保肝药在雷替曲塞联合化疗中能否降低转氨酶的临床观察

目的:观察雷替曲塞联合化疗方案对晚期胃肠道肿瘤患者转氨酶的影响,探讨预防性给与第一周期后转氨酶异常患者保肝药治疗的必要性。方法:60例接受雷替曲塞(3 mg/m2)联合方案治疗的胃肠道肿瘤患者中第一周期后转氨酶异常的患者,在从第二周期开始给予保肝药预防为实验组(31例),未出现异常的不作预防性处理为对照组(29例)。结果:对照组未出现Ⅱ°以上转氨酶不良反应,实验组AST与ALT不良反应发生率明显高于对照组,分别为55.9%与20.1%、64.5%与24.1%,P<0.05,有统计学差异(χ2=10.162,P=0.001;χ2=9.191,P=0.002)。结论:预防性保肝药不能降低后续化疗引起的转氨酶异常发生率。     

替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察国产替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法43例晚期胃癌患者,替吉奥联合奥沙利铂组（OXA组）26例,具体为：替吉奥胶囊：40mg／m2,口服,2次／d,第1～14天,3w为1周期;OXA：130mg／m2,静滴,第1天,3w为1周期。替吉奥联合多西他赛组（TXT组）17例,具体为：替吉奥胶囊用法同OXA组;TxT：60mg／m2,静滴,第1天,3w为1周期。治疗2周期后评价近期疗效、毒副反应和生活质量。结果43例患者均可评估毒副反应,42例患者可评价近期疗效,OXA组与TXT组有效率分别为57．7％和31．3％,差异无统计学意义（P=0．096）。TXT组自细胞减少（94．1％）、口腔炎（35．3％）和便秘（76．5％）的总发生率明显高于OXA组（73．1％、3．8％、38．5％）,差异有统计学意义（P=0．019,0．006,0．015）;OXA组的神经毒性发生率（53．8％）显著高于TXT组（17．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌与替吉奥联合多西他赛相比,疗效相当,毒副反应TXT组略高于OXA组。     

4种下尿路感染药物治疗方案的转化医学研究

目的运用转化医学的研究方法进一步量化比较4种不同用药方案治疗下尿路感染的临床效果。方法临床研究：4种治疗方案（左氧氟沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星+热淋清颗粒、阿奇霉素+热淋清颗粒）的临床观察由航空总医院泌尿外科完成;统计98例急性下尿路感染门诊病例的症状积分;采用疗效指数（efficacy index,EI）和成本（cost,C）/疗效指数（C/EI）对各方案进行药物经济学分析。实验室研究：将60只SD雌鼠随机分成6组（空白组、造模组、左氧氟沙星组、阿奇霉素组、左氧氟沙星+热淋清颗粒组、阿奇霉素+热淋清颗粒组）,经尿道插管注入大肠杆菌液,建立下尿路感染大鼠模型。各组分别于给药前和给药后进行尿培养,末次取尿后采用血清药理学方法进行血清药敏试验,最后收集膀胱组织行苏木素和伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色和免疫组化。结果临床EI结果显示,4种治疗方案的疗效差异无统计学意义（P＞005）。左氧氟沙星方案药物经济学最好（C/EI=29242±2812,P＜005）,阿奇霉素+热淋清颗粒方案药物经济学最差（C/EI=58580±12936,P＜005）。实验室结果表明,4种治疗方案的疗效顺序为：左氧氟沙星+热淋清颗粒＞左氧氟沙星≥阿奇霉素＝阿奇霉素+热淋清颗粒,且差异有统计学意义（P＜005）。结论在临床上疗效差异无统计学意义的不同治疗方案,在实验室研究中差异却有统计学意义。提示转化医学的研究模式能把临床观察结果进一步定量化,从而具有更强的比较性,为临床常用治疗方案的选择提供更定量化的参考信息,具有单一的临床研究模式或单一的实验室研究模式所无法替代的作用。