术前访视的应用现状及发展

手术作为一种有创伤的治疗方法，它的不确定性及手术室的陌生环境会对患者的生理、心理造成不同程度的影响，有心理研究者调查发现，在患者进行手术前，通常会出现一系列不良的心理活动和生理变化［1］，心理活动如焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。生理变化主要表现在血压、心率、呼吸的改变以及一些生化指标的改变，手术和麻醉能否顺利进行以及患者的治疗方案会受患者心理和生理的变化的影响。目前，为了减少手术患者的心理和生理变化造成的不良影响，多数医院开展了术前访视。本文对术前访视的应用现状及发展对策做以下综述。     

致肝损伤中药的减毒措施及肝损伤的中药防治作用

中药在疾病预防和治疗的过程中发挥重大作用,但部分中药在临床的长期应用过程中,给人体带来的不良反应也逐渐显现出来,肝损伤属于其中之一。肝损伤也是中药新药研发过程中作为临床安全用药的重要检查项目,已成为众多上市药物退出市场的重要原因。随着对中药临床用药安全性的关注增加,关于中药肝损伤研究日益增多,大多数研究集中于中药或者中药成分的肝脏损伤研究。为了提高中药的安全性,该文总结了部分致肝损伤中药的物质基础和机制及降低中药肝损伤的措施,包括减少给药剂量和疗程,改变给药途径,改变药物剂型,药物配伍和炮制等方法;此外该文还总结了防治各种诱导物诱发肝损伤的单体中药、中药复方和中药成分及防治肝损伤的生物效应和作用机制。结合现代致肝损伤中药的减毒研究,提出明确致肝损伤中药的安全剂量和“毒-效”界限,明确减毒措施的减毒机制及确定致肝损伤中药的毒性物质基础,为致肝损伤中药的临床应用提供安全性保障;结合中药防治肝损伤的研究,提出加强中药防治肝损伤的临床研究的同时,利用现代科学技术“从局部到整体”来阐释中药复方防治肝损伤的科学内涵,进而为临床防治肝损伤提供科学依据。     

温针灸联合西药治疗全膝关节置换术后下肢肿痛32例

目的:观察温针灸联合西药治疗全膝关节置换术后下肢肿痛的临床疗效。方法:将64例河南中医药大学第一附属医院骨科二病区住院部收治的全膝关节置换术后下肢肿痛患者按1∶1的比例分为两组,每组32例。对照组给予氟比洛芬酯注射液、注射用七叶皂苷钠治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温针灸治疗(双侧血海、地机、中都、太冲)。两组均以3 d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈8例,显效10例,有效13例,无效1例,有效率为96.9%;对照组治愈4例,显效8例,有效11例,无效9例,有效率为71.9%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组在改善VAS评分及肿胀率方面优于对照组(P0.01)。结论:温针灸联合西药治疗全膝关节置换术后下肢肿痛疗效确切。     

呼吸内科老年病房医院感染的因素及预防措施探究

医院感染又称医院内获得性感染,指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期,而在医院内发生的感染[1],包括医院获得而于出院后发病的感染.呼吸内科患者大多年龄较大,在加上长期卧床、吸氧、气管切开、长期使用抗生素等,呼吸内科老年患者很容易发生医院感染[2-4].本研究呼吸内科老年病房433例医院感染患者的资料,探讨不同疾病、不同季节、不同住院时间、不同病房空气细菌时的感染发生率.应针对性的开展防护措施.现报告如下.     

幽门螺杆菌与阿尔茨海默症相关性的研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是一种可在人类胃肠黏膜长期定植的革兰阴性微需氧、有鞭毛的螺旋状细菌,其鞭毛不仅在定植过程中发挥决定性作用,还可以引起免疫炎症帮助细菌逃避人体的免疫反应[1].H.pylori在人群间广泛传播,是已知细菌中对人感染率最高的致病菌,在西方高度工业化国家H.pylori的感染率一直在下降,而在发展中国家和新兴工业化国家,H.pylori感染率一直稳定在一个较高的水平.     

加味黄芪赤风汤调节慢性肾小球肾炎系膜细胞凋亡作用机制的网络药理学及实验研究

[目的] 结合网络药理学及实验验证,探索加味黄芪赤风汤对慢性肾小球肾炎的潜在作用机制。[方法] 通过多个药物靶点数据库,构建加味黄芪赤风汤作用于慢性肾小球肾炎的“药物-成分-靶点”网络,并对作用靶点进行富集分析,并进一步进行实验验证。[结果] 加味黄芪赤风汤治疗慢性肾小球肾炎的“药物-成分-靶点”网络共包含184个疾病靶点基因,富集分析结果提示其作用靶点主要集中在细胞凋亡相关通路。系膜细胞经脂多糖诱导增殖后,使用加味黄芪赤风汤含药血清进行干预,透射电镜观察显示,在中药各剂量组系膜细胞中,均可观察到细胞器减少、聚集及染色质固缩等凋亡相关的超微结构变化。流式细胞仪检测发现中药干预组的系膜细胞凋亡率高于其他组,并呈现剂量依赖性。而免疫印迹实验结果也显示,中药干预组中抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)的表达量显著减少(P＜0.01),而促凋亡的Bcl-2相关X(Bcl-2 associated X,Bax)蛋白和半胱氨酸蛋白酶-3的表达量显著升高(P＜0.01)。[结论] 加味黄芪赤风汤可通过调节细胞凋亡,控制系膜细胞的炎性增殖,从而缓解慢性肾小球肾炎的发生和发展。     

丙戊酸群体药代动力学研究进展

丙戊酸是广谱抗癫疒间药,临床应用广泛。该药体内代谢个体差异大,治疗窗窄,需要个体化治疗。丙戊酸体内代谢受多种因素影响,大量研究报道了丙戊酸群体药代动力学参数及其在个体化治疗中的应用。本文分别从人口学因素、遗传因素及合并用药等方面,对丙戊酸群体药代动力学研究及应用进行综述,为临床制定合理、安全的给药方案提供参考。     

结缔组织病继发血小板减少患者中环孢素A血药浓度监测与评价

目的:探究结缔组织病继发血小板减少(immune thrombocytopenia secondary to connective tissue disease, CTD-ITP)患者环孢素A血药浓度与疗效相关性,获得环孢素A在该人群治疗的有效浓度下限,为临床用药的有效性和安全性提供参考。方法:回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2016年1月至2021年3月间应用环孢素A治疗的CTD-ITP患者的临床及实验室检查数据,分析C_ss分布与给药剂量、实验室检查结果、基础疾病的关系,受试者工作特征曲线(ROC)确定环孢素A有效浓度下限。结果:共纳入符合标准的患者79例,收集187例次C_ss监测数据(9～261.5μg·L^-1)。环孢素A给药剂量与C_ss存在相关性;随着C_ss的升高,补体C3和尿素水平呈上升趋势;C_ss和日剂量分别在不同基础疾病组间存在差异(P<0.05),血小板计数在组间显现差异(P<0.05)。对68例患者的110例次血药浓度监测数据...     

派出所警务及辅助人员职业压力和社会支持的关系

目的 探讨派出所警务及辅助人员职业压力和社会支持的现状及其关系。方法 采用方便抽样法,2020年11—12月选择四川省简阳市154名派出所警务及辅助人员为研究对象,采用《警察职业压力源量表》《社会支持评定量表》调查其职业压力和社会支持情况。结果 派出所警务及辅助人员职业压力均分为（2.67±0.70）分,社会支持总分为（35.88±11.25）分。警务及辅助人员中男性的职业特点维度得分显著高于女性（P<0.05）;工龄>10年者的职业压力显著高于3～<6、6～10年者（均P<0.01）,工龄<3年者的职业压力显著高于工龄>3年者,工龄<3年者的社会支持显著低于工龄>3年者（P<0.01）;未婚者的职业压力显著高于已婚者（P<0.05）,已婚者的社会支持显著高于未婚者（P<0.01）。社会支持与职业压力呈显著负相关（P<0.01）,主观支持、客观支持与对支持的利用度3个因子对职业压力有显著负向预测作用（P<0.01）。结论 派出所警务及辅助人员面临较高水平的职业压力,增加社会支持对缓解其职业压力具有重要作用。     

中、重度HIE患儿亚低温治疗后早期aEEG及NSE动态变化相关性分析

目的 探讨全身亚低温治疗对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期振幅整合脑电图(aEEG)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 选择2019年1月～2020年10月潍坊市妇幼保健院新生儿科收治的中、重度HIE患儿40例,分为对照组20例和实验组20例。对照组给予常规对症支持治疗,实验组在常规治疗基础上实施全身亚低温治疗。比较治疗前后两组患儿aEEG、NSE的变化。结果 治疗前实验组和对照组aEEG及NSE无明显差异(P>0.05)。治疗后24h、72h实验组aEEG的睡眠觉醒周期及aEEG评分总分数值优于对照组,实验组血清NSE的72h含量低于对照组(P<0.05)。结论 早期应用亚低温是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效手段之一,可保护患儿脑功能,改善预后。