股骨头和其他器官一样，如供应血管发生梗塞则可造成受损区缺血坏死。动脉、毛细血管、血管窦或静脉等血管网上的任何部分均可作为原发部位出现中断血…     

下肢骨折术后并发深静脉血栓2例报告

下肢深静脉栓塞是全膝、全髋关节置换术和髋部大手术后的主要并发症之一，其发生牢在50％～70％之间，但下肢手术后较少发现。现介绍2例下肢手术后发生深静脉栓塞的诊治。     

一种“勺形”全髋置换外侧入路

本文介绍的改良勺形外侧切口，是利用也臀中肌和股外侧肌的功能的连续性和厚实的月牙形附着于大转子上。臀中肌并未切除或劈开，而是作为一个单元与臀小肌一同活动。这有利于臀中肌的再附着回去，并帮助保护外展肌。同时由于体位的灵活性，术中仅需三名术者即可完全成全髋置换手术。     

一种“勺形”全髋置换外侧入路

本文介绍的改良勺形外侧切口,是利用了臀中肌和股外侧肌的功能的连续性和厚实的月牙形附着于大转子上。臀中肌并未切除或劈开,而是作为一个单元与臀小肌一同活动。这有利于臀中肌的再附着回去,并帮助保护外展肌。同时由于体位的灵活性,术中仅需三名术者即可完成全髋置换手术。