纤维支气管镜检查的风险管理

目的防范纤支镜检查所引发的医疗纠纷。方法识别纤支镜检查中的高风险因素并进行风险评价，检查前完善化验检查制度、纤支镜检查镜下采集标本告知、纤支镜检查镜下滴药及肺泡灌洗告知、纤支镜检查置放支架告知、纤支镜检查取异物告知。管理者随时督导检查讲评制度落实情况，向出院患者发放纤支镜检查满意度调查问卷，并不断完善和修订制度。结果实施风险管理2年来，患者对纤支镜检查满意率增高，未发生一起投诉。结论良好的沟通是创造理解配合的平台，医务人员均需以人文精神，从每一个环节入手，采取预防纠纷发生的措施，保障医疗护理的安全及服务质量的提高。     

慢性肥厚性咽喉炎患者纤维支气管镜检查时不同麻醉方法的比较

目的比较慢性肥厚性咽喉炎病人采用经鼻滴入麻醉和氧气压缩雾化麻醉结合经鼻滴入麻醉两种方法的麻醉效果。方法2组病人各51例,分别采用Ⅰ组(经鼻直接滴注组)和Ⅱ组(氧气雾化加经鼻滴注组),观察在纤维支气管镜(纤支镜)检查过程中咽反射的程度、通过声门和气管时的反应程度及两组检查方法所需麻醉药量,达到有效麻醉的时间及病人的舒适度。结果Ⅱ组麻醉效果为优者达70%,较Ⅰ组显著提高,麻醉用药量较Ⅰ组明显减少,舒适度明显好于Ⅰ组,达到有效麻醉时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组。结论纤支镜检查前应用氧气压缩雾化麻醉结合经鼻滴入麻醉,对慢性肥厚性咽喉炎患者是一种比较理想的麻醉方式。     

纤维支气管镜活检钳的特殊维修与保养

纤维支气管镜（纤支镜）是一项呼吸道疾病直接客观的诊断治疗方法。它的诊断作用主要是依靠肉眼镜下观察和夹取活体组织进行病理分析来完成。而活检钳是夹取病理组织的重要工具。由于制造复杂,精密度高,目前国内主要依赖进口,通常购置一套纤支镜均配备有两把活检钳,使用维护得当,每把可以钳检千余人次且完好无损;如果使用保养不当,几次钳检即可损坏,一旦损坏无法修复。根据我们的使用经验,应该从以下几个方面来进行特殊维修与保养。（１）掌握手感度：活检钳在每次使用前,先在直视下开闭一次咬嘴,体验一下用指力度的大小,以１～…     

FEV_1/VCP%在判定限制性通气障碍中应用价值的探讨

本文选择了两组有早期限制性通气障碍的病例,以健康成人作对照,探讨FEV_1/VCP％的应用价值,统计学处理表明,FEV_1/VCP％的均值比较与其它项目一样,差异非常显著(P<0.01),两组病例异常检出率明显高于VC％、FRC％等项目。揭示FEV_1/VCP％可作为早期限制性通气障碍的重要参考指标。     

IOS测定气道阻力对甲状腺占位性病变患者的分析与探讨

本文通过对41例拟行甲状腺占位病变的患者术前测定肺功能及用强追振荡法测定气道阻力，并进行观察对照分析，与正常组对比，占位性病变组R35、RF显著高于正常组（P〈0．01）。结论甲状腺占位性病变的病人气道阻力R35、RF明显增高。     

简易纤支镜消毒器的制作及临床应用

为避免纤支镜使用中由于消毒不到位而致医源性感染的发生[1],我科于2004年5月自制简易纤维支气管镜消毒器,经408例患者使用消毒效果好,达到了方便、省消毒液、因地制宜的目的.     

纤维支气管镜下钳检取材的几点技巧

纤维支气管镜下钳夹活体组织简称钳检，是通过病理检查确诊疾病的重要方法。我科使用奥林巴斯BFP40型纤维支气管镜，直径4．8mm，并配有杯状钳与鳄齿钳，自2000年应用以来，钳检阳性率达75％。笔者深感使用过程中，如不注意掌握钳夹的技巧，易失检而漏检，还可造成对纤支镜身的损害，现总结如下几点技巧。[第一段]     

纤维支气管镜插入失败的原因分析与对策

在纤维支气管镜检查的患者中，除禁忌证外绝大部分患者均能顺利通过咽喉进入气管支气管完成诊治，但仍有少数患者在镜头进入咽喉达气管时出现剧烈的恶心、呕吐、摒气，呼吸困难、窒息，被迫终止检查，甚至发生意外。我们总结了我院1990～2005年检查所遇的20例纤支镜进镜失败的病例，对其原因进行了分析总结，并寻找对策，有10例重新插入纤支镜成功。现报告如下。     

改进麻醉方法行纤维支气管镜检查（附1520例报告）

采用经鼻腔直接滴注的方法对１５２０例行纤维支气管镜诊治的患者进行术前麻醉，经多项麻醉指标的观察统计验证，该法简单易行，尤其对声门咽喉的麻醉效果可靠。并对比了同一批患者２０例中采用两种不同麻醉方法下的麻醉反应，差异性非常显著（Ｐ＜０．０１）。直接滴入法明显优于超声雾化吸入法。     

纤维支气管镜通过上呼吸道时的几点技巧

纤维支气管镜(纤支镜)检查时,首先要通过人的敏感器官鼻腔和咽喉及上呼吸道,虽然术前要进行粘膜麻醉,但如果不注意掌握解剖特点和操作技巧,容易损伤粘膜或导致进镜失败.