高龄食管癌及贲门癌患者围手术期处理分析(附32例临床报告)

食管癌和贲门癌属于老年疾病,高龄患者不在少数。对于这部分病人采取手术治疗是临床常遇到的实际工作。高龄患者常伴有不同程度的心肺功能减退或存在原发病,患病后因为上消化道梗阻致营养差,抵抗力下降等因素,容易出现各种并发症使手术危险性明显增多。我们对1992年至2002年共32例70岁以上食管癌贲门癌患者围手术期处理进行分析,为提高手术治疗效果和减少并发症提供借鉴。     

腹腔镜下各种缝合方法治疗小儿疝60例分析

目的总结应用腹腔镜修补技术治疗小儿腹股沟斜疝的治疗效果。方法应用腹腔镜器械、各种缝合方法治疗小儿疝60例,总结临床资料并结合文献进行分析。结果本组全部治愈,无1例复发,无阴囊血肿,无腹壁、腹腔出血等并发症。结论应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、简单、瘢痕小,是一种值得推荐的手术方式。     

医源性胆道损伤诊治体会

目的：探讨医源性胆道损伤的病因和预防及处理方法。方法：对17例医源性胆道损伤的临床资料进行分析。结果：胆道手术、开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因。结论：熟悉胆道解剖关系及变异,严格掌握手术指征,是预防医源性胆道损伤的关键。早期发现和及时正确处理对预后非常重要。胆管空肠Roux—en—Y吻合内引流术是目前常用且疗效肯定的胆道重建方法。     

全肠外营养在腹部外科的应用(附55例报告)

我科自2003年4月以来对55例腹部外科病人应用全肠外营养(TPN)支持，取得良好的效果。现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术转开腹相关因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹的原因。方法:对我院2002年2月～2004年8月实施的186例LC转开腹手术6例进行回顾性分析。结果:转开腹率3.23%(6/186),术前手术适应症掌握不严、选择病例不当4例(66.7%)术中因出现技术性并发症而导致强迫性开腹2例(33.3%)。结论:中转开腹的主要原因是术前诊断不确切,术者经验不足,病变复杂,胆管解剖不清。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹相关因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹的原因。方法 对我院2002年2月-2004年8月实施的186例LC转开腹手术6例进行回顾性分析。结果 转开腹率3．23％(6／186)，术前手术适应症掌握不严、选择病例不当4例(66．7％)，术中因出现技术性并发症而导致强迫性开腹2例(33．3％)。结论 中转开腹的主要原因是术前诊断不确切，术者经验不足，病变复杂，胆管解剖不清。     

食管癌132例术后复发转移的多因素分析

目的探讨影响食管癌术后复发转移及其预后的相关因素。方法对本院1998年1月至2004年12月收治的132例食管癌术后复发转移患者进行回瞬陛分析。全部病例均按临床TNM分期（1987年UICC分期法）Ⅰ期12例、Ⅱ期45例、Ⅲ期75例。维族73例,汉族59例。采用SPSS12．0软件进行数据处理。复发和生存影响因素采用COX多因素分析方法,生存率计算采用Kaplan—Meier法并用Log—rank检验,率的比较采用X2检验。结果淋巴结转移75例,占56．8％;血行性转移14例,占10．6％;混合型转移26例,占19．7％;吻合口复发17例,占12．88％。3、5年复发率为76．4％、89．28％。中位生存时间为18．5个月。3、5年无瘤生存率为24．6％、11．72％。复发后的3、5年生存率为15．26％、0％。民族、手术方式、TNM分期、术后有无化疗、放疗是食管癌术后复发转移的影响因素。手术方式、TNM分期、术后有无化疗、放疗是影响食管癌复发转移患者生存期的重要因素。结论以规范性手术为主的综合治疗（放、化疗等）措施,可提高食管癌患者的生存期和生存质量。