高血压脑出血的临床特点和疗效分析

本组统计我科从1997年7月至2004年12月共收治的高血压脑出血150例，现报告如下：     

分析慢性硬膜下血肿单孔引流术疗效及并发症

目的分析慢性硬膜下血肿单孔钻孔引流术疗效及其并发症。方法对2009年6月-2011年12月收治28例慢性硬膜下血肿患者进行单孔钻孔引流术的病历资料进行回顾性分析,总结疗效及可能发生的并发症。结果治愈22例,好转4例,复发2例。术后并发症：气颅10例、切口延迟愈合2例、同侧硬膜外血肿1例。结论单孔钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果确切,但气颅发生率较高,术中需采取有效措施减少颅内积气等并发症发生。     

超早期小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血

高血压脑出血是脑血管病患者中病死率和致残率都很高的一种疾病,目前其病死率仍在50%以上,约3/4的存活患者遗有不同程度的残疾。基底节区出血是高血压脑出血中最常见、致残率最高的一型。高血压脑出血外科治疗疗效优于内科治疗,已得到临床证实,但采取何种手术方式仍有争议。2006年1月～2010年8月,本科收治了28例幕上高血压脑出血病人,采用超早期小骨窗开颅直视下血肿清除术,取得良好疗效,报告如下。     

改良乙状窦前经迷路内侧人路的显微解剖

目的 探讨改良乙状窦前经迷路内侧入路的手术方法.方法 在手术显微镜下解剖20具尸头标本,记录岩斜区重要结构的显露情况.结果 该入路能够提供岩斜区和海绵窦后部宽大的操作空间,椎-基底动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、同侧第Ⅲ～X和对侧第Ⅵ脑神经、三叉神经腔、海绵窦后部等均显露良好.结论 改良乙状窦前经迷路内侧入路能够保留面、听神经功能,获得岩斜区深面和海绵窦后部良好暴露,具有暴露范围大、观察角度多、能够在手术早期阻断肿瘤的血供等方面的优势.     

慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)在神经外科临床中较为常见，CT使该病的诊断变得容易。在外伤性硬脑膜下血肿中约占25％。我科自1997～2004年共收治了慢性硬脑膜下血肿30例，全部采用颅骨钻孔引流术，取得了一定的疗效，现报告如下：     

目标性控制颅内压对颅脑损伤脑氧代谢影响研究

目的探讨目标性控制颅内压(ICP)对颅脑损伤脑氧代谢的影响。方法选取自2016年5月至2018年9月南京浦口医院重症医学科(ICU)收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=32)与常规组(n=30)。两组术后入ICU均给予Lund治疗措施,在上述治疗过程中,观察组进行"目标式、滴定式"的降ICP治疗,常规组进行非"目标式、滴定式"的降ICP治疗。比较两组患者入ICU后不同时间点脑氧代谢指标的变化、机械通气时间、住ICU时间及预后。结果两组转ICU后颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率均逐渐升高,动脉-颈内静脉氧差、血乳酸逐渐降低(P<0.05)。观察组在入ICU后48、96、120、144 h时颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率均明显高于常规组,动脉-颈内静脉氧差、血乳酸明显低于常规组(P<0.05);观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于常规组(P<0.05);观察组预后良好率明显高于常规组(P<0.05)。结论目标性控制ICP用于重型颅脑损伤患者的效果显著,并可积极改善脑氧代谢及预后。     

自创简易颅内压监测方法在重症加强治疗病房的应用

颅内压（ICP）增高是重症颅脑疾病患者必经的病理生理过程，防治颅内高压对脑组织的危害十分重要，因此采用ICP监测指导重症颅脑疾病的治疗显得十分必要［1］。目前临床监测ICP时多用品牌的ICP监护仪，其价格较高，还需更换昂贵的一次性耗材，严重限制了其在临床上的使用。尽管有不少简易ICP监测方法的报道，但因可操作性、准确性、安全性等原因，在重症加强治疗病房（ICU）内ICP监测仍少有开展。本院ICU在神经外科医生的协助下，在简易ICP监测技术［2］基础上发明了一种新型的自创简易ICP监测方法，利用侧脑室引流管连接三通管后再接压力传感器，连接到心电监护仪上（具备双有创压力监测功能），类似中心静脉压（CVP）监测一样，可进行连续、动态、直观的ICP监测，取得较好的临床疗效，现总结如下。     

重型颅脑外伤"绿色通道"急救流程的探讨

目的 探讨建立符合急救时效性原则的重型颅脑外伤"绿色通道"急救流程.方法 回顾2009 年执行"绿色通道"急救流程收治31 例重型颅脑损伤与2008 年未执行"绿色通道"流程收治的34 例患者相关资料.结果 执行"绿色通道"急救流程明显缩短病人急诊时间段,28 d 生存率比较有显著差异.结论 制定和执行重型颅脑外伤患者"绿色通道"救治急救流程有其优越性和必要性.     

脑室外引流持续时间与脑室炎相关研究

目的探讨脑室外引流相关脑室炎与留管时间关系。方法将68例经脑室外引流治疗的患者分为脑室炎组和对照组,对其导管放置时间进行对比分析。结果68例患者中有6例出现脑室炎,发生率为8．82％,其中男性4例,女性2例,留置导管时间平均15．6天。统计分析显示脑室外引流导管留置时间长,发生脑室炎风险增加。结论脑室外引流持续时间与脑室炎发生率相关,留置时间越长．发生脑室炎的风险越高。