丝素蛋白支架修复骨软骨损伤研究进展

骨软骨损伤后,其自身修复能力差,如何获得有效治疗成为临床难题。近年来,随着组织工程的兴起,丝素蛋白材料在骨软骨损伤修复方面表现出显著的优越性。目前,丝素蛋白支架的合成及其在骨软骨损伤修复中应用的相关研究不断增多,该文主要就此作一综述。     

3D打印金属垫块修复全膝关节置换(TKA)术中胫骨平台骨缺损的三维有限元分析

目的 初步探讨3D打印金属垫块在全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术中重建胫骨平台缺损的可行性。方法 在尸体标本上进行内侧胫骨平台骨缺损造模（AORI Ⅱ型）,作为垫块组,另一侧膝关节不做处理,作为对照组;双侧膝关节经CT扫描后利用Mimics等有限元分析软件,重建骨缺损模型并设计金属垫块,在SolidWorks软件中与胫骨和胫骨平台模块进行装配。通过模拟人体行走时的受力情况,在胫骨平台上施加2 000 N的纵向应力,绘制Mises应力云图和Logarithmic应变云图,分析两组模型的胫骨平台上的应力分布;在三维模型的各模块上选择2个观察点,通过分析其受力前后在三维空间中的位移和转角,计算各部分组件的位移和旋转,从而探讨其初始稳定性。结果 垫块组的胫骨平台承力区域较对照组小,应力增大,并且应力变化没有对照组平缓。其中,垫块组胫骨平台上、下表面应力集中区域的应力代表值约为0.65和0.75 MPa;对照组则为0.71和0.95 MPa。两组应力较大值的集中区域相同。垫块组中胫骨和胫骨平台在3个方向的位移均略小于对照组;垫块组的胫骨平台和胫骨的内/外翻角度稍大,而前/后倾及内外旋均小于对照组,两组模型中3D金属块本身的位移和旋转角度均非常小,且在安全范围内。结论 3D打印金属垫块对于TKA术中胫骨平台骨缺损的修复具有良好的应用前景。     

光动力学治疗鲜红斑痣反应体系数学仿真的初步探讨

目的通过建立光动力学治疗鲜红斑痣中激光、光敏剂的分布及其相互作用关系的数学模型,对微血管中单态氧的产生过程进行仿真,分析各种因素对治疗的影响,对数学建模在光动力反应体系中的应用价值进行初步探讨。方法用MonteCarlo方法描述光在组织中的分布;用药代动力学描述光敏剂在血管中的变化规律;用Lambert-Beer定律和单态氧的量子产率来计算血管中的单态氧产量。结果单态氧在血管中的空间变化规律由光分布决定,血管中心产生少;时间变化规律由光敏剂的药代动力学决定,呈迅速衰减趋势。光敏剂的倍增比激光剂量的倍增产生更多的单态氧。直径大的血管平均单态氧量较直径小的血管少,难以被破坏。肤色深单态氧的产生少。结论　数学仿真能较好地描述光动力学治疗鲜红斑痣中各种因素对治疗的影响,数学建模是一种对光动力复杂作用体系的研究有独到之处的研究方法。     

脊柱矢状面平衡对髋臼假体朝向的影响及其临床意义

全髋关节置换术临床应用广泛,髋臼假体的放置对于全髋关节置换术的效果及并发症的发生至关重要。自髋臼假体放置的“安全区”的概念提出以来,“安全区”一直是关节外科医生遵循的原则,而近年受到了挑战。临床中发现即使是髋臼假体放置在“安全区”,亦可能会发生全髋关节置换术的术后髋臼假体脱位。通过检索PubMed、Web of Science等数据库,根据纳入和排除标准进行筛选,最终纳入40篇文献,并查阅了相关专著。新近的研究表明,矢状面脊柱的平衡以及脊柱-骨盆活动度可以影响髋臼假体的空间位置。脊柱退变、长节段腰椎融合和脊柱强直等因素可导致矢状面脊柱不平衡和/或影响脊柱骨盆活动度,从而影响骨盆的后倾。合适的骨盆后倾是一种代偿方式,有利于髋关节置换术后假体的稳定。因而,有必要重新认识“安全区”,在行髋关节置换术前,有必要理解矢状面脊柱的平衡以及脊柱骨盆的活动度,以期进一步减少全髋关节置换术后脱位风险。本文以近年来国外文献中常见的脊柱-骨盆活动相关参数、髋臼假体空间朝向定义为切入口,介绍了脊柱矢状面平衡的定义、代偿机制,以此为基础并根据不同体位来讨论脊柱矢状面平衡和脊柱活动度在脊柱-骨盆活动下的意义。     

全身巨大多发性对称性脂肪瘤病一例

患者男,44岁,5年前发现左侧项部一黄豆大小结节,质软、无局部红肿、偶发刺痛、无特殊不适,未予处理,之后肿物增长迅速,同时有右项部、后颈部、双侧上臂渐大性包块,2年前患者双侧乳房迅速增大,双乳质软,未扪及明显肿块,伴有双乳胀痛感。于2010年4月就诊于当地医院,行全身包块超声示局限性脂肪堆积,右颈部包块活检示脂肪瘤病。既往体健,否认家族史,有     

家族聚集性原发性肝癌一家系报道

先证者,女,44岁,因原发性肝癌介入治疗术后半年,皮肤及巩膜黄染1个月余,腹胀半个月就诊.发病以来食欲减退,乏力,睡眠不佳,大便少,颜色灰白,小便茶色.既往史:患乙型病毒性肝炎十年,其余无异常.查体:T 36.1 ℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg,肝病面容,皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝区无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿.     

氨甲环酸在全膝关节置换术中的研究进展

全膝关节置换术仍未找到有效减少术后失血的方法,传统的止血带应用会破坏纤溶-凝血的平衡,不利于手术后伤口止血。氨甲环酸是一种纤溶抑制剂,能可逆地阻断纤溶酶原与纤维蛋白的结合,抑制纤维蛋白溶解,有效减少术后出血。但目前氨甲环酸的最佳治疗方案还未明确,关于血栓形成及栓塞事件的发生仍存在许多疑虑。该文就氨甲环酸作为止血药在全膝关节置换术中的作用、不同给药途径、剂量、剂次及安全性等方面的研究进展作一综述。     

婴儿早期血浆磷脂脂肪酸水平对体质指数的影响

 目的 研究婴幼儿早期血浆磷脂脂肪酸水平对于18月内体质指数的影响作用。 方法 常州地区母亲及配对婴儿作为研究对象，分别采集脐血，5天、42天及1岁时婴儿静脉血样本，采用高效毛细气相色谱分析技术检测血浆磷脂脂肪酸含量。在婴儿出生，42天，2、4、6、12及18月时对小儿进行体重、身长等体格生长指标的测量，计算体质指数（body mass index, BMI）及其Z分值。 结果 6、12及18月龄婴幼儿BMI Z分值与脐血n-6/n-3多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids, PUFAs）比例呈正相关而与n-3 PUFAs及二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid, DHA）含量呈负相关（P<0.05；P<0.01；P<0.01）；12月龄BMI Z分值与5d血n-6/n-3 PUFAs比例呈正相关而与n-3 PUFAs及DHA含量呈负相关（P均<0.01）；2、4、6、12及18月龄BMI Z分值与42d血n-6/n-3 PUFAs比例呈正相关而与n-3 PUFAs（P<0.01；P<0.01；P<0.01；P<0.01；P<0.05）及DHA含量（P均<0.01）呈负相关。 结论 婴幼儿早期血浆磷脂n-3 PUFAs水平可能对婴幼儿晚期生长具有显著影响：n-3 PUFAs（主要DHA）水平越高而n-6/n-3比例越低，则在婴儿晚期可以得到更为理想的体质指数