21例神经原性肺水肿诊治体会

本院自1989年11月～2004年11月共收治神经原性肺水肿(NPE)患者21例，现结合文献，浅谈对此病的诊治体会。     

食管癌RUNX3蛋白的表达特点及意义

[目的]了解RUNX3蛋白在食管癌中的表达及病理学意义。[方法]将手术切除癌旁相对正常食管组织9例、癌前病变38例与食管癌组织83例制成石蜡包埋组织微阵列,用免疫组织化学方法检测RUNX3的表达,并分析其表达与食管癌侵袭及转移的关系。[结果]癌旁、癌前病变到食管癌组织RUNX3蛋白表达率分别为77.8%、78.9%与42.2%。食管癌组显著低于癌旁相对正常组、癌前病变组(P<0.05)。食管癌中RUNX3蛋白在淋巴结转移组表达率为22.7%,显著低于无淋巴结转移组的64.1%(P<0.05),浸润深度T3、4组(31.0%)显著低于T1、2组68.0%(P<0.05);III-IV期患者组(32.5%)低于I-II期组(51.2%),但差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]RUNX3蛋白表达下调可能与食管癌的发生发展有关。     

输尿管下段结石体外碎石致输尿管上段破裂三例探讨

临床上原发性输尿管结石少见,一般为肾结石在排出过程中,在输尿管狭窄处受阻所致.输尿管结石发病高峰年龄为20 ～50岁,青壮年是其高发人群,男性是女性的2～3倍[1].目前,采用经皮肾镜或输尿管镜腔内碎石等联合治疗泌尿系复杂结石已逐渐普及,但在基层医院体外冲击波碎石(ESWL)仍广泛应用.ESWL可使多数泌尿系结石患者免于手术,但应用不当可发生严重并发症.我院2007年4月-2012年3月共收治输尿管结石498例,其中3例输尿管下段结石行ESWL治疗导致输尿管上段破裂,现分析报告如下.     

一侧颅内血肿清除后继发对侧血肿三例

例1 男，46岁。入院前1h自3m高处坠落，摔伤头部，伤后即昏迷。体检：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。CT提示：左侧硬膜下血肿，量约50ml，脑中线右移约1．5cm。格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分。急诊开颅清除血肿，去骨瓣减压，但颅内压仍较高，未关硬膜缝合头皮后见左侧瞳孔缩小，而右侧瞳孔散大固定。急行颅脑CT复查，见右侧硬膜下血肿，量约47ml，立即行二次手术，清除血肿，颅内压不高，缝合硬膜保留骨瓣关颅。术后15d清醒，1个月后出院。     

21例神经原性肺水肿诊治体会

本院自1989年11月～2004年11月共收治神经原性肺水肿(NPE)患者21例,现结合文献,浅谈对此病的诊治体会。临床资料本组21例,男16例,女5例,年龄42～71岁,平均年龄62岁。重度颅脑损伤15例,高血压脑出血6例。21例均行开颅手术及气管切开术。NPE出现前格拉斯哥分级均在6分以下。NPE出     

白膜下双侧睾丸切除术联合雌激素治疗前列腺增生症疗效观察

目的观察白膜下双侧睾丸切除术联合雌激素治疗前列腺增生症的疗效。方法选择108例前列腺增生症患者,均行白膜下双侧睾丸切除术,手术前后配合雌激素治疗;观察手术时间、住院时间、诱发疾病,术后3个月评价疗效,比较入院时、出院时、随访3 a时最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)。结果手术时间12~20 min,平均16 min;住院时间2~8 d,平均4.5 d;均未出现手术诱发心、肺、脑等基础疾病发作。86例术后3个月痊愈,16例术后6~9个月症状明显改善,4例因临床症状改善不明显而行经尿道前列腺电切术,2例因身体条件差而行膀胱穿刺永久造瘘术。与入院时比较,出院时、随访3 a时最大尿流率增加,残余尿量、IPSS降低,P均<0.05。结论白膜下双侧睾丸切除术联合雌激素治疗前列腺增生症临床疗效较好。     

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例1 男，46岁。入院前1h自3m高处坠落，摔伤头部，伤后即昏迷。体检：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。CT提示：左侧硬膜下血肿，量约50ml，脑中线右移约1．5cm。格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分。急诊开颅清除血肿，去骨瓣减压，但颅内压仍较高，未关硬膜缝合头皮后见左侧瞳孔缩小，而右侧瞳孔散大固定。急行颅脑CT复查，见右侧硬膜下血肿，量约47ml，立即行二次手术，清除血肿，颅内压不高，缝合硬膜保留骨瓣关颅。术后15d清醒，1个月后出院。     

误诊为尿道球部憩室的男性尿道癌1例

1病例报告患者,男,55岁,自幼包茎,于2009年3月以"会阴部肿痛伴全身发热,寒战2天"为主诉就诊,查体:包茎,包皮与龟头粘连,尿道外口狭窄,8号尿管不能进入,阴囊底部会阴区可触及直径约8cm囊性肿物,张力较高,触压痛明显,肛诊前列腺