定量评价肝细胞癌在屏气CT灌注成像中的变异性

目的评价屏气CT灌注成像指标的变异性,并探讨肝细胞癌病人的测量结果是否受商业软件升级的影响。材料与方法研究得到伦理委员会批准,并获得病人的知情同意。肝细胞癌病人的CT灌注检查结果分别由3位医师独立分析。间隔4周以后,2位医师重复了之前的分析。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析确定一致性界限(LoA)以及重复测量相关性来评估相同医师、不同医师之间以及软件之间的一致性。结果 23例肝细胞癌病人进行了93次屏气CT灌注检查。不同医师之间的ICC在不同参数中的血流量(BF)(>0.91)很高,血容量(BV)(>0.84)较高,平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)则较低(>0.3和>0.39)。不考虑软件版本因素的影响,在不同读片时的ICC为BF和BV较高(>0.80),MTT尚好(>0.75),而PS较低(>0.38)。应用当前版本的软件,放射科医师之间的LoA值在不同参数中分别为BF33%、BV39%、MTT55%和PS93%。即使最有经验的医师,不同读片时的LoA值在不同参数中分别为BF35%、BV43%、MTT33%、PS79%。当前版本软件的BF、BV、PS值显著高于之前版本,而MTT值显著低于之前版本(P<0.01)。结论采用当前版本的CT灌注软件对HCC病灶进行屏气灌注成像检查时,只有当BF减少超过35%、BV减少超过43%或MTT增加超过55%时才可以考虑超出了分析的变异度范围。当前版本和之前版本软件的灌注指标之间不能交换使用。本研究的结果仅限于HCC的屏气灌注CT成像,可能不适于其他的肿瘤和检查方案。     

脑默认网络临床应用及研究进展

脑默认网络（DMN）已成为神经放射学、认知神经科学等相关领域研究的焦点,其在静息状态下表现出大脑中线和外侧皮质区域功能活动相对活跃的特征,与人类认知及神经精神疾病存在着密切的关系。对该系统主要解剖位置、功能和临床意义及研究方法进展予以简述,并重点介绍其在阿尔茨海默病所致的痴呆、精神分裂症以及情感障碍疾病中的研究进展。     

双能CT评价喉和下咽鳞状细胞癌的软骨侵犯

目的评价双源CT加权平均影像和碘叠加影像对于评估喉和下咽鳞状细胞癌的喉软骨侵犯的临床价值。材料与方法本回顾性研究获得单位伦理委员会的批准,取得病人的知情同意。共72例病人进行了128层双源CT检查,以对喉癌(27例)和下咽癌(45例)进行分期。在不知道临床病史和病理学结果情况下,3位阅片者分别仅依据加权平均影像或联合碘叠加影像(选择非骨化的软骨)采用5分分级法评价软骨侵犯。30例(42%)病人接受了手术治疗,以组织病理学结果为参考标准,采用ROC曲线评价其诊断效能,包括敏感性和特异性。采用κ检验计算观察者间的可重复性。结果对于甲状软骨,加权平均影像联合碘叠加图像的ROC曲线下面积(AUC)稍大于仅采用加权平均影像的(AUC=0.957和0.870,P=0.075)。加权平均影像联合碘叠加影像的诊断特异度明显高于仅采用加权平均影像(96%和70%,P=0.031),但两者之间的敏感度无差异(均为86%)。对于甲状软骨和环状软骨,加权平均影像联合碘叠加影像的观察者间可重复性(κ=0.68～0.72和0.64～0.79)要高于单独采用加权平均影像(κ=0.29～0.56和0.20～0.64)。结论双能CT联合加权平均影像和碘叠加影像对于评价鳞状细胞癌的喉软骨侵犯提高了诊断效能和观察者间的可重复性。     

急性大脑中动脉卒中时预测亚急性脑梗死的范围:灌注成像和表观扩散系数图的比较

目的比较急性大脑中动脉梗死病人灌注加权成像(PWI)和表观扩散系数(ADC)图在预测梗死范围和进展中的价值。材料与方法本研究得到单位伦理委员会的批准,取得80例病人的知情同意。根据大脑中动脉梗死后12h内采集的ADC图和PWI,以达峰时间超过4s为阈值预测梗死的体积和进展,与6d内的MRI随访所获得的梗死体积和进展程度进行比较。比较ADC图和PWI预测的梗死进展面积和梗死体积与随访DWI体积相关性。采用ROC曲线评估MR成像时间对于预测和随后的梗死体积间的相关系数和预测梗死进展的影响因素。结果梗死体积的测量均具有高度的可重复性(急性DWI一致性相关系数和95%CI分别为0.965、0.949～0.976;亚急性期DWI的一致性相关系数和95%CI分别为0.995、0.993～0.997)。随访时的梗死体积与ADC图(r=0.853)和PWI(r=0.669)的预测体积相关(P<0.001)。ADC图预测体积的相关性高于PWI预测体积的相关性(P<0.005),但不适于没有出现血管再通的病人(P=0.07)。梗死的进展与PWI-DWI不匹配(ρ=0.470)和ADC-DWI不匹配(ρ=0.438)存在相关性(P<0.001),两种方法间的差异无统计学意义(P=0.71)。MR成像时间与ADC图预测的梗死体积之间存在相关性,但是当检查时间超出治疗窗时,PWI所预测体积的相关性降低。ADC图和PWI对于预测梗死体积的准确性类似(ROC曲线下面积和95%CI分别为0.698、0.585～0.796与0.749、0.640～0.839;P=0.48)。结论基于ADC图的方法预测亚急性梗死的进展与大小,和基于PWI的方法有着相同的准确性。     

嗅觉脑功能MRI对阿尔茨海默病的早期诊断

目的 探讨嗅觉功能MRI早期诊断阿尔茨海默病(AD)的价值.资料与方法 14例正常老年人(NC)、11例轻度认知障碍(MCI)患者及12例AD患者进行MMSE、MOCA及CDR量表评分,采用西门子3.0T磁共振扫描仪、32通道头线圈以事件相关设计的方式进行嗅觉fMRI扫描,64位Matlab 7.11.0及SPM8软件进行数据处理,选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计ROI内激活体素数量并进行分析,比较3组间ROI内的激活体素数量,分析受试者ROI内的激活体素数量与MMSE和MOCA评分的相关性.结果 NC组、MCI组和AD组POC内激活体素数分别为201±114、88±102、45±60,AD组激活水平显著低于MCI组及NC组,MCI组显著低于NC组,差异有统计学意义(H=13.272,P＜0.01).控制年龄因素时,受试者初级嗅觉皮层内的激活范围与MMSE评分(r=0.447,P＜0.05)及MOCA评分(r=0.421,P＜0.05)呈正相关.结论 嗅觉功能MRI可以反映AD病理改变造成的嗅觉功能损害,可能成为早期诊断AD的新方法,具有重要研究价值.     

血管性痴呆嗅觉功能损害的功能MRI研究

目的：采用嗅觉功能MRI评价血管性痴呆（vascular dementia,VaD）患者的嗅觉功能损害情况。材料与方法15例正常老年人（NC）和12例VaD患者进行MMSE、MOCA、CDR及Hachinski缺血指数量表（HIS）评分,采用西门子3.0 T MR扫描仪、32通道头线圈行嗅觉fMRI扫描,采用Matlab 7.11.0及SPM 8软件处理数据,NC和VaD两组进行独立样本t检验分析。结果 NC和VaD两组之间组分析结果显示,NC组（28簇,共1486个激活体素）激活明显多于VaD组（13簇,共149个激活体素）,激活区域主要位于额叶、颞叶及中央前回等区域。结论 VaD患者存在嗅觉损害,嗅觉fMRI可以评价VaD患者的嗅觉功能,对进一步嗅觉损害的神经退行性疾病研究具有重要价值。     

肝硬化轻微型肝性脑病病人大脑功能连接的改变:功能性MR成像研究

目的应用功能性MRI探讨轻微型肝性脑病病人的全脑功能连接改变。材料与方法本研究得到单位伦理委员会批准,符合HIPAA原则。所有病人都签署了知情同意书。采用A型数字连接试验和数字符号测试在内的神经心理测试确定轻微型肝性脑病的诊断。选取23例轻微型肝性脑病病人和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者纳入此次试验。采用3.0TMR设备进行静息态功能成像。在轻微型肝性脑病病人和正常对照组中,比较90对皮质和皮质下区的功能连接情况,存在显著差异的功能连接作为兴趣连接(COI)。并且将兴趣连接的相关系数与神经心理测试结果进行相关性分析。结果轻微型肝性脑病病人与正常对照组在51个区域(COI)存在统计学差异,其中44个功能连接在肝性脑病时表现为减弱。所有的22个皮质下COI区(双侧壳核、苍白球、丘脑)均表现出功能连接减弱。在29个皮质COI区中,轻微型肝性脑病时22个表现为连接减弱,其余7个表现为连接增强。几乎所有存在差异的兴趣连接均与数字符号测试得分之间存在相关性(P<0.05,错误发现率校正)。轻微型肝性脑病病人的血氨水平、Child-Pugh评分和兴趣连接之间未发现相关性(P>0.05,错误发现率校正)。结论研究发现轻微型肝性脑病病人存在着与神经心理损害相关的广泛的皮质和皮质下功能连接改变。轻微型肝性脑病病人的基底节-丘脑皮质通路障碍可能存在神经认知损害,特别是在精神运动加速和注意力缺陷中扮演着重要角色。     

MRI对乳腺成簇环样强化良恶性病变的诊断价值

目的:探讨MRI对乳腺成簇环样强化良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2017年10月至2019年7月在空军军医大学唐都医院因临床触诊、超声或X线检查可疑恶性病变而行MRI检查表现为成簇环样强化的68例乳腺疾病患者的影像征象。采用 χ2检验或Mann-Whitney U检验比较良性病变和恶性...     

皮质发育畸形术前定位致灶的静息态功能MRI初步研究

目的探讨基于局部一致性(Re Ho)、低频振幅(ALFF)和低频振幅分数(f ALFF)的静息态功能MRI(RS-f MRI)是否具有术前定位皮质发育畸形(MCD)患者致灶的能力。方法 MCD患者10例行RS-f MRI检查,静息态数据经预处理和分析后得到的Re Ho、ALFF和f ALFF激活图,与视频脑电图(VEEG)、正电子发射断层显像(PET)、MRI及综合评估的致灶结果比较。比较患者术后结果与静息态异常激活图结果。结果 RS-f MRI致灶定位结果分别与6例VEEG、8例PET、6例MRI以及7例最终综合评估的致灶定位结果一致。6例接受手术治疗的患者(包括2例MRI检查阴性)均发现异常的局部激活图,术后经病理证实为皮质发育畸形(2例灰质异位和4例局灶性皮质发育不良)。结论基于Re Ho、ALFF及f ALFF分析方法的RS-f MRI具有定位MCD患者致灶的能力。     

电针胃经三段组穴治疗慢性非萎缩性胃炎疗效及对血清GAS、MTL的影响

目的:观察电针胃经三段组穴治疗慢性非萎缩性胃炎(CNAG)的临床疗效,初步探讨其临床作用机制。方法:将60例CNAG患者随机分为胃经三段组穴组(即四白、梁门、足三里)和常规腧穴组(即内关、中脘、足三里),两组各30例,均采用电针治疗,隔日1次,每周3次,共治疗4周。分别记录治疗前后及随访的症候积分,并于治疗前后检测并记录患者血清胃动素(GAS)、血清胃泌素(MTL)的含量。结果:两组患者治疗结束后及随访时症候积分与治疗前相比均减少(P0.05),两组间比较差异均不明显(P0.05);两组总体疗效相比无统计学意义(P0.05);两组患者血清GAS、MTL含量均较治疗前明显升高(P0.05),两组间比较差异不明显(P0.05)。结论:电针胃经三段组穴能有效改善CNAG患者的临床症状,其作用机制与调节血清GAS、MTL的含量有关。